Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөліктік пневманиясы орташа ауырлық дәрежеде

5 1Шипаны негізде-.Безгектің (> 38,5) купирование: парацетамол 10-15мг/келә до 4 ретті в күндіампициллин/м(100-400/кг/сутки бас-басы 6-8 сағат). При қоздырғыштың қағидасының(егілгенде) антибиотиқтар оларға қоздырғыштың согласно шыдамсыздықтың өзгереді.

2. Кейін баланың күйінің жақсартуы оральный амоксициллин(келәнің 15 миллиграммы/бас-басы 8 сағат) деген ауысуға қажетке немесе амоксициллин + клавулановая ащылық(3 реттің келәсінің 20-40 миллиграммы/күнде перораль).

3. Шипа күт- нәтижені бой 48 сағаттың әкелмесе немесе баланың күйі нашарлайды, ауысу препарат II цефалоспорины - III тұқым немесе макролидтар. Айталық, цефотаксим(келәнің 50 миллиграммы/бас-басы 6 сағат), цефтриаксон(80 мг/кг/день), цефалексин(4 реттің келәсінің 12.5 миллиграммы/күнде перораль), цефуроксим(100 мг/кг/сутки) немесе ровамицин(150 000 ме/келә перораль 2 әдіске деген бөлдім).

4. Баланың күйі бой 48 сағаттың оңбаса немесе нашарлайды, препарат дейін хлорамфениколға(келәнің 25 миллиграммы/бас-басы 8 сағат/м немесе ара/в) деген өзгереді

Билет №10

Жағдайлық есеп2 жасар бала, 7 күн бұрын

1.Тексеру планы;

- ЖҚА

Жалпы карау обективті

Жалпы қан анализі

Жалпы зәр анализі

Ренгенография екі жақты

ЭКГ

Қанның БХ анализі

2. Лабараторлы зерттеулерді интерпретациялау

Гемотокриттік көрсеткіш шамалы жоғарылаған, Гемолгобин төмен норма 140 – 160 г/л, эритроциттер төмен норма 4 – 5 х10¹², ТК – 0,8 нормохромды, лейкоцит – 10,8 х 10⁹ жоғарылаған, т/я - 4%, с/я - 52%, эоз - 1%, лимф – 34, моноцит – 7%, ЭТЖ – 17мм/сағ – жоғарылаған норма 2 – 10мм/сағ.

3. Дифференциалды диагнозды жасау.

Пневмония: - жөтел және жебеле- дем:

возраст < 2 айдың > 60/мин.

2 - 11 айдың возраст > 50/мин.

1 - 5 жастың возраст > 40/мин.

- втяжение төменгі бөлік көкірек

- безгек

- аускультативті белгілер - баяулат- дем, ылғалды сырылдар

- мұрынның қанатының өршіт-

- аһла- дем(бас ерте возраста нәрестелерінің)

Бронхиолит: - астмоидного демнің бірінші уақиғасы бас баланың возрасте < 2 жастың

- Астмоидное дем в кез ауру-сырқаудың маусымдық көтермелеуінің бронхиолитпен

- аумақтау көкірек

- ұзарт- выдох

- аускультативті - баяулат- дем(білдір- өте өлердей - шығар- тыныстың жолының емесөтуін)

- әлсіз реакция немесе реакцияның болмағандығының бронхолитические ақы-пұлдарға

Туберкулез: - созылмалы жөтел(> 30 күн)

- дамудың артта қалуы/салмақта қал- немесе салмақтың шығынының

- Манту салмақты реакциясы

- аурулы туберкулезбен байланыс анамнезде

- рентгенологиялық белгілер: алғашқы кешен немесе милиарлық ошақтардың болуы

Терлегіштік, қан түкіру болуы керек.

4.Клиникалық диагнозды негіздеу.

Жалпы обьективті тексерудің, алынған анамнезден және алынған анализдер қортындыларына сүйене отырып баладағы диагноз;

Ауруханадан тыс оң жақ төменгі бөліктік пневмония.

5.Емді тағайыңданыз

1Шипаны негізде-.Температураның (> 38,5) басу үшін: парацетамол 10-15мг/келә до 4 ретті в күнді ампициллин/м(100-400/кг/сутки бас-басы 6-8 сағат). 2. Кейін баланың күйінің жақсартуы үшін ауызға амоксициллин(келәнің 15 миллиграммы/бас-басы 8 сағат) деген ауысуға қажетке немесе амоксициллин + клавулановая ащылық(3 реттің келәсінің 20-40 миллиграммы/күнде перораль).

