Нарушения проводимости сердца
Аритмии иногда возникают при расстройстве проводимости сердца в результате появления препятствия для импульсов, идущих от синусового узла. Это приводит к замедлению возбуждения сердечной мышцы или к полному прерыванию прохождения импульсов. Проводимость может быть ослаблена между синусовым узлом и мышцей предсердий, между предсердиями и желудочками, но чаще всего это происходит в пучке Гиса и его разветвлениях. Нарушение проводимости импульсов по проводниковой системе сердца называется блокадой. Синоаурикулярнуюблокаду обычно отмечают при усилении функции блуждающего нерва. В этом случае импульс, возникший в синусовом узле, не вызывает сокращения ни предсердий, ни желудочков, то есть происходит выпадение полного цикла сокращения сердца. При полном выпадении сокращения сердца пульс не прощупывается и на электрокардиограмме отсутствуют зубцы. Эта блокада может быть при дистрофии миокарда или при нарушении в нем электролитного обмена. Атриовентрикулярная блокада— следствие нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле и пучке Гиса. Неполная блокада характеризуется удлинением интервала между сокращениями желудочков и предсердий при замедлении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В отдельных случаях желудочковые сокращения выпадают, что зависит от нарушения проводимости (чем больше повреждение, тем чаще сокращения). При этом во время возникшей длительной паузы проводимость восстанавливается, и следующий импульс, идущий из синусового узла, вызывает сокращение всего сердца. При неполной блокаде на электрокардиограмме увеличивается интервал Р—Q. При выпадении систолы желудочков зубец Р сохраняется, а желудочковый комплекс полностью выпадает. Неполную атрио-вентрикулярную блокаду отмечают при инфекционных заболеваниях, ревматизме, кардиосклерозе. Кровообращение при этом изменяется незначительно. Полная блокада проявляется в виде полного перерыва между сокращением предсердий и желудочков. Она развивается в результате анатомического повреждения проводникового пути на участке от верхней части атриовентрикулярного узла до деления пучка Гиса на ножки либо при резком тонуса блуждающего нерва. Полную атриовентрикулярную блокаду наблюдают при склерозе ветвей коронарных артерий, питающих атриовентрикулярный узел, или при хронических инфекциях. При этом предсердия сокращаются под влиянием поступающих из синусового узла импульсов. Так как эти импульсы не достигают желудочков, то последние сокращаются автоматически независимо от предсердий. В связи с тем что импульсы возникают в разных участках сердца, наступает расстройство последовательности между сокращением желудочков и предсердий. В случае одновременного сокращения предсердий и желудочков кровь из предсердий выбрасывается обратно в вены, а желудочки сокращаются впустую и артериальное давление падает. В результате ослабляется питание сердца, снижается его функция, нарушается гемодинамика. При полной блокаде сокращение предсердий соответствует норме, а желудочки сокращаются в 2 раза медленнее. В результате в них возникают гипердиастола и дилатация полостей. Все это приводит к резкому нарушению сердечной деятельности и развитию недостаточности кровообращения. Продольная блокада сердца характеризуется нарушением проводимости по ножкам пучка Гиса. При блокаде одной ножки возбуждение, возникшее в синусном узле, беспрепятственно доходит до предсердий. Затем оно по пучку Гиса вначале направляется к желудочку с неповрежденной ножкой, а потом окружным путем к другому желудочку, ножка которого повреждена. Таким образом, желудочек с поврежденной ножкой пучка Гиса получает замедленный импульс и сокращение его запаздывает.
Нарушения сократимости сердца.Нарушение сократимости сердечной мышцы проявляется чередованием относительно нормальных и ослабленных пульсовых волн — альтернирующий пульс. Возникает он при миопатии. При этом пд и амплитуда сокращений не равны, так как в поврежденном миокарде в ответ на импульс в одном случае возбуждается и сокращается лишь часть волокон, а в другом — все волокна. Альтернирующий пульс появляется при действии на сердечную мышцу любого фактора, ведущего к ее переутомлению.
Мерцательная аритмия предсердий и желудочковпроявляется в том случае, если различные группы мышечных волокон возбуждаются в разное время, и это отражается на координированном сокращении миокарда. Наблюдают эту аритмию при острых миокардитах, тромбозах и эмболиях коронарных сосудов, инфарктах миокарда, при действии на сердце электротоком, при отравлении наперстянкой.
При мерцании предсердий ими полностью утрачивается способность производить коор-динированные сокращения. В этом случае сокращаются лишь отдельные мышечные волокна. При мерцательной аритмии предсердий частота сокращений желудочков определяется проводимостью атриовентрикулярной системы. В случае, когда от мерцающих предсердий значительное число импульсов проводится к желудочкам, они начинают сокращаться в частом беспорядочном ритме. Мерцательная аритмия (фибрилляция) желудочков. Фибрилляция желудочков является результатом некоординированного возбуждения и сокращения отдельных волокон миокарда, обусловливает прекращение эффективных сокращений сердца, что в конечном итоге приводит к его остановке. К возникновению фибрилляции миокард предрасположен, если некоторые экстремальные факторы (гипоксия, электротравмы) будут действовать на него в период уязвимой фазы сердечного цикла. На электрокардиограмме начало этой фазы почти совпадает с вершиной зубца Т. Механизмы развития мерцательной аритмии полностью не выяснены. При мерцательной аритмии появляется очаг (или несколько очагов) возбуждения, причем с высокой частотой генерации импульсов. В то же время скорость движения волны возбуждения по миокарду замедляется, период рефрактерное™ мышечных волокон укорачивается. Появление очагов возбуждения и столкновение волн возбуждения в сочетании с замедленной проводимостью миокарда обусловливают возникновение мелких волн, вызывающих мерцание и трепетание миокарда. Мерцательная аритмия появляется иногда перед смертью, особенно при длительной агонии.
