Дихання

1.У жінки 42 років виник напад брон­хіальної астми, що супроводжувався спазмом бронхів. Підвищення тонусу ядер якого нерва сприяє виникненню бронхоспазму?

А. Блукаючого*

B. Симпатичного

C. Язико-глоткового

D. Трійчастого

E. Лицевого

Пояснення: Вірна відповідь: блукаючого. Адже саме блукаючий нерв, який є головним нервом парасимпатичної нервової системи, володіє властивістю звужувати бронхи. Відповідно, підвищення тонусу його ядра ( довгастий мозок) спричинятиме бронхоспазм. Відмітимо, що подразнення волокон симпатичної нервової системи матиме протилежний ефект – розслаблення мускулатури бронхів.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 599, 617, 632.

2) В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- с. 227, 224, 215.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 416.

2.При перкусії правої легені визначено, що її нижній край проектується по середній ключичній лінії на VI ребро, по передній пахвовій - на VII ребро, по середній пахвовій - на VIII ребро, по задній пахвовій - на IX ребро, по лопатковій - на X ребро, по паравертебральній - на XI ребро. Як розташований нижній край легені відносно норми?

A. Не зміщений*

B. Зміщений догори по передній пахвовій лінії

C. Зміщений догори по середній пахвовій лінії

D. Зміщений догори по задній пахвовій лінії

E. Зміщений догори по середній ключичній лінії

Пояснення:Вірна відповідь: незміщенний. Вказані межі відповідають нормі.

Література: Г.І. Ходоровський, В.І. Ясінський та ін. Нормальна фізіологія. Ч.- 2006.- С. 246 – 247.

3.Юнак 15 років пірнав на мілководді. Внаслідок удару голови об дно виникло пошкодження шийного відділу хребта та центрів діафрагмальних нервів з обох боків. Як змінилося при цьому дихання?

A. Зупинилося*

B. Стало повільним і глибоким

C. Не змінилося

D. Стало поверхневим і швидким

E. Стало повільним і поверхневим

Пояснення: Вірна відповідь: зупинилося, оскільки двобічне пошкодження центрів діафрагмальних нервів унеможливлює діафрагмальне дихання, а пошкодження шийного відділу спинного мозку перешкоджає надходженню імпульсів від центрів довгастого мозку до мотонейронів, що керують роботою міжреберних мязів. Це унеможливлює грудне дихання. Мотонейрони, аксони яких утворюють діафрагмальний нерв, розташовані вузьким стовпом в медіальній частині вентральних рогів від С_III до С_V. На рівні С_I - С_II поблизу латерального краю проміжної зони сірої речовини знаходяться інспіраторні нейрони, які приймають участь в регуляції активності міжреберних та діафрагмальних мотонейронів.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 616.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С.426.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 407-408.

4.У хворого виник спазм гладенької мускулатури бронхів. Використання яких активаторів для зняття нападу буде фізіологічно обгрунтованим?

А. М-холінорецепторів

В. β-адренорецепторів*

C. Н-холінорецепторів

D. α-адренорецепторів

E. α - та β -адренорецепторів

Пояснення: Вірна відповідь: β-дренорецепторів. Відомо, що спазм бронхів зумовлений підвищенням тонусу парасимпатичної нервової системи, симпатична чинить протилежний ефект. Ці система реалізують свої впливи через відповідні рецептори. У бронхах медіатор симпатичної нервової системи норадреналін взаємодіє з b- адренорецепторами, що і спричиняє розширення бронхів і зняття бронхоспазму.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 595.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С. 223.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 416.

5.У людини вимірюють внутрішньоплевральний тиск. У якій фазі людина затримала дихання, якщо величина тиску дорівнює - 25 см вод.ст.?

