ЭКГ-да QTинтервалы нені сипаттайды?

* жүрекшенің деполяризация үдерісін

* жүрекшеден, АВ-қосындысынан қарыншаға миокардына дейінгіқозудың таралу уақытын

* қарыншаның деполяризация үдірісін

* қос қарынша толық қозумен қамтылғандағы жүрек циклының кезеңін

*+қарыншаның деполяризация және реполяризация үдірісін

!ЭКГ-ның II стандартты тіркемесінде потенциалдардың айырмашылығы тіркеледі:

* сол қолдан- оң аяққа

*+оң қолдан – сол аяққа

* сол қолдан- сол аяққа

* оң колдан- оң аяққа

* жүректің ұшынан- сол аяққа

! Жіті пайда болған I дәрежелі АВ-блокадасы ең ықтимал орналасуы мүмкін:

*+атриовентрикулярлық түйінде

* Гис шоғыры оң аяқшасында

* Гис шоғыры сол аяқшасында

* Гис шоғырының өзегінде

* синустық түйінде

! Ошақты өзгеріссізГис түйініңің сол аяқшасыныңтолық блокадасына барлығы тән, келесіден басқа:

* V5-6; I; аVL тіркемелерінде ішкі ауытқу бұрышының уақытының артуы;

* S; V1-2; III; аVF тіркемелерінде S тісшесінің тереңдеуі мен кеңейуі;

* V5-6; I; аVL тіркемелерінде R тісшесінің кеңейуі;

*+V1-2 тіркемелеріндеі Q тісшесінің бар болуы;

* QRS кешенінің ені >0,12.

!Гис шоғырының сол жақ аяқшасыныңтолық емес блокадасына барлығы тән, келесіден басқа:

* аVL; V5-6 тіркемелеріндекеңейген және кетіктенген R тісшесінің болуы;

* III; аVF; V1-2 тіркемелерінде кеңейген және тереңдеген QS;

* жүректің электр осінің солға ауытқуы;

*+QRS кешенінің 0,12-ден артық кеңейуі;

* QRS кешені 0,10 ден 0,11 ге дейін.

!I дәрежелі АВ-блокадасына бәрі тән, келесіден басқа:

* минутына ЖЖЖ 60-80 болғанда РQ ұзақтығы > 0,20 ;

* дұрыс синус ырғақтығы сақталады;

* әр QRS кешенінің алдында Р тісшесі;

* РQ дың ұзаруы;

* +РQ дың қысқаруы.

! Гис түйініңің сол аяқшасыныңалдыңғы бұтағының блокадасына атап өтілген ЭКГ –белгілерінің қайсысы ең ықтимал:

* жүректің электросінің оңға ауытқуы;

* I тіркемеде QRS кешені rS типті;

* амплитуда RIII > RII;

*+III, аVF тіркемесіндетерең S;

* V5-6- та S тісшесі.

! Қарыншаның минутына қозу жиілігі 160 -қа тең тахикардиясы және кеңейген QRS кешені болса ең ықтимал болу мүмкіндігі:

* пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия;

* WPW синдромындағы антидромды тахикардия пароксизмі;

*жеделдетілген идиовентрикулярлық ритм;

*+қарыншаның пароксизмді тахикардиясы;

* қарыншаның фибрилляциясы.

!Импульстар ең аз жылдамдықпен жүргізіледі:

* синоатриалдық және атриовентрикулярлық түйінде;

* түйінаралық жүрекше жолдарында;

*+Гис түйінінің жалпы өзегінде;

* атриовентрикулярлық түйінде;

* синоатриалдыаймағында;

!Орнын басатын Пуркинье талшықтарынан шыққан ырғақтыққа келесі жиілік тән:

*+минутына 20 дан аз;

*минутына 20-30;

* минутына 40-50;

*минутына 60-80;

* минутына 100.

!Орнын басатынАВ-қосындысынан шыққан ырғақтыққа келесі жиілік тән:

* минутына 20 дан аз;

* минутына 20-30;

*+минутына 40-50;

*минутына 60-80;

*минутына 90-100.

!Трепетанияболғанда жүрекшенің қозу жиілігі:

* минутына 300 жоғары;

* минутына150-200;

*+минутына200-300;

*минутына 100-150;

* минутына150 дейін.