3. Шипа күт- нәтижені бой 48 сағаттың әкелмесе немесе баланың күйі нашарлайды, ауысу препарат II цефалоспорины - III тұқым немесе макролидтар. Айталық, цефотаксим(келәнің 50 миллиграммы/бас-басы 6 сағат), цефтриаксон(80 мг/кг/день), цефалексин(4 реттің келәсінің 12.5 миллиграммы/күнде перораль), цефуроксим(100 мг/кг/сутки) немесе ровамицин(150 000 ме/келә перораль 2 әдіске деген бөлдім).

4. Баланың күйі бой 48 сағаттың оңбаса немесе нашарлайды, препарат дейін хлорамфениколға(келәнің 25 миллиграммы/бас-басы 8 сағат/м немесе ара/в) деген өзгереді

Билет №11

Есеп. 6 жасар қыз бала.

бронхиальная астма

1. Тексеру планы:

• Посев мокроты на определение эозинофилов и кристаллов шарко –лейдена,спирали кришмена
• Ифа на иммуноглоб Е
• А-з кала на яйца глистов и цисты лямблий
• спирометрию;
• рентген
• пикфлоуметрию с ведением дневника са­моконтроля.
• Выявление гиперреактивности дыха­тельных путей.
• Кожные тесты с аллергенами или опре­деление общего или специфических IgE в сыворотке крови

2. Лаб. көрсеткіштерді интерпретациялау:

Эзонофильдер жоғары аллергиялық реакция көрінісі, қалған көрсеткіштер норма

3.Д.Д

Б.А. Аллергия тән, жөтел - ұстамалы, ентігу - Экспираторлы ентігу ұстамасы, тәуліктік ОФВ өзгерісі 15пр жоғары, бр. обструкция - қайтымды болады, Қанда эозинофилдер тән.

СОБ. аллергия тән емес, жөтел тұрақты әртүрлі эффективті, ентігі - тұрақты, тез өзгермейтін, Тәуліктік ОФВ өзгерісі 10 пр төмен болады, БР. обструкция Қайтымсыз болады, өкпенің функциясы төмендейді. қанда эозинофилия тән емес.

4. Диагнозды негіздеу:

Науқас ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа , ентігуге шағымданады. Қазіргі ұстамасы қонақта мысықпен байланыста болғансоң басталған. Қарағанда; жағдайы орта дәрежелі. Қайталана беретін құрғақ жөтел. Тері жамылғылары бозғылт. Көздерінің асты көгерген. Беттерінде, құлақ артында, шынтақ және тізе буындарында құрғақтық, қабыршақтар, тырналған. Тілі географиялық, ауыз бұрыштары тістелген.Тынысы ысқырықты,алыстан естіледі. Тыныс шығару ұзарған, ТЖ - 34р/мин.

Өкпе алаңдарында перкуторлы қорапты, аускультацияда барлық алаңдарда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА да эузеонофилия анықталған.

Кеуде клеткасының рентгенограммасы: өкпе алаңдары мөлдірлігі жоғары Өкпе түбірі маңында бронх окпе суретәнәң күшейюі байқалады, ошақты көлеңкелер жоқ.

Клиника лабараторлық рентгендік мәліметтерге сүйене отырып БА диагнозын койдым диагнозды нақтылау үшін эозинофил куршман спиральдары мен кристаллы Шарко - Лейдена макротаны себеміз