А. Спокійний вдих

B. Форсований вдих*

C. Спокійний видих

D. Форсований видих
Е. -

Пояснення: Вірна відповідь: форсований вдих. Внутрішньоплевральний тиск – це тиск в герметично замкнутій плевральній порожнині між вісцеральним і парієтальним листками плеври. У нормі цей тиск є негативним відносно атмосферного. Внутрішньоплевральний тиск виникає і підтримується в результаті взаємодії грудної клітки з тканиною легень за рахунок їх еластичної тяги. При цьому еластична тяга легень розвиває зусилля, яке завжди намагається зменшити об’єм грудної клітки. На підтримання внутрішньоплеврального тиску впливають процеси фільтрації і всмоктування внутрішньоплевральної рідини вісцеральною і парієнтальною плеврою. При спокійному диханні даний тиск становить – 6-8см. вод. ст. у фазу інспірації і - 4-5см. вод.ст. у фазу експірації. Під час посиленого видиху тиск наближається до атмосферного, а під час посиленого (форсованого ) вдиху набуває більш від’ємних значень. Значне зусилля вдихання може знизити внутрішньо плевральний тиск до -30см. вод. ст. і більше, зумовлюючи значний ступінь наповнення легень.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 596.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- с. 404.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 391.

6.Малюк попросив Вас надути повітряну кульку якомога дужче за один видих. Яким об'ємом повітря Ви скористаєтесь?

A. Функціональною залишковою ємністю

B. Життєвою ємністю легень*

C. Загальною ємністю легень

D. Ємністю видиху

E. Резервним об’ємом вдиху

Пояснення: Вірна відповідь: життєва ємність легень (ЖЄЛ). Цей показник характеризує максимальну кількість повітря, яке може видихнути людина після максимального вдиху. ЖЄЛ включає в себе дихальний об’єм, резервний об’єм вдиху та резервний об’єм видиху. У чоловіків середнього віку ЖЄЛ склалає 3,5 – 5,0 л і більше. Для жінок типовими є нижчі величини - 3,0 – 4,0 л.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 597.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина. - Т. 1, 1997.- С.407.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 393

7.Після ремонту автомобілю в гаражному приміщенні водій потрапив до лікарні з симптомами отруєння вихлопними газами. Вміст якої речовини у крові буде підвищено?

А Карбоксигемоглобін*

B. Карбгемоглобін

C. Глікозильований гемоглобін

D. Оксигемоглобін

E. Метгемоглобін

Пояснення: Вірна відповідь: карбоксигемоглобін. Карбоксигемоглобін – сполука гемоглобіну з СО, тобто з чадним газом. Небезпечна дана сполука тим, що спорідненість гемоглобіну до СО значно вища, ніж до О₂ ( у 100 – 300 разів ). Тому гемоглобін, який приєднав СО, нездатний зв’язуватися з О₂. Однак при вдиханні чистого О₂ різко зростає швидкість разпаду карбоксигемоглобіну, чим користуються при лікуванні отруєнь СО.

Література: 1)В. Ф. Ганонг. Фізіологія людини. Львів – 2002. - С. 633, 634.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько. Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С. 287.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 401.

8.У немовляти, народженого передча­сно, частина альвеол не розправилася за
рахунок підвищеної еластичної тяги легень. Яким чином можна зменшити цю силу?

A. Введення глюкози

B. Штучна вентиляція легень

C. Вдихання чистого кисню

D. Відсмоктування рідини з дихальних шляхів

E. Введення сурфактантів*

Пояснення: Вірна відповідь: уведення сурфактантів. Еластична тяга легень створюється за рахунок наявності в легенях еластичних волокон та поверхневого натягу рідини, що вистилає поверхню альвеол. Основним компонентом цієї рідини, який регулює поверхневий натяг при зміні об¢єму альвеол, є сурфактант. Він синтезується альвеолоцитами ІІ-го порядку, які входять до складу аерогематичного бар’єру. Після народження, коли дитина робить перші потужні рухи вдихання, вналідок чого легені розправляються, сурфактант запобігає повторному спадінню альвеол. У передчасно народжених немовлят внаслідок незрілості альвеолоцитів спостерігається недостатня продукція сурфактантів, тому в них існує загроза нерозправлення альвеол під час першого вдиху ( т.з. респіраторний дистрес–синдром новонароджених).

