Укажите наиболее вероятный диагноз. Больная Н., 70 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела до 38-39°С

Больная Н., 70 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела до 38-39°С. Больна 6-й день. При осмотре: возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, кровоизлияния в переходной складке конъюнктив. Розеолезно-петехнальная сыпь на коже. Пальпируется селезенка. Тремор рук, ригидность мышц затылка. В городе повышенная заболеваемость гриппом.

А. грипп

Б. иерсиниоз

В. лептоспироз

Г. брюшной тиф

Д. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА

26. При лабораторной диагностике сыпного тифа используют:

A. РЕАКЦИЮ СВЯЗЫВАНИЯ КОМПЛЕМЕНТА

Б. выделение гемокультуры возбудителя

B. внутрикожную аллергическую пробу

Г. реакцию Райта

Д. биопробу

27. Методы диагностики сыпного тифа, применяемые на практике, следующие, кроме:

A. РСК

Б. РНГА

B. ВЫДЕЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ РИККЕТСИЙ

Г. реакция агглютинации с риккетсиями Провачека

Д. непрямая реакция иммунофлюоресценции

28. Сыпной тиф приходится дифференцировать со следующими инфекциями, кроме:

A. гриппом

Б. БОТУЛИЗМОМ

B. менингококковой инфекцией

Г. пневмонией

Д. геморрагическими лихорадками

29. Сыпной тиф в разгаре приходиться дифференцировать со следующими инфекциями, кроме:

А. брюшным тифом

Б. другими риккетсиозами

В. сепсисом

Г. БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Д. корью

30. Препаратом выбора для лечения сыпного тифа являются:

A. полусинтетические пенициллины

Б. цефалоспорины третьего поколения

B. аминогликозиды

Г. бисептол

Д. ТЕТРАЦИКЛИНЫ

31. Наиболее эффективный препарат при лечении сыпного тифа:

A. азитромицин

Б. пенициллин

B. цефтриаксон

Г. ДОКСИЦИКЛИН

Д. амикацин

32. Этиотропное лечение больных болезнью Брилла проводится:

A. специфическим иммуноглобулином

Б. сывороткой реконвалесцентов сыпного тифа

B. ТЕТРАЦИКЛИНОМ

Г. живой ослабленной вакциной

Д. реафероном

33. Основным препаратом для лечения сыпного тифа является:

А. стрептомицин

Б. эритромицин

В. ТЕТРАЦИКЛИН

Г. олеандомицин

Д. цефтриаксон

Этиотропная терапия больных сыпным тифом и болезнью Брилла

должна продолжаться вплоть до:

A. 2 ДНЯ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Б. нормализации размеров селезенки

B. 25 дня болезни

Г. получения отрицательных результатов бактериологических

исследований

Д. нормализации картины крови и биохимических показателей

35. Болезнь Брилла - это:

A. риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернетта

Б. хламидиоз

B. спирохетоз

Г. системный боррелиоз

Д. ПОВТОРНЫЙ СЫПНОЙ ТИФ

36. Укажите неправильное утверждение в отношении сыпного тифа:

A. болезнь Брилла - это повторный сыпной тиф

Б. БОЛЬНЫЕ БОЛЕЗНЬЮ БРИЛЛА НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ

ОПАСНОСТИ

B. клиническая картина болезни Брилла сходна ссыпным тифом

Г. для диагностики болезни Брилла и сыпного тифа используются

одинаковые серологические тесты

Д. для лечения болезни Брилла применяют препараты тетрациклинового ряда

37. Болезнь Брилла отличается от сыпного тифа следующими признаками, кроме:

А. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении

Б. СВОЙСТВАМИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

В. укороченным лихорадочным периодом

Г. менее тяжелым течением болезни

Д. редкостью осложнений

38. Болезнь Брилла отличается от сыпного тифа следующими признаками, кроме:

A. отсутствием педикулеза у больного и в его окружении

Б. наличием в крови антител класса IgG

B. менее продолжительной и более низкой лихорадкой

Г. отсутствием глубоких расстройств сознания

Д. НЕЗАРАЗНОСТЬЮ БОЛЬНОГО В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ РИККЕТСИЕМИИ

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

1. Источником инфекции при вирусных гепатитах является:

А.человек

Б. сельскохозяйственные животные

В. человек и животные

Г. грызуны

Д. кровососущие членистоногие

2. Источником инфекции при гепатите является (наиболее полно):

A. больное животное

Б. больной человек и вирусоноситель

B. больной человек и больное животное

Г. больной человек

Д. вирусоноситель

3. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Б.ВГС по механизму передачи близок к ВГВ