!Қарыншаның минутына қозу жиілігі 160 -қа тең тахикардиясы және кеңейген QRS кешені болса ең ықтимал болу мүмкіндігі:

* пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия;

* WPW синдромындағыантидромды тахикардияпароксизмі;

*жеделдетілген идиовентрикулярлық ритм;

*+қарыншаның пароксизмдітахикардиясы;

* қарыншаның фибрилляциясы.

! II дәрежелі Мобитц II типті АВ-блокадасы болғандағы ең ықтимал байқалатыны:

* қарынша кешені түсіп кетуінің алдында РQ- дің біртіндеп өсуі;

* қарынша кешені түсіп кетуінің алдында РР - дің біртіндеп қысқаруы;

* +QRS кешенінің біреуінің немесе бірнешеуінің түсуі;

* Р тісшесінің мен QRS кешенінің толық бытыраңқы болуы;

* РР интервалдарының әр түрлі болуы.

! Гиса түйініңің сол жақ аяқшасының алдыңғы бұтағының блокадасына тән белгісі болады:

* қарынша кешенінің ақырғы жақ бөлігінің өзгеруі;

*+жүректің электросінің солға қатты ауытқуы;

* жүректің электросінің оңға қарай ауытқуы;

* QRS кешенінің кеңейуі> 0,12;

*QТ қысқаруы.

!Атриовентрикулярлық өткізгішінің қосымша жолдарының ішінде жиі кездесетіні:

* Джеймса будасы.

* Махайма будасы.

*+Кента будасы.

* Гиса түйінінің оң жақ бұтағы

* Гиса түйініңің сол жақ бұтағы

! Вольфа-Паркинсона-Уайта синдромы бар науқастарда ең жиі кездесетіні:

* Жыбырлағыш аритмия.

*+Қарынша үсті пароксизмді тахикардия.

* Қарынша тахикардиясы.

* Атриовентрикулярлы блокада.

* Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы.

!ЭКГ- да Вольфа-Паркинсона-Уайта феноменінің негізгі белгісі болып табылады:

* PR интервалының кемуі

*+"Дельта-толқыны".

* QRS кешенінің кеңейуі.

* STсегментінің дискордантты орнынан ауысуы.

* Гис шоғырының оң аяқшасыныңблокадасы.

!ЭКГ- да зақымдану аймағынкөрсетеді

* Т тісшесінің өзгеруі

* +ST сегментінің өзгеруі

* QRS кешенінің өзгеруі

* R тісшесінің өзгеруі

* Q тісшесінің кеңейуі

! ЭКГ ишемия аймағын көрсетеді:

* +Т тісшесінің өзгеруі

* ST сегментінің өзгеруі

* QRS кешенінің өзгеруі

* R тісшесінің өзгеруі

* Q тісшесінің кеңейуі

! ЭКГ- да өтпелі аймаққасәйкес келетін тіркеме

* V1-2

*+V3-4

* aVR

* V5-6

* aVL

!Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктының жіті кезеңіне тән ЭКГ-лық өзгерістерге жатады:

*+ST элевациясы және I, aVL, V3, V4-те патологиялық Q; II,III, aVF тіркемелерінде ST-ның депрессиясы;

* III, aVF V1 –де ST элевациясыжәне патологиялық Q; I, II, aVL-деST депрессиясы;

* I, II, aVL–де ST элевация; в III, aVF, V5, V6–татеріс Т тісшесі;

* кеуде тіркемелерінде ST сегменттінің депрессиясы;

* кеуде тіркемелерінде Т тісшесінің негативизациясы.

! Миокард инфарктының артқы қабырғасының жіті кезеңіне тән ЭКГ –лық өзгерістерге жатады:

* II,III-де ST депрессиясы; I,II,aVL–да теріс Т; III,aVF–тапатологиялық Q;

* II,III,aVF–таSTдепрессиясы; I,II,aVL–де ST элевациясы; III,aVF–татерісТ;

*+ II, III, aVF –таSTэлевациясы,II, III, aVF–та патологиялық Q; I, aVL, V2-4 –те STдепрессиясы;

* I, aVR және кеуде тіркемелеріндеSTсегментінің жоғарлауы;

* V1-3 тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі.