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002. - С. 600-602.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С. 412 – 413.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.-С. 388, 420.

9.При аналізі спірограми в обстежува­ного встановлено зменшення частоти та глибини дихання. До зменшення якого показника це призведе?

A. Резервний об'єм видиху

B. Життєва ємність легень

C. Хвилинний об'єм дихання*

D. Резервний об'єм вдиху

Е. Залишковий об'єм

Пояснення: Вірна відповідь: хвилинний об’єм дихання (ХОД). ХОД – це загальна кількість повітря, яка проходить через легені за 1 хв. У людини в спокої ХОД складає в середньому 8 л * хв ^-1. ХОД можна вирахувати, помноживши частоту дихання за хвилину на об¢єм вдихуваного повітря. Тому при зменшенні частоти і глибини дихання ХОД зменшиться.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 597, 598.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С. 406, 407, 411.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 394.

10.Людина зробила спокійних видих. Як називається об'єм повітря, який міститься у неї в легенях при цьому?

A. Залишковий об'єм

B. Дихальний об'єм

C. Резервний об'єм видиху

D. Життєва ємність легень

E.Функціональна залишкова ємність легень*

Пояснення: Вірна відповідь: функціональна залишкова ємність легень (ФЗЄЛ) – об’єм повітря в легенях після спокійного видиху. ФЗЄЛ є сумою резервного об’єму видиху

(максимальний об’єм повітря, який людина може додатково видихнути після спокійного видиху 1,0 – 1,4 л) та залишкового об’єму ( об’єм повітря, який залишається в легенях після максимального видиху 1,0 – 1,5).

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 597.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С. 407.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 393.

11.У групі альпіністів на висоті 3000 метрів було зроблено аналіз крові. Виявлене зниження HCO₃ до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Який механізм зниження НСО₃ крові?

A. Гіпервентиляція*

B. Посилення ацидогенезу

C. Зниження амоніогенезу

D. Зниження реабсорбції бікарбонатів у нирках

E. Гіповентиляція

Пояснення: Вірна відновідь: гіпервентиляція. Зі збільшенням висоти над рівнем моря зменшується барометричний тиск і парціальний тиск кисню (Р_О2). На висоті 3000 м над рівнем моря альвеолярний Р_О2 становить близько 60мм рт. ст. Цього достатньо для гіпоксичного подразнення хеморецепторів та збільшення вентиляції, що призводить до вимивання з крові СО₂ і розвитку дихального алкалозу. Спочатку, внаслідок гіпоксії, відбувається накопичення HCO₃ (ацидоз), що і спричиняє гіпервентиляцію. Але гіпервентиляція ( збільшення частоти і глибини дихання) зумовлює швидке виведення з організму HCO₃ , що призводить до алкалозу.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 628.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С.431, 436.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 418.

12.У хворого поперечний розрив спин­ного мозку нижче VI грудного сегменту. Як внаслідок цього зміниться дихання?

А. Стане більш глибоким

В. Зупиниться

С. Суттєво не зміниться*

D. Стане більш частим

E. Стане більш рідким

Пояснення: Вірна відповідь: суттєво не зміниться. На рівні від Т_IV до Т_X у сірій речовині передніх рогів локалізовані мотонейрони, які інервують міжреберні м’язи. Оскільки при вказаному рівні розриву спинного мозку повністю зберігається діафрагмальне дихання і частково – грудне ( Т_IV - Т_VІ ), подібна травма суттєво на дихання не впливає.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 616.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997. - С. 426-427.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 407, 413.

13.У тварини в експерименті перері­зали спинний мозок вище 5-го шийного сегменту. Як зміниться характер ди­хання?