Билет №12

ЕСЕП. Тексеру жоспары: 10 жастағы ұл бала

1. Зәр анализі динамикада. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, зәр тығыздығының өзгерістерін анықтау. 2. Қан анализі ЭТЖ жоғарылауы,анемия 3. Биохимиялық қан анализі 4.Иммунологиялық зерттеу : иммуноглобулмндерді анықтау 5. Кокрафт және Гокт бойынша фильтрация анықтау немесе Реберг сынамасы 6. Зимницкий сынамасы 7.Бүйрек және зәр шығару жүйесінің УЗИ 8. Бүйрек қанайналымының доплерографиясы 9.Бүйректің динамикалық сцинтографиясы 10.Зәр шығару жолдарының рентгенографиясы немесе КТ 11. ЭКГ 12. Окулистке консультация себебі АГ 13. Зәр себіндісін алу Интерпритация. Зәр анализі:макрогематурия, протеинурия, лейкоцитурия, олигоурия Қан анализі: ЭТЖ жоғарылауы, анемия Биохим: серомукойд, с реактивті белок,мочевина, креатинин,калий,жоғарылаған. АСЛ-О жоғарлауы. Диф.диагноз. Жетекші синдром зәрлік(протейнурия,гематурия) синдром . 1. Пиелонефрит- ерекшелігі бактерурия,уродинамика бұзылыстары,лейкоцитоз, УДЗ мен Рентгенографияда пиелонефритке тән өзгерістер 2.Бүйрек ісіктері – гемоглобин және эритроциттер жоғарылауы, астения симптомдары, УЗИ мен КТда анықталуы. 3.Бүйрек туберкулезі анамнезінде тубпен қатынас немесе тубпен ауырған, асептикалық пиурия, микобактериялардың зәрде анықталуы. 4. Зәр тас ауруы обтурационды анурия, бүйрек коликалары, УДЗда анықталуы 5. Бүйрек амилойдозы гипотензия,макроглоссия,гепатоспленомегалия. 4 Диагноз: Жедел ағымды глмерулонефрит.Нефритикалық форма.Алғашқы көріністер сатысы..АГ. Барлық лабороторлық анализдер және клиникалық көріністер, анмнезі осы ауруға тән 6 Емі. Диета №7а тұз, белок азайту Режим төсектік . Базисты ем . Стрептококкты инфекцияға қарсы,көбіне жартылай синтетикалық пеницилиндер,макролид,цефалоспорин 2 паколение қолданылады. Амоксиклав 20 мг/кг күніне 3 рет .Витаминдер В,С,А,Е.Симптоматикалық ем: АҚ төмендету үшін АПФ ингибиторлары,кальций каналдарының блокаторлары(нифедипин сублингвальды 1-1,5 мг/кг тәулігіне 3-4 рет бөліп береміз). Ісінуге қарсы диуретиктер: фуросемид 1-2 мг/кг. Патогенетикалық ем антикоагулянт Фраксипарин

Билет №13

Клиникалық есеп: 9 жастағы бала ішінің ауыруына

1.ЖҚА,ЖЗА,нәжіс.Бактерияны анықтау,зәрді стерильдікке тексеру және антибиотикке сезімталдылығын анықтау.Зәрді Зимницкиймен,Нечипоренкомен тексеру.Зәрді Кох бактериясына тексеру.БХА:мочевина,креатенин,жалпы белок,белок фракциясын,холестерин,бета-липопротеин,сиал қышқылы,фибрин,серомукоид,с реактивті белок.Тареева-Реберго пробасы:шумактық фильтрацияны анықтау,эндогенді креатенин бойынша сақиналық реосорбциясын аныұтау.Бүйрек аймағының ренгенографиясы.Көз түбін тексеру.ЭКГ.Бүйректің ультродыбысты және радиоизотопты сканированиесі.Цистоскопия.Пиелография.

2.ЖЗА:лейкоцитурия

ЖҚА:нейтрофиллезді лейкоцитоз,лимфопения,ЭТЖ жоғ

БХА:Жедел реактивті белок ++(қабынуды көрсетеді)

УДЗ:сол жақ бүйрек нефроптозы анықталады

3.Бүйрек ісігі,көбіне ерлерде,АҚ,гемоглобин жоғарылауы,эритроцит жоғарлауы,гемотурия жиірек,варикоцель,астения симптомы.Паранеопластикалық нефропатиякобине улкен адамдарда,нефротикалық синдром,астения симптомы,ісік,арықтау,онкологиялық ауру.Бүйрек туберкулезі түберкулезбен ауыратын науқаспен қатнас болғанда жұғады,бүйректен тыс аймақтық туберкулез,туберкулезге тән интоксикация,тұрақты қышқылдық реакция,асептикалық пиурия,зәрдегі туберкулез микобактериясы,туберкулез микобактериясының антигеніне қарсы антидене түзілу.Зәртас ауруыбүйрекшаншуы,конкременттердің шығуы,обтурационды анурия,зәрден тұздың байқалуы,гиперуриказурия.Гломерулонефритісіну,массивті жиі өрістеуші протейнурия,нефротикалық синдром,АГ,отр.посев мачи,бүйрек симметриялы зақымдануы,жедел урография кезіндегі патологияның теріс болуы.Диабеттік нефропатияанамнезінде қант диабеті,микроальбуминурия,АГ,тез өрістеуші бүйрек жетіспеушілігі.