! I, aVL, V3-V6 тіркемелерінде ST сегментінің 2 мм дейін көтерілуі жәнетерісТтісінің болуы, сонымен қатар R тісшесінің амплитудасының азайуыныңсипаттамасы:

*+интрамуралдыалдыңғы бүйір қабырғасының инфарктына тән ;

* интрамуралды артқы бүйірқабырғасыныңинфарктына тән;

* ұсақ ошақтыалдыңғы инфарктқа тән;

* ірі ошақты бүйір қабырғасының инфарктына тән;

* ұсақ ошақтыбүйір қабырғасының инфарктына тән.

! Миокард инфарктының тыртықша кезеңінің сипаттамасы:

* патологиялық Q тісшесінің жойылуы;

* ST сегментінің изосызықтан жоғары болуы;

* Q тісшесінің 0,02 с. дейін тарылуы;

* оң Т тісшесі;

* +ST сегменті изосызығында.

! Қайталанған миокард инфарктының тыртықша аймағында бар болуын сипаттайды:

* ЭКГ –да қарама-қарсы қабырғалар тіркемелерінде ST сегментінің төмендеуі;

*+тыртықша аймағында Q тісшесінің тереңдеуі, ST сегментінің көтерілуі;

* атриовентрикулярлы блокаданың пайда болуы;

*+теріс Т тісшесінің тереңдеуі;

* Т тісшесінің инверсиясы.

! Трансмуралды миокард инфарктының алғашқы пайда болатынэлектрокардиографиялық белгісі болып табылады:

*жүрек ырғақтығының бұзылуы;

* QRS кешенінің өзгеруі;

* ST сегментінің жоғарлауы;

* +Q тісшесінің пайда болуы;

* Т тісшесінің инверсиясы.

! Трансмуралды миокард инфарктының жіті кезеңіне сай ЭКГ-лық сипаттамалар:

*+S-Тсегментінің изосызығынан жоғары жылжуыжәне QS кешенінің пайда болуы;

* Q тісшесі R тісшесінің 1/2 -не тең, ұзақтығы 0,04 сек;

* кеуде тіркемелерінде теріс Ттісшесінің пайда болуы;

* QRS кешенінің кеңейуі;

* S-Тсегментінің депрессиясы.

! Жүрек аневризмасының электрокардиографиялықайрықша сипаттамасы болып табылады:

*+ЭКГ-да «қатып қалған» миокард инфаркты;

*кеуде тіркемелерінде терең теріс Ттісшесі;

* Гис түйінінің аяқшаларының толық блокадасы;

* төменвольтты ЭКГ;

* QS кешені.

! Көрсетілген ЭКГ -белгілерініңқайсысыойық іріошақтымиокард инфаркта ықтимал болады:

* STдөңесі жоғары қарағандепрессиясы және симметриялы емес Т тісшесі;

* STгоризонталды депрессиясы;

*+патологиялықQтісшесі;

* ST–нің көтерілуі;

* QRS кешені.

! Іріошақты миокард инфарктына келесі ЭКГ- лық симптоматика айрықша тән:

* кеуде тіркемелерінде терең теріс Т тісшесі;

* SТ сегментінің монофазды қисық түрлі болып көтерілуі;

* QRS кешенінің кеңейуі;

* SТсегменттінің депрессиясы;

* +QS кешені.

!Спонтанды стенокардияның ЭКГ да айрықша өзіне тән белгісі болып табылады:

* T тісшесінің инверсиясы.

* Өткінші Q тісшесінің пайда болуы.

* Гисшоғырының бұтақтарының өткінші блокадасының көрінуі.

*+ST сегментінің өткінші көтерілуі.

* Қарынша тахикардиясының пайда болуы.

! Жоғары бүйір миокард инфаркттыкезіндегі инфарктың электрокардиографиялық белгілеріайқындалады:

* +I, V5, V6 тіркемелерінде.

* I, V4, V5. тіркемелерінде

*аVL или аVL и I тіркемелерінде.

* аVFтіркемесінде.

* I, III, аVRтіркемелерінде.

! Төмен ошақтанған миокард инфарктының электрокардиографиялық инфаркт белгілері мына тіркемелерде айқындалады:

* I, II, аVF.

*+II, III, аVF.

* I, III, аVR.

* II, III, аVL.

* аVL (немесеаVL және I).

! Сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының миокард инфарктыбарына күдіктенгенде ЭКГ түсіру ұсынылады:

*+кеуде тіркемелері V4-V6 -ныәдеттегі деңгейден1-2 кабырғааралыққа жоғары түсіру.

* V4-V6 тіркемелерін әдеттегі деңгейден1-2 кабырғааралыққа төмен түсіру.

* V7-V9 тіркемелері.

* демді ішке алғанда

* 3-х рет қайталап

! Қосымша кеуде тіркемелерін V7-V9-ты және Нэба бойынша дорзалды тіркемелерді қондырып жазу ұсынылады, егер:

* Артқыдиафрагмалды инфаркта.

*+Артқыбазалды инфаркта.

* Оң жақ қарынша инфарктында.

* Жоғары бүйір инфарктында.

* Алдыңғы инфаркта

! Іріошақты миокард инфаркты болғанда патологиялық Q тісшесі айқындалады:

* Ауру басталғаннан 30 минуттан кеш болмай.

*+Әдетте алғашқы бірнеше сағат ішінде.

* Ауру басталғаннан бастап 24 сағаттан ерте емес.

*Ауру басталғаннан кейін екінші-үшінші тәулікте.

* Ауру басталғаннан 1 жұмасынан кейін

! 43 жастағы жүрек жұмысының шалыс соғуына, жүрегінің жиі қағуына, бас айналуына шағымы бар науқастыңэлектрокардиограммасындатабылды: кезексіз синустық емес P тісшесі, оның артынан қалыпты немесе аберрантті QRS кешені болады. PQ интервалы 0,12-0,20 с. Ең ықтимал тұжырымдама:

* жылпылдақ экстрасистолалар;

*+жүрекшелік экстрасистолалар;

* топталған экстрасистолалар;

* экстрасистолы;

* түйіндік экстрасистолалар;

Науқасәйел 63 жаста. Психоэмоционалдық күш түскеннен кейін жүрек аймағында қысып, жаншып ауырсынудың пайда болғанына шағымданған. Нитроглицерин ішкеннен кейін ауырсыну кетеді, бірақ біршама уақыттан кейін қайта пайда болады. Анамнезінде 5 жылға жуық ИЖА. Халі орташа ауыр, тері жамылғылары бозарған, өкпесінде – везикулярлық дем алу, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, АҚ 140/90 мм сын.бағ., тамыр соғуыминутына 60 рет. ЭКГ-сы: V1 - V4 жалғамдардағы ST сегменті изосызықтан төмен, Т тісше теріс. Аса ықтимал диагноз:

* омыртқаның кеуде бөлігі остеохондрозы;

* ИЖА. Тұрақтыкернеу стенокардиясы;

*+ИЖА, өршімелі стенокардия;

* кардиалды типтегі НЦД;

* белдемшелік теміреткі.

! Науқасәйел 59 жаста. Тұңғыш рет 40 минуттан астам созылған жүрек аймағында қысып ауырсыну, аралас сипаттағы ентігу, өлім үрейі, күрт әлсіреумазасын алған. Халі тым ауыр. Басын мәжбүрлеп көтеріңкі күйде ұстаған. Тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Өкпесінің үстіненекі жақтан төменгі бөліктерінде ұсақ және орта көпіршікті сырыл, құрғақ сырылдары бірен-саран. ЖЖЖ1 минутта 120, АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ-сында - III, avF жалғамдарында ST интервалы 4 ммкөтерілген. Аса ықтимал диагнозы:

*+сол қарыншаның артқы қабырғасы миокардының жіті инфаркты;

* миокардтың алдыңғы далдасының жіті инфаркты;

* алғаш пайда болған стенокардия;

* плевралық пневмония;

* құрғақ плеврит.

! Науқасәйел 59 жаста. Тұңғыш рет бір сағаттан астам созылған жүрек аймағында қысып ауырсыну, аралас сипаттағы ентігу, өлім үрейі, күрт әлсіреумазасын алған. Халі тым ауыр. Орналасуы мәжбүрлі ортопиялы. Тері жамылғылары бозарған, цианозды, ылғалды. Өкпесінің үстіненекі жақтан төменгі бөліктерінде ұсақ және орта көпіршікті сырыл, құрғақ сырылдары бірен-саран. ЖЖЖмин 120, АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ-сында - III, avF жалғамдарында ST интервалы 4 ммкөтерілген. Науқаста қандай асқынудың дамуы аса ықтимал:

*+сол қарыншалық жіті жетіспеушілік;

* шын кардиогенді шок;

* қарыншааралық далданың жыртылуы;

* оң қарыншалық жіті жетіспеушілік;

* тромбалық эндокардит.