А. Стане глибоким і рідким

В. Припиниться*

C. Стане поверхневим і рідким

D. Стане поверхневим і частим

E. Стане глибоким і частим

Пояснення: Вірна відповідь: припиниться. У шийному відділі спинного мозку з С₁ по С₅ розташовані нервові центри, які керують діяльністю діафрагми. Тому імпульси від дихальних центрів довгастого мозку не надходять до центрів, що керують як діафрагмальним, так і грудним диханням.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 616.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С.426.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 407-408.

У людини збільшена вентиляція легень внаслідок фізичного навантаження. Який з наведених показників зовнішнього дихання у неї значно більший, ніж у стані спокою?

A. Загальна ємність легень

B. Життєва ємність легень

C. Резервний об'єм вдиху

D. Дихальний об'єм *

E. Резервний об'єм видиху

Пояснення: Вірна відповідь: припиниться.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 616.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С.426.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 407-408.

Людина зробила максимально глибокий видих. Як називається об'єм повітря, що знаходиться в її легенях пiсля цього?

A. Ємність вдиху

B. Резервний об'єм видиху

C. Залишковий об'єм *

D. Альвеолярний об'єм

E. Функціональна залишкова ємність легень

Пояснення: Вірна відповідь: припиниться.

Література: 1)В. Ф. Ганонг Фізіологія людини. Львів – 2002.- С. 616.

2)В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько Физиология человека. М. – Медицина т. 1, 1997.- С.426.

3) Нормальна фізіологія/ За ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров’я, 1994.- С. 407-408.

ЦНС

1.У чоловіка 44 років після опіків виникла спрага. Імпульсація від яких рецепторів найбільшою мірою спричиняє розвиток спраги у зазначених умовах?

А. Осморецепторів*

В. Больових рецепторів

С. Температурних рецепторів

D. Дотикових рецепторів

Е. Хеморецепторів

Відповідь: у гіпоталамусі знаходяться осморецептори – клітини, високочутливі до змін осмотичного тиску внутрішнього середовища. У чоловіка мало місце зневоднення організму та підвищення осмотичного тиску, що призвело до відчуття спраги (високий вміст осмотичних речовин в одиниці обєму).

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.237, 247.

Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини.-Львів:БаК., 2000.- С.73.

2.Хворий, який три місяці тому отри­мав травму голови, чує мову, розуміє її, але не може правильно назвати предмет. В якій частці кори великих півкуль є пошкодження?

A. Нижня лобна*

B. Верхня лобна

C. Верхня скронева

D. Середня лобна

E. Середня скронева

Відповідь: пошкоджений моторний центр мови. Цей центр локалізується поруч із рухливою ділянкою, котра контролює функцію м’язів язика і глотки, обличчя, тобто тих м’язів, які беруть участь в артикуляції. Екстирпація або інші ушкодження моторного центру мови призводять до моторної афазії. Такі хворі розуміють мову, але говорити не можуть.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.537.

3.При штовханні штанги спортсмен закидає голову назад для максимального підвищення тонусу м'язів-розгиначів верхніх кінцівок. Де розташовані центри рефлексів, які при цьому виникають?

А. В ядрах Дейтерса*

B. В руховій корі

C. В базальних гангліях

D. В червоних ядрах

E. В спинному мозку

Відповідь: Від ядерДейтерса (вестибулярних ядер) розпочинається вестибулоспінальний шлях, через який активуються альфа-мотонейрони розгиначів і за механізмом реципрокної інервації гальмуються альфа-мотонейрони згиначів. При закиданні голови відбувається подразнення пропріорецепторів шиї та вестибулорецепторів, внаслідок чого підвищується тонус ядер Дейтерса і здійснюється відповідний перерозподіл тонусу мязів кінцівок.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.-С. 152-153.