4.Жедел пиелонефрит

5.Емі:Емнің мақсаты-зәршығару жолының санациясы,сұйықтыққа тіуелділігін дезинтоксикация мақсатында көтеру.Антимикробты терапияжартыла синтетикалық пенициллин+ингибитор в-лактомаз-амоксициллин және клавулан қышқылы:аугментин 25/кг/сут,ішке-10-14кун,амоксиклав 20-40 мг/кг/сут ишке10-14 кун.Цефалоспариндер 2 пок:цефотаксим,цефамандол 80-160 мг/кг/сут.в/в.в/м- 4 рет сут-7-10 кун.Аминогликозидтер:гентомицин-3-7.5 мг/кг/сут.в/в.в/м 3 рет сут 5-7 кун.

Билет №14

Есеп. 5 жастағы қыз бала.

План:ОАК,ОАМ,коагулограмма,

Интерпр.

Диф.диаг Гемолитико-уремический синдром возникает на фоне инфекционного заболевания, характеризуется острой почечной недостаточностью и гемолизом. Происходит разрушение не только эритроцитов, но и тромбоцитов. При лабораторных исследованиях обнаруживают признаки гемолиза и уремии. Нет AT к эритроцитам и тромбоцитам, определяется повышенное содержание фактора фон Виллебранда. Цвет плазмы больного чёрный, неврологическая симптоматика демонстрирует кому.

При ДВС тромбоцитопения возникает вследствие повышенного тромбообразования. В обоих случаях геморрагический синдром сочетается с клинической картиной тромбоза, ишемического поражения органов. Изменённые коагуляционные тесты характерны для ДВС, - увеличение протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени, уменьшение концентрации фибриногена. Коагулограмма при тромбоцитопенической пурпуре не изменена.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - редкое заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом в виде кожных геморрагии и повышенным тромбообразованием, приводящим к ишемии внутренних органов. Диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры ставят при обнаружении в крови фрагментированных эритроцитов на фоне тромбоцитопении и признаков ишемического поражения органов. Лечение: инфузии свежезамороженной плазмы, плазмаферез, глюкокортикоиды, препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, трентал

Диагноз тромбоцитопеническая пурпура

лечение: В период кровотечений назначают местные (см. Тромбин и Гемостатическая губка) и общие кровоостанавливающие средства: 0,5—1 г аскорбиновой кислоты в 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно, витамин Р-цитрин по 0,05 г и рутин по 0,025 г 3—4 раза в день, переливание крови (по назначению и под контролем врача) в дозах 100—150 мл или переливание тромбоцитной массы (по 40—60 мл). При иммунной форме тромбоцитопенической пурпуры применяют кортикостероиды (по назначению врача). Радикальным методом лечения тромбоцитопенической пурпуры считается спленэктомия (см.), показанием к которой служат упорные тромбоцитопенические кровотечения. Симптоматическая тромбоцитопеническая пурпура встречается при различных патологических состояниях (анемиях, лейкозах, инфекционных заболеваниях и др.).

Билет №15

5 жасар бала аяқ-қол терілерінде бөртпелеріне, сирақ тобық буындарының ісінуіне және іш ауыруына шағымданып ауруханаға түсті.

1.Тексеру планын жазыңыз

2.Лабараторлы зерттеулерді интерпретациялаңыз

3.Диференцияльды диагноз жүргізіңіз

4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз

5.Емді тағайыңданыз

Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, БАК және коагулограмма есть,+ кал на скрытую кровь

1. Жалпы қан анализі: тромбоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

2. жалпы зәр анализі : гиперстенурия, лейкоцитурия, протеинурия.

3. БАК: СРБ табылған, антистрептолизин мөлшері жоғарылаған.

4. Коагулограмма қалыпты,Фибриноген табылған. Бұл анализдер қабыну процесінің болып жатқанын көрсетеді және стрептококкты инфекциямен ауырғандығын көрсетеді.Тромбоцитоздың дәрежесі геморрагический васкулит екенін дәлелдейді.