! Науқас әйелде жүректің «аунауы» мен тына қалу сезімі, жүрек соғысы. ЭКГ-сында: ырғағы дұрыс емес, жекелеген қарынша жиынтықтары 0,12 сек дейін кеңейген, деформацияланған, олардың алдындағы R-R - қысқарған, алодан кейінгі кідіріс ұзарған, олардың алдындағы Р тісше жоқ. Бұл науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал?

* атриовентрикулярлық экстрасистолия;

*+қарыншалық экстрасистолия;

* пароксизмалдық тахикардия;

* жүрекше экстрасистолиясы;

* жүрекшенің жыпылықтауы.

! 60 жасар науқасәйел 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған, дене жүктемесі кезінде ауа жетіспеуді, жалпы әлсіреуді сезінумен қатар кенеттен жүрек соғуыпайда болады. ЭКГ-сында АV-түйіннен таралған пароксизмалды тахикардия тіркелген. Ырғақтың осы бұзылысына тән аса ықтимал ЭКГ-белгілерді атаңыз:

* ЖЖЖ 140-250, ырғағы дұрыс, әрбірQRS алдында Р тісше бар;

*+ЖЖЖ 140-250, ырғағы дұрыс, QRS өзгермеген, Ртісше жоқ;

* ЖЖЖ1 минутта 120, ырғағы дұрыс, QRS жиынтығы алдында Р;

* Р тісшесі жоқ, II, III, AVF, V1-V2 жалғамдарда F толқындары;

* ЖЖЖ 140-220, QRS сығылуы мен 0,12 сек астам кеңеюі.

! 65 жасар ер кісі, жүрек соғуына, іркілісіне, жүрек аймағының тынып қалуға шағымданады. ЭКГ-сында - V топты Лауна бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқаста мыналардың болуы аса ықтимал:

*+ерте қарыншалық экстрасистолалар < T-дағыR >;

* сағатына 25 қарыншалық экстрасистола;

* политопты экстрасистолалар;

* топтық экстрасистолалар;

* жұпты экстрасистола.

! 34 жасар науқас әйелдиффузды токсикалық зобқа шалдыққан, ентігуі пайда болған, жүреу соғуы күшейген. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс емес. Ұшында қысқа систолалық шуыл бар. ЖЖЖ–1 минутта 108, тамыр соғуы–1 минутта 78, ырғағы бұзылған. ЭКГ-сында: R-R- түрлі, II,III av F, V1-де f толқындар; Ртісше жоқ. Бұл науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал?

* АV-түйіннен таралған пароксизмалды тахикардия;

* қарыншалық экстрасистолия;

* жүрекше экстрасистолиясы;

* жүрекше тырыпы;

*+жүрекше жыпылықтауы.

!62 жасар ер кісіәлсіздікке, жүректің тоқтау сезіміне, бас айналуға шағымданған. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес, брадикардия – 1 минутта48. АҚ 110/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-сында QRS жиынтығы жүйелі түсіп отыратын P-Q интервалдың біртіндеп ұлғаюы. Бұл науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал:

* II дәреж синоаурикулярлық блокада;

*+II дәреж.Мобица I а-v блокада;

* II дәреж.Мобица ІI а-v блокада;

* III дәреж. а-v блокада;

* I дәреж.а-v блокада

! 60 жасар науқас әйел А. ИЖА инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есінен танып қалған. Халіқояншық тәріздес құрысумен, еріксіз зәр шығару және дефекация актімен қабат жүреді. ЖЖЖ – 1 минутта 39, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-сында II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II тіркелген. Бұл патология кезінде ЭКГ-да қандай өзгерістер аса ықтимал?

*+әр 2 QRS жиынтықтың түсуімен Р-Q біркелкі ұзарған;

* QRS жиынтықтың түсуімен Р-Qбіртіндеп ұзарған;

* Р-Q интервалдың қысқаруы 0,12" аз, дельта-толқын;

* Р-Q интервалдың 0,20" астам ұзаруы;

* QRS V5-V6 жиынтығының кеңеюі.