4.Проводять експеримент на спінальній жабі. Після збільшення площі шкіри, на яку діє розчин кислоти, час захисного згинального рефлексу зменшився з 10 до 6 секунд. Який з зазначених механізмів лежить в основі скорочення часу рефлексу?

А. Просторова сумація збудження*

B. Іррадіація збудження дивергентними нервовими ланцюгами

C. Часова сумація збудження

D. Принцип домінанти

E. Рециркуляція збудження

Відповідь: сумація збудження – результат надходження до одного і того ж нервового центру імпульсів від різних точок рецептивного поля - “просторова сумація”. Генерація імпульсу в нервовому центрі при просторовій сумації є результатом додавання постсинаптичних збуджувальних потенціалів.

Агаджанян Н.А. и др. Физиология человека. С.-Петербург, 1998.-С.129.

5.У людини при пошкодженні одного з відділів ЦНС спостерігались: астенія, м'язова дистонія, порушення рівноваги. Який з відділів ЦНС може бути пошкоджений при цьому?

A. Мозочок*

B. Чорна субстанція

C. Ретикулярна формація

D. Червоне ядро

E. Кохлеарне ядро

Відповідь: астенія – проявляється слабкістю і швидким настанням втоми м’язів, що є наслідком гіперкінезів. Дистонія – порушення тонусу м’язів. Спочатку після екстирпації мозочка підвищується тонус, а потім знижується. Дезеквілібрація – порушення здатності підтримувати рівновагу. Це основні симптоми, що спостерігаються при ушкодженнях мозочка.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.163.

6.При дослідженні функціонального стану мозку методом електроенцефалографії у чоловіка 40 років виявлено дельта-ритм. При якому функціональному стані кори великих півкуль він реєструється?

A. Стан глибокого сну*

B. Висока активність кори великих півкуль

C. Судомна активність мозкових структур

D. Стан легкого сну

E. Стан помірної активності кори великих півкуль

Відповідь:під час сну ЕЕГ характеризується повільними і великохвильовими ритмами: тета-ритм (частота 4-7 Гц) і дельта-ритм (0.5-3.5 Гц). Їх амплітуда перевищує 100 мкВ.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.74.

7.У хворого напад тахікардії був припинений натисканням на очні яблука (рефлекс Даніні-Ашнера). В основі зниження частоти серцевих скорочень при цьому лежить посилення впливу на синотріальний вузол:

A. Блукаючих нервів*

B. Симпатичних нервів

C. Автономної нервової системи

D. Симпато-адреналової системи

E. Катехоламінів

Відповідь: до рефлексів, зв’язаних із блукаючим нервом, належить і очно-серцевий рефлекс Ашнера – при натисканні на очні яблука істотно зменшується ЧСС.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.323.

8.У результаті черепно-мозкової травми у хворого були виявлені такі симптоми: інтенційний тремор, дисметрія, адіадохокінез, дизартрія. Яка структура головного мозку ушкоджена?

A. Чорна речовина

B. Стріатум

C. Мозочок*

D. Блідий шар

E. Рухова кора

Відповідь: інтенційний тремор проявляється тремтінням м’язів під час виконання довільних рухів. Дисметрія – порушення амплітуди рухів ( вони виконуються в збільшеному або в зменшеному об’ємі). Адіадохокінез – нездатність виконувати рухи синхронно, послідовно і швидко. Це виявляється при спробі швидкої зміни роботи м‘язів-антагоністів (пронації та супінації кистей обох рук тощо).

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.163.

9.В експерименті на тварині видалення ділянки кори півкуль мозку усунуло раніше вироблені умовні рефлекси на світлове подразнення. Яку ділянку кори було видалено?

A. Скронева доля

B. Прецентральна звивина

С. Потилична кора*

D. Постцентральна звивина

E. Лімбічна кора

Відповідь: кірковим представництвом зорового аналізатора є шпорна борозна потиличної частки кори, тому при її пошкодженні зникають умовні рефлекси на світлове подразнення.