3.Бұл ауруды тромбоцитопениялық пурпура және лейкозбен жүргізіледі. тромбоцитопениялық пурпура кезінде ауру геморагиялық синдромдармен жедел басталады. тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі қан кету түрі петехиально-пятнистый (синячковый). Клиникалық 2 түрімен көрінеді:: «құрғақ» – науқаста тек терілік гем.синдромдар көрінеді. «ылғалды» – қан құйылу қан кетумен көріндеі. тромбоцитопениялық пурпураның патогномды симптомдары бар– теірге,шырышты қабаттарға қан құйылу және қан кету. Науқаста бұндай симптомдар болмады.

Терілік геморагиялық синдром 100% науқастарда көрінеді.Терілік Терілік геморагиялық синдромдардың негізгі сипаттамасы:

- травматикалық ісердің дәрежесімен геморагияның сәйкес келмеуі.Олар спонтанды да болып келеді( көбінесі түнде).

-Геморагиялық бөртпелерге полиморфизм тән.

- Терілік геморагияның полихромдығы (окраска от багровой до сине-зеленоватой и жёлтой в зависимости от давности их появления) .

-Геморагиялық элементтердің асимметриясы (нет излюбленной локализации).

-Ауырсынусыз.

Шырышты қабаттарды қан құйылулар сирек кездеседі.Жиі кездесетін орны:жұмсақ және қатта таңдай.Қан құйылулар склераға,шыны тәрізді денеге,көз алмасына құйылуы мүмкін. Науқаста ондай симптомдар жоқ.

Температура қалыпты болады,тахикардия дамуы мүмкін, аускультацияда жүрек үшында систолалық шу,Боткина нүктесінде-1 тон әлсіреуі.

Лабороторияда тромбоцитопения,антикоагулянттың жоғарылағанын байқаймыз.

Лейкозбен жүргізетін болсақ – сүйектері мен буындарында ауырсынулар, шаршағыштық,ұйқының бұзылуы,температураның жоғарылауы тән.Лейкозға гем.синдром жедел фазасына тән. Науқастарда тері мен шырышты қабаттарға,мұрынға,қызыл иекке,АІЖ қан құйылуды анықтайды.Сонымен қатар кардиоваскулярлы бұзылыстарды анықтайды:в виде тахикардии, глухости тонов сердца, функциональных шумов и т.д. Перифериялық қандағы көріністер:выраженная анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, бластные клетки; 2) значительное увеличение размеров печени и селезенки; 3) выраженная гиперплазия периферических и медиастинальных лимфатических узлов; 4) выраженная лейкозная гиперплазия костного мозга. У нашего больного данные симптомы не выявляются.

4.Геморрагический васкулит. Терілік-буындық ауру және абдоминальды формасыАуыр дәрежеде..Шағымдарына қарасақ:аяқ-қол терілерінде бортпе, бартыр-бақай буындарының ісінуі мен ауырсынуы ,іштегі ауырсынуларАнамнезінде: ауруханаға түсерден 1 ай бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Объективті тексергенде: тері сыртына шығып тұрған дақты және дақты-папулезды геморрагиялық үсақ бөрітпелер.Балтыр-бақай буындары ісінген ,пальпация кезінде ауырсынумен.Терісінде некротикалық элементтер құйылған геморагиялық бөртпе бар.Іші жұмсақ,терең пальпацияланады,ауырсыну кіндік айналасында. Лабораторлы көрсеткіштер:тромбоцитоз,лейкоцитоз, СРБ++, АСЛ-О – 250 Ед/л при норме 200 ЕД/л.

5.Стол №5. Певзнер бойынша рационннан алып тастау керек заттар:жұмыртқа, какао, цитрусоты, ягод (клубника, земляника), томатты, сдобы, рафинированных сахаров, консервантов, острых приправ, копченостей.

Абдоминальды синдромда 2–3 күн аштық.Сонымен қатар парентеральды 5 – 10% растворов глюкозы и 0,9% раствора NaCl, энтерально щелочные дегазированные минеральные воды: Ессентуки – 4, Славяновская, Минская, Боржоми, Нарзан, Карловарская и др. Осыдан кейін №1Б столы на 3 – 5 күнге тағайындалады, №1 ші стол етсіз, балық тағамдарынсыз және сүт тағамдарынсыз 1–2 апта бойы кейін ақырындап стол №5 ге өтуге болады.

Жедел кезеңінде төсектік режим,бүл максимум 5 күнге созылуы керек.Режимдерді ақырындап кеңейту керек:төсектік, отыру, қазғалыспен, жалпы.