! Ер науқастың электрокардиограммасында Гис бумасының сол аяғының толық блокадасы анықталған. Төменде тізбеленген патологияның қайсысы аса ықтимал?

* жүрекшеаралық далданың ақауы;

* өкпе артериясының тромбалық эмболиясы;

*+инфаркттан кейінгі кардиосклероз;

* созылмалы өкпе жүрегі;

* митралды стеноз.

! Науқастың ЭКГ-сындамынадар анықталған: Q тісше = R тісшенің1/3, I, AVL, V4 - V6 жалғамдарда ұзақтығы 0,03" астам, изосызықты ST сегменті, Т тісше теріс. Аса ықтимал ЭКГ қорытындысы:

* алдыңғы бүйірлікқабырғаинфаркты, жіті сатысы;

*+алдыңғы бүйірлікқабырғада тыртықты өзгерістер;

* артқы қабырғаның трансмуралды инфаркты;

* артқы қабырғадағы ишемия;

* қалыпты ЭКГ.

! 60 жасар С.есімді ер науқастақұрысу синдромымен, еріксіз зәр шығумен бірге қысқа мерзімге есінен тану дамыған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖЖЖ1 минутта 34. АҚ - 130/70 мм сынбағ. ЭКГ-сында AV-диссоциация. QRS саны–1 мин 34. Р саны–1 мин 80. QRS - 0, 14 сек. Аса ықтимал ЭКГ қорытындысы:

* II дәрежелі синоаурикулярлы блокада;

* II дәрежелі Мобитц II АB-блокада;

* II дәрежелі Мобитц I АB-блокада;

* Гис бумасы аяқтары блокадасы;

*+толық АB-блокада.

!82 жасар П. есімді науқас әйелсан мойнының сынығымен жедел медициналық көмекке жүгінді. Анамнезінде бірнеше ай бойына ентігу мен бас айналу ұстамасы бар. ҚЕБ бригадасы дәрігері электрокардиограмма түсірген. Аса ықтимал диагнозы қандай?

* синоаурикулярлық блокада;

* II дәрежелі АB-блокада;

* III дәрежелі АB-блокада;

* синусты брадикардия;

*+I дәрежелі АB-блокада.

! 60жасар әйел науқас жүрек жұмысындағы іркілістерге шағымданған. Аускультация кезіндежүйелі төтенше жиырылулары бар тұрақсыз жүрек ырғағы анықталған. ҚЕБ бригадасы дәрігері мынадай ЭКГ түсірген. Бұл науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал:

* атриовентрикулярлық түйіннен таралған экстрасистолалар;

* интержылтырлы экстрасистолалар;

*+қарыншалық экстрасистолалар;

* жүрекше экстрасистолалары;

*синусты ырғақсыздық.

! 57 жасар ер кісікөкірек астының 20 сағатқа жуық созылған айқын ауырсынуымен жедел көмекке жүгінген. ҚЕБ бригадасы дәрігері мынадай ЭКГ түсірген. Аса ықтимал диагнозы қандай?

*+алдыңғы қабырға миокардының жіті инфаркты;

* Гис бумасы оң аяғы блокадасы;

* ырғақты жасанды жүргізуші;

* топтық экстрасистолалар;

* перикардит.

! Жүрегі ревматизммен зақымданған 60 жасар әйелде баяу дене жүктемесінде ентігу, тізелердің ісінуі, жүрек соғуы байқалған. Емделгеннен кейін ентігу кеткен, бірақ жүрек айнуы мен лоқсу пайда болған. ЭКГ-сында: ЖЖЖмин 54, PQ- 0,24 сек, V5-6 жалғамда STтөмен көлбей астау тіріздес төмендеген. Аса ықтимал диагнозы қандай?

* Iдәрежелі атриовентрикулярлық блокада;

* толық атриовентрикулярлық блокада;

*+гликозидтіулану;

* гиперкалиемия;

* гипокалиемия.

! 60 жасар әйелжүрек соғуына шағымдарымен жедел жәрдемге жүгінген. Анамнезінде ұқсас ұстамалар болған. Суретте көрсетілген ЭКГ түсірілген. Бұл науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал:

*+суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия.

