Структура, роль и задачи патологоанатомической службы. Патологоанатомический диагноз.

Лекция № 3

В современных социально-экономических условиях стало неизбежным реформирование прежней системы ох­раны здоровья населения при сохранении и развитии лучших традиций отечественного здра­воохранения. В связи с этим возросла роль патологоанатоми­ческой службы, деятельность которой направлена на обеспе­чение качества диагностики, а также на улучшение лечебно­-диагностической работы. Патологоанатомическая служба вы­полняет ряд важных функций.

Диагностическая и экспертная роль патолого-анатомичес­кой службы состоит в:

- прижизненной диагностике заболеваний и патологичес­ких процессов с помощью морфологических исследований биоптатов, операционного материала и последов;

- динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства повторных прижизненных морфоло­гических исследований;

- учете результатов окончательной (посмертной) диагности­ки заболеваний и патологических процессов по материа­лам патологоанатомических вскрытий с установлением причин и механизмов смерти;

- экспертизе качества диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений.

Информационно-статистическая функция патологоанато­мической службы включает:

- анализ структуры заболеваемости и причин смерти насе­ления по материалам патологоанатомических исследова­ний;

- обеспечение достоверной информацией органов управле­ния здравоохранением о структуре заболеваемости и при­чинах смерти населения по материалам патологоанатоми­ческих исследований.

Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи решаются путем:

- представления материалов патологоанатомических иссле­дований для обучения врачей и средних медицинских работников;

- совершенствования профессионального мастерства и раз­вития клинического мышления врачей различных специ­альностей на основе клинико-анатомических сопоставле­ний (в том числе на клинико-анатомических конферен­циях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.);

- научной разработки материалов патологоанатомических исследований.

Лицензионно-аккредитационная деятельность патолого­анатомической службы включает:

- разработку и коррекцию медицинских стандартов патоло­гоанатомических исследований;

- участие в работе лицензионно-аккредитационных комис­сий.

Основой деятельности патологоанатомической службы яв­ляется определение морфологического субстрата конкретных болезней человека, т. е. нозологических форм (единиц). Бла­годаря сочетанию традиционных и современных (гистохими­ческих, иммуноморфологических, электронно-микроскопи­ческих и т.д.) методов в ходе морфологических исследований познаются структурные основы патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном, органном, тка­невом, клеточном, ультраструктурном, молекулярном) и на различных стадиях болезни.

Для современного этапа развития клинической медицины характерен все возрастающий объем прижизненных морфоло­гических исследований. До 75 % рабочего времени патолого­анатома занимает в настоящее время прижизненная диагнос­тика заболеваний и патологических процессов по биоптатам, операционному материалу и путем изучения последов. В то же время сохраняется важное значение аутопсии как единствен­ного достоверного источника информации о причинах смерт­ности населения, о качестве диагностики и лечения в лечеб­но-профилактических учреждениях. Не снижается роль пато­логоанатомических вскрытий трупов и в медицинском образо­вании.

Анализ результатов патологоанатомических вскрытий тру­пов показывает, что среди причин смерти в настоящее время превалируют болезни системы кровообращения (IX классМКБ-10) и новообразования (II класс МКБ-10).

Основой патологоанатомической службы в ПМР являются следующие учреждения (подразделения):

· Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно- профилактических и научно-исследовательских уч­peждeний:

- патологоанатомические отделения лечебно-профилакти­ческих учреждений (ЛПУ);

- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) диагностических центров и других медицинских учреждений;

- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) научно-исследовательских учреждений.

Организационно-методическое руководство патологоанато­мической службой ПМР осуществляет глав­ный внештатный патологоанатом Минздрава ПМР.