Дезагреганты: курантил 5мг/кг/сут в 4 приема (дипиридамол) в комбинации с пентоксифиллином 5-10 мг/кг/сут на 4 приема.

Мембраностабилизаторы: витамины А (1 мг/сут), витамин Е (25 мг/сут)

Выраженность кожного,суставного и абдоминального синдромов показание к назначению преднизолона(1 мг/кг) и гепарина (200-300 ЕД/кг) разделить на 5-6 приемов.

Так же можно назначить плазмофер

Билет №18

Есеп: Ренат М., 5 жаста

Гепатит В,жедел фазасы

Биохимиялық Анализдер қорытындысы:тік билирубин,Алт мөлшері жоғарылаған

Диагностикасы:

-Жалпы қан анализ,жалпы зәр анализ,қанның биохимиялық анализ,коагулограмма,құрсақ қуысының УДЗ,ИФА вирус маркерін анықтау,ПЦР

Емі.Диета 5,вирусқа қарсы(вирус геномына байланысты пегилирленген интерферон ),транскриптаза ингибиторы рибаверин,интерферон индукторлары.Гепатопротекторлар:гептрал 450мл в\в 5% глюкозамен тамшылатып.Таблеткалар гепадив,резалют,гепабене 450 мг 3 рет кунине

Билет №19

Ситуация: диагноз : Бала 5 жаста басының ауыруына

Дифтерия

Диагнозды шағымдары басының ауыруына, қызбаға, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, тері жамылғысының күрт бозаруына, бұғанаға дейін мойынның тері асты шел майының ісінуіне, бетінің домбығып ісінуіне, аңқасында массивті қабыршақ тәрізді кіршең-сұр түсті жабынды пайда болуына және аузынан тәтті-тұтқыр иіс шығатынына қарап қойдым.

Емі: дифтериялық антитоксин 40 тыс ЕД в/м или в/в

Антибиотикотерапия: прокаин пенициллин 50 тыс ЕД/кг в/м

Егер температура туспесе парацетамол

Билет №20

ЕСЕП. Бала 14 жаста жұқпалы аурулар

1. Диагнозы; Менингококты инфекция. Жайылмалы формасы. Менингококцемия. Ауырлық дәрежесі.

2. Диф.диагноз: Қызылшада- денеде ұсақ қызыл дақты қызылша энантемалары (Филатов-коплик-Бельский дақтары) пайда болады.Ол жиі жұмсақ ж/е қатты таңдайдың шырышты қабықтарына жайыла бастайды.Қызылша экзантемалары бөртпенің сатылы шығуымен сипатталады.

Скарлатинада-малина тәрізді тіл, аурудың 1 кунде аяғында, 2 куннің басында розеолезді, көлемі 1-2мм бөртпелер шығады.Бортпелер майда дақты гиперемияланған тері фонында орналасып, тері табиғи қатпарларында айқын коринеді.

Қызамықта-экзантемалардың пайда болуы ең алғаш бетте, сосын кеуде аяқ –қолдарында пайда болады 1 тәуліктің ішінде.

Тромбоцитопениялық пурпура- көбінесе шырышты қабаттарда петихиялар пайда болады.

Менингококцемяда – жогары интоксикация, температураның кенеттен жоғарлауы,науқастың айтуы бойынша 3 куні жулдызша тәрізді бортпенің пайда болуы.

3.Диагностика: ЖҚА- нейтрофильді лейкоцитоз, солға жылжыған , тромбоцтиопения, лактоацидоз Жұлын сөұйықтығы-бұлынғыр, лейкоцитоз, полиморфты ядролы қоздырғышы анықталады Nesseria menengits. Глюкоза концентрациясы қанға қарағанда <0,4. Белок >0,400 мг. Серологиялық зерттеу-қоздырғышқа қарсы антиденелердің пайда болуы.

4. Емі: Режим-тосектік. Диета №13-қурамында көп белок, комірсуға, майға бай тамақтану ж/е витаминдер ж/е суйықтық көп қабылдау керек.Этиатропты ем; хлорамфеникол-1 г в/в ар 6 сагатта(75-100 мг на кг)Цефтриаксон- 2г в/в ар 12 саг (80-100мг/кг ар 12-24 сагДексаметазон- 0,15 мг/кг ар 6 сагПреднизалон 5-10 мг/кг, Микроциркуляцяны жақсарту мақсатында Реополиглюкин, Гемадез, витаминдердин В топтары.