* қарыншалық пароксизмалды тахикардия

* жырылықты ырғақсыздық;

* синусты тахикардия;

* WPWсиндромы

! 53 жасар ер кісі6 сағат бойына арқасына жайылған көкірекастының қаттыауырсынуымен және мынадай ЭКГ-сымен жедел көмекке жүгінген. Аса ықтимал диагнозы қандай?

* алдыңғы қабырға миокардының трансмуралды инфаркты;

*+артқы қабырға миокардының ірі ошақты инфаркты;

* қатпарланған қолқа аневризмасы;

* жіті коронарлық синдром;

* перикардит.

! 53 жасар ер кісі6 сағат бойына арқасына жайылған көкірекастының қаттыауырсынуымен жедел көмекке жүгінген. Шынтуайтында: тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ1 минутта 85. АҚ 100/70 мм.сын.бағ.Өкпесінде сырылдар жоқ. ЭКГ-сы суретте көрсетілген. Ауруханаға дейінгі кезеңде аса ықтимал тактика қандай?

*+анальгетиктер, тромболитиктер, ауруханаға жатызу;

* ауруханаға жатқызу, ЭКГ-мониторинг;

* глюкокортикоидтер, антибиотиктер;

* кардиохирургтыңконсультациясы;

* ферменттер, эхокардиография.

! 64 жасар ер кісіжүрек соғысы ұстамасымен жедел көмекке жүгінген, ЭКГ-сы ұстама кезінде түсірілген. Аса ықтимал диагнозын көрсетіңіз.

*+жүрекшенің тыпырлауы 4:1;

* толық атриовентрикулярлық блокада;

* алдыңғы бүйірлік қабырғаның ишемиясы;

* артқы бүйірлік миокард инфаркты;

* суправентрикулярлық перксизмалды тахикардия.

! 51 жасар ер кісі. Жүрек соғысы ұстамасына, әлсіздікке, жүрек аймағының 5 минутқа дейін қысып жайылмай ауырсынуына шағымданған. Анамнезінде 2006 жылғы миокард инфаркты, ырғақтың бұзылуы. Ритмилен, нитраттар қабылдайды. Психоэмоционалдық күйзелістен кейін 2 сағат нашарлаған. Шынтуайтында: жүрек тондарыбәсеңдеген, ырғақсыз. АҚ 130/80 мм.сын бағ. Өкпесінде тыныс алуывезикулярлы, сырылдары жоқ. ЭКГ-сы суретте көрсетілген. Науқастағы ырғақ бұзылысының қандай түрі аса ықтимал екенін анықтаңыз:

*+политопты, топтыққарыншалық экстрасистолия;

* толық атриовентрикулярлық блокада;

* қарыншалық пароксизмалдық тахикардия.

* «пируэт» түріндегі қарыншалық экстрасистолия;

* суправентрикулярлық пароксизмалды тахикардия.

! 75 жасар ер кісіде жүрек соғуы ұстамасы жүйелі, ентігумен және бас айналумен қабат болады. Тексергендесирек ырғақсыз соғуынан басқа ауытқымалар анықталмаған. Көрсетілген ырғақ бұзылысынан бөлек ЭКГ-сы қалыпты болған. Аса ықтимал қорытынды қандай?

* Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы бартолық av - блокада;

* Венкебах кезеңі бар IIдәрежелі av – блокада;

* алдыңғы сатылы бұлшықет синдромы;

*+синустытүйіннің әлсіздігі синдромы;

* IIдәрежелі Мобиц 2av – блокада.

! 63 жасар ер кісі тізелерінің ісінуіне шағымданған. Тексергендеырғақты соғуы, АҚ 115/70 мм сын бағ, сондай-ақтоқыраулы жүрек жетіспеушілігі белгілері анықталған. Аса ықтимал қорытынды қандай?

* жүрекшенің пароксизмалды тахикардиясы;

* топтықжүрекшелік экстрасистолалар;

*+жүрекшенің тыпырлауы 4:1;

* жүрекшенің қағуы;

* артефакт.

! 49 жасар ер кісіжедел жәрдемге жүгінді.Анамнезінде:кеуде жасаушасындағы қатты ауырсыну