Агаджанян Н.А. и др. Физиология человека. С.-Петербург, 1998.-С.151-160.

10.Після введення жабі стрихніну вона на найменше подразнення відповідає генералізованими судомами. Блокада якої структури ЦНС є причиною цього?

A. Клітин Реншоу

B. Адренорецепторів

С. Гальмівних синапсів*

D. Збуджувальних синапсів

E. Холінорецепторів

Відповідь: стрихнін має здатність конкурувати з гальмівним медіатором на постсинаптичній мембрані. Тому уводячи стрихнін ми блокуємо постсинаптичне гальмування.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.51

11.У чоловіка 60 років після крововиливу в головний мозок настав тривалий сон. Пошкодження яких структур найімовірніше призвело до цього стану?

A. Ядер черепних нервів

B. Кори великих півкуль

C. Чорної субстанції

D. Гіпокампа

Е. Ретикулярної формації*

Відповідь: ретикулярна формація стовбура мозку розглядається як один із важливих інтегративних апаратів мозку, основною функцією якої є контроль над станом сну та бадьорості.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.69.

Агаджанян Н.А. и др. Физиология человека. С.-Петербург, 1998.-С.177-178.

12.У хворого 70років діагностова­но крововилив у стовбур мозку. Об­стеження виявило підвищення тонусу м'язів-згиначів на тлі зниження тонусу м'язів-розгиначів. Подразненням яких структур мозку можна пояснити зміни у тонусі м'язів?

A.Ядер Дейтерса

B.Ядер Бурдаха

C.Ядер Голя

D. Червоних ядер*

Е. Чорної субстанції

Відповідь: основний вплив червоних ядер полягає в збудженні альфа і гамма мотонейронів-згиначів і гальмуванні мотонейронів-розгиначів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.155-156.

13.Тварині в експерименті перерізали передні корінці п'яти сегментів спинного мозку. Які зміни відбудуться в зоні іннервації?

A.Втрата температурної чутливості

B. Втрата рухів*

C. Гіперчутливість

D.Втрата пропріоцептивної чутливості

E.Втрата дотикової чутливості

Відповідь: згідно закону Белла-Мажанді передні корінці спиного мозку є еферентними, вони інервують скелетні мязи, тому їх пошкодження призводить до втрати рухової активності.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.142.

14.В експерименті на спинному мозку при збудженні альфа-мотонейронів м'язів-згиначів відзначено гальмування альфа-мотонейронів м'язів-розгиначів. Який вид гальмування лежить в основі цього явища?

A. Латеральне

B. Деполяризаційне

C. Пресинаптичне

D. Реципрокне*

Е. Зворотнє

Відповідь: Реципрокне гальмування - це така форма постсинаптичного гальмування, коли.при збудженні альфа-мотонейронів м'язів-згиначів відбувається одночасне гальмування альфа-мотонейронів м'язів-розгиначів цієї ж кінцівки. Відбувається це тому, що аференти від м‘язових веретен утворюють збуджувальні синапси на мотонейронах м‘язів-агоністів, а через посередництво вставного гальмівного нейрона – гальмівні синапси на мотонейронах м‘язів-антагоністів. З фізіологічної точки зору таке гальмування дуже вигідне, оскільки полегшує рух суглоба «автоматично», без додаткового довільного або недовільного контролю.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.50.

15.У пацієнта розвинулися порушення рухової активності: тремор, атаксія та асинергія рухів, дизартрія. Яка структура найбільш вірогідно уражена?

A. Базальні ганглії

B. Довгастий мозок

C. Стовбур мозку

D. Мозочок*

Е. Лімбічна система

Відповідь: тремор проявляється тремтінням м’язів під час виконання довільних рухів. Атаксія - порушення координації рухів, що характеризуються втратою узгодження між скороченням мязів - синергістів та м‘язів-антагоністів. Асинергія рухів – порушення синхронності рухів. Дизартрія-порушення мови. Це основні симптоми, що спостерігаються при ушкодженнях мозочка.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.163.