B. наибольшую эпидемиологическую опасность представляют

хронические носители вируса гепатита Е

Г. при гепатите Е основной путь передачи - парентеральный

Д. вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными

видами гепатитов

4. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные

Б. при ВГ единственным источником инфекции является человек

B. естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой

Г. источником гепатита А являются больные острой формой болезни и

хронические вирусоносители

Д. лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года

5. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

А. гепатитом А часто болеют дети до года

Б. механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А

В. генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС

Г. наиболее легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной

активностью иммунной системой

Д. повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлены

иммунноопосредованными процессами

6. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. инфицирование возбудителем ВГА чаще приводит к развитию

клинически выраженных форм болезни

Б. возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты

B. вирус ВГВ не способен к длительному персистированию в организме

Г. возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам

Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии

вируса гепатита С

7. Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:

A. цитолиз

Б. холестаз

B. мезенхимально-воспалительный

Г. ДВС-синдром

Д. жировая инфильтрация

8. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме

Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма

B. инфицирование возбудителями ВГ чаще всего приводит к развитию

клинически выраженных форм болезни

Г. возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах,

на различных предметах

Д. возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

9. Для вирусных гепатитов характерно:

A. в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда

цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

Б. в результате внутрипеченочпого холестаза повышается уровень уробилина в моче

B. характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

Г. ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

Д. снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией

10. Для вирусных гепатитов характерно:

A. при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток

Б. для ВГС характерно циклическое течение болезни

B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г. для ВГВ характерна высокая лихорадка

Д. ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме

11. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде:

A. возможны признаки диспепсии

Б. как правило, увеличивается печень

B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие

о поражение печени

Г. в последние дни моча приобретает темную окраску

Д. повышается активность сывороточных ферментов

12. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

A. желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой

почечной недостаточности

Б. возбудитель ВГС быстро выводится из организма

B. вирус ВГВ часто обнаруживается в воде

Г. возбудитель ВГА является энтеровирусом

Д. дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С.

13. Укажите правильное утверждение в отношении инкубационного периода:

A. при вирусном гепатите В может достигать 5 недель

Б. при вирусном гепатите А не превышает 50 дней

B. наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

Г. при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев

Д. при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е.

14. Укажите правильное утверждениев отношении вирусных гепатитов:

A. ВГВ начинается остро

Б. ВГА чаще протекает в безжелтушной форме

B. тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г. в разгаре желтушного периода большинства ВГ характерна лихорадка

Д. для ВГС характерно острое циклическое течение болезни

15. Для вирусных гепатитов характерно:

A. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является

прогностически благоприятным синдромом

Б. появление «хлопающего» тремора - характерный признак энцефалопатии

B. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном

периоде болезни

Г. увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные

признаки печеночной энцефалопатии

Д. при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови

16. Характерные симптомы вирусного гепатита в желтушном периоде следующие, кроме:

A. снижение аппетита

Б.астенический синдром

B. сильные боли в правом подреберье

Г. гепатомегалия

Д. ахолия кала

17. Критерием тяжести течения острого вирусного гепатита не является:

А. анорексия

Б. головная боль

В. наличие геморрагического синдрома

Г. уменьшение размеров печени

Д. увеличение селезенки

18. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:

A. желтуха

Б. резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку

B. ахолия кала

Г. диспепсические расстройства

Д. потемнение мочи

19. Для вирусных гепатитов характерно:

A. развитие хронического гепатита характерно для ВГА

Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса

B. развитие хронического гепатита характерно для ВГС

Г.течение ВГВ, как правило, волнообразное

Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием циррозапечени

20. Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:

A. гепатоспеномегалия

Б. брадикардия

B. тахикардия, тремор кончиков пальцев

Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

21. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах является:

A. прогрессивное нарастание желтухи

Б. протеинурия

B. изменение цвета мочи

Г.энцефалопатия

Д. увеличение размеров печени

22. Клинические симптомы острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах следующие, кроме:

A.увеличение печени

Б. тахикардия

B. сокращение размеров печени

Г. энцефалопатия

Д. геморрагии.

23. Признаками цитолиза при вирусных гепатитах являются:

A. повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б. повышение активности аминотрансфераз

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г. повышение билирубина и у- глобулинов

Д. повышение В-липопротеидов и холестерина

24. Признаками холестаза при вирусных гепатитах являются:

A. увеличение АЛТ и снижение холестерина крови

Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов

B. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г. снижение протромбинового индекса

Д. повышение билирубина и АЛТ.

25. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

A. повышение в крови уровня сывороточного железа

Б. повышение в крови уровня свободного билирубина

B.повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы

Г. повышение активности АЛТ, ACT

Д. снижение показателя сулемовой пробы