Нарушения дыхания
Органы дыхания осуществляют газообмен между организмом внешней средой. Кроме того, они участвуют в регулировании водно го обмена, поддержании постоянства температуры тела и являютс важным фактором буферной системы крови.
Заболевания органов дыхания встречаются очень часто у животных всех видов, имеют разнообразное проявление и причиняют большой ущерб животноводству Болезни органов дыхания вызывают отставание в росте животных, потерю их продуктивности, снижают резистентность животных к другим заболеваниям. Больных приходится нередко досрочно выбраковывать. Остановка дыхания влечет за собой гибель животного.
В осуществлении дыхания участвуют легкие и дыхательная мускулатура, а также головной мозг, органы кровообращения, кровь, железы внутренней секреции и метаболизм Поэтому так разнообразны формы проявления патологии органов дыхания.
Для удобства изучения нарушений функции дыхания различают внешнее дыхание — обмен газами между кровью и внешней средой и внутреннее дыхание (клеточное, или тканевое) — обмен газами между кровью и клетками, кровью и другой внутренней средой организма Возможно нарушение как внешнего, так и внутреннего дыхания.
Причины, вызывающие нарушение функции органов дыхания, довольно многообразны: инородные тела и паразиты в дыхательных путях, травмы грудной клетки и головы, пыль, плохая вентиляция помещений, примесь аммиака и токсических веществ во вдыхаемом воздухе, чрезмерная жара, переохлаждение и влажность, гиповитаминоз А и пр. С поражением органов дыхания протекает и ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, мыт, сап, чума, контагиозная плевропневмония лошадей, перипневмония крупного рогатого скота и др.)
Болезни органов дыхания нередко вызывают смерть животного, но чаще всего они обусловливают недостаточность функций органов дыхания, то есть неспособность аппарата дыхания обеспечивать на должном уровне насыщение крови кислородом и удаление из нее углекислоты.
Значение нервной и гуморальной регуляции в патологии дыхания.Важная роль в регуляции дыхания принадлежит дыхательному центру продолговатого мозга. Он связан с дыхательными центрами гипоталамуса и коры головного мозга, оказывающими влияние на возбудимость этого центра, а также со спинным мозгом, регулирующим функцию диафрагмы и дыхательных мышц. Хеморецепторы рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты, реагируя на изменение содержания кислорода в крови, возбуждают или угнетают дыхательный центр.
На регуляцию дыхания влияет и кровяное давление. Повышение его вызывает через рефлексогенные зоны уменьшение легочной вентиляции, тогда как понижение ускоряет легочную вентиляцию.
Важную роль играют чувствительные окончания вагуса в стенках альвеол и бронхиол. Они обеспечивают автоматизм вдоха и выдоха (рефлекс Геринга — Брейера); ускорение этого рефлекса уменьшает объем вдыхаемого воздуха, замедление делает дыхание редким.
На изменение ритма и силы дыхательных движений оказывают влияние не только рефлекторные, но и гуморальные факторы. Гуморальным путем возбуждает дыхательный центр избыток СО2 в крови. Значение данного газа в регуляции дыхания видно из того, что повышение его содержания в альвеолярном воздухе на 0,2— 0,3% ускоряет легочную вентиляцию почти втрое, тогда как уменьшение содержания углекислого газа в альвеолярном воздухе ведет к торможению дыхательного центра.
Повышение рН крови гуморально учащает дыхание. Например, остановка дыхания наступает при гипервентиляции вследствие усиленного выведения углекислоты легкими, резкого уменьшения ее содержания в альвеолярном воздухе и развивающегося в результате этого алкалоза. Снижение рН артериальной крови до 7,3 вызывает увеличение ритма дыхания на 100% Чем выше содержание в крови СО2, тем меньше восприятие ею О2. Кровь, богатая СОа, легче отделяет О2; следовательно, восприятие кровью О2 зависит от парциального давления углекислого газа. Обеднение крови кислородом (гипоксемия) возбуждает дыхательный центр рефлекторно через хеморецепторы рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты.
Возбудимость дыхательного центра снижается от накопления в крови продуктов обмена, например при заболевании почек, диабете, различных интоксикациях (ботулизм), от действия морфина, снотворных, окиси углерода или от слабого снабжения дыхательного центра кислородом (при тяжелых анемиях), а также при спазме или склерозе сосудов мозга. Поражение дыхательного центра возможно также вследствие кровоизлияния в него при разрыве сосудов или сдавливании их опухолью.