16.Людина після травми головного мозку втратила зір. Пошкодження яких зон кори головного мозку може бути причиною цього?

A. Тім'яна

B. Потилична*

C. Скронева та тім'яна

D. Скронева

E. Лобна

Відповідь: кірковий центр зору розташований в потиличній ділянці кори (шпорна борозна ), який був пошкоджений внаслідок травми.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.91

17.Внаслідок руйнування певних стру­ктур стовбуру мозку тварина втратила орієнтувальні рефлекси. Які структури було зруйновано?

A. Чорна речовина

B. Вестибулярні ядра

C. Червоні ядра

D. Медіальні ядра ретикулярної формації

E. Чотиригорбкова структура*

Відповідь орієнтувальні рефлекси ще називають сторожовими, або, за висловом І.П.Павлова, рефлексами ”що таке?” Вони полягають у швидкому повороті голови, тулуба очних яблук у напрямку світлового або звукового подразника. У рефлексах беруть участь передні горбики чотиригорбкового тіла (первинні зорові центри)-у відповідь на світлове подразнення виникають зорові орієнтувальні рефлекси, а також задні (первинні центри слуху) - у відповідь на звукові подразнення виникають слухові орієнтувальні рефлекси.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.155

18.У кішки в експерименті спо­стерігається підвищений тонус м'язів-розгиначів кінцівок та спини (децеребраційна ригідність). На якому рівні зроблено переріз головного мозку?

A. Нижче вестибулярних ядер

B. Між спинним та довгастим моз­ком

C. Спинного мозку

D. Вище червоних ядер

Е. Нижче червоних ядер*

Відповідь: переріз головного мозку зроблено нижче червоних ядер. Основний вплив червоних ядер полягає в збудженні альфа і гамма мотонейронів-згиначів і гальмуванні мотонейронів-розгиначів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.152-153.

144 Під час бійки у чоловіка виникла зупинка серця внаслідок сильного удару у верхню ділянку передньої черевної стінки. Який із зазначених механізмів спричинив зупинку серця?

A. Периферичні рефлекси

B. Парасимпатичні умовні рефлекси

C. Симпатичні безумовні рефлекси

D. Парасимпатичні безумовні рефлекси *

E. Симпатичні умовні рефлекси

Відповідь: зупинка серця виникла внаслідок активації блукаючого нерва, якмй має негативний хронотропний ефект і може зупинити серце в дістолі.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.172-173.

124 У хворого з розладом мозкового кровообігу порушений акт ковтання, він може поперхнутися при прийомі рідкої їжі. Який відділ мозку уражений?

A. Середній мозок

B. Шийний відділ спинного мозку

C. Довгастий мозок *

D. Мозочок

E. Проміжний мозок

Відповідь: довгастий мозок забезпечує функцію жувальних м’язів, м’язів язика, глотки, гортані, шиї. Ці функції забезпечуються нервами, що ще зберігають здатність до сегментарної іннервації, але вона виражена менш чітко, ніж у спинному мозку.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.149

114 Внаслідок черепно-мозкової травми у хворого розвинулись наступні симптоми: інтенційний тремор, дисметрія, адіадохокінез, дизартрія. Яка структура головного мозку ушкоджена?

A. Чорна речовина

B. Бліда куля

C. Рухова кора

D. Стріатум

E. Мозочок *

Відповідь: після ушкодження мозочка спостерігаються різноманітні порушення рухових функцій, а саме: атаксія, дисметрія, інтенційний тремор, астенія, дистонія, адіадохокінез, дизартрія, дезеквілібрація.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.143

113 У хворої 49-ти років відзначається обмеження довільних рухів у лівих кінцівках. Тонус м'язів у лівих руці та нозі підвищений за спастичним типом, посилені місцеві сухожилкові рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш імовірний механізм призвів до розвитку м'язової гіпертонії та гіперрефлексії?

A. Активація збуджуючих впливів з вогнища інсульту

B. Зниження гальмівних низхідних впливів *

C. Активація мотонейронів внаслідок інсульту

D. Активація синаптичної передачі імпульсів

E. Гальмування мотонейронів кори головного мозку

Відповідь: до розвитку м'язової гіпертонії та гіперрефлексії призвело враження ретикулярної формації, яка відіграє важливу роль у регуляції діяльності м’язових веретен, змінюючи частоту розрядів, які надходять гамма-еферентними волокнами до м’язів.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.71.

80 Внаслідок травми у чоловіка 40-ка років зруйновані задні корінці спинного мозку. Які розлади будуть спостерігатися в зоні іннервації цих корінців?

A. Втрата больової чутливості

B. Втрата всіх видів чутливості *

C. Втрата температурної та вібраційної чутливості

D. Порушення функції посмугованих скелетних м'язів

E. Порушення функції гладеньких м'язів

Відповідь: якщо перерізати задні корінці спинного мозку настає повна втрата чутливості, тому що задні корінці відповідають за чутливу функцію.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.142.

74 При отруєнні невідомим препаратом у пацієнта спостерігались сухість слизової оболонки рота та розширення зіниць. З яким впливом пов'язана дія цього препарату?

A. Стимуляція M-холінорецепторів

B. Блокада M-холінорецепторів *

C. Стимуляція H-холінорецепторів

D. Блокада адренорецепторів

E. Стимуляція адренорецепторів

Відповідь: дія постгангліонарних нервових волокон на ефектор забезпечується виділенням у синаптичну щілину медіаторів, які впливають на постсинаптичну мембрану.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.177.

182 У людини звужені зіниці. Чим це зумовлено?

A. Дія адреналіну

B. Зростання тонусу парасимпатичних центрів *

C. Дія норадреналіну

D. Збільшення активності симпато-адреналової системи

E. Зростання тонусу симпатичних центрів

Відповідь: парасимпатична нервова система іннервує очні м’язи, тому її активація може викликати звуження зіниць.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.172.

183. Один із відділів центральної нервової ситеми має пошарове розташування нейроцитів,серед яких є клітини таких форм: зірчасті, веретеноподібні, горизонтальні, пірамідні. Якому відділу нервової системи відповідає така структура?

A. Гіпоталамус

B. Мозочок*

C. Спинний мозок

D. Довгасти мозок

E. Кора великих півкуль головного мозку

Відповідь: мозочок складається із сірої речовини та білої, що міститься всередині його. У глибині білої речовини лежать ядра.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.162.

184. За медичним показанням пацієнту було проведено видалення однієї із структур ЦНС. У результаті видалення у пацієнта розвинулися атонія, астазія, інтенційний

тремор, атаксія, адиадохокінез. Частина якої структури ЦНС була вилучена?

A. Мозочок*

B. Мігдальовидний комплекс

C. Гіппокамп

D. Базальні ганглії

E. Лімбічна ситема

Відповідь: після ушкодження мозочка спостерігаються різноманітні порушення рухових функцій, а саме: атаксія, дисметрія, інтенційний тремор, астенія, дистонія, адіадохокінез, дизартрія, дезеквілібрація.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.163.

185. До відділення нейрохірургії було доставлено чоловіка з втратою слуху внаслідок травми голови. Порушення якої частки кори головного мозку може бути причиною цього?

A. Скронева*

B. Постцентральна звивина

C. Тім’яна

D. Потилична

E. Лобова

Відповідь: довгастий мозок забезпечує аналіз сенсорної інформації, що надходить від вестибулярних рецепторів та слуху.

Нормальна фізіологія / за ред. В.І.Філімонова.- К.: Здоров'я, 1994.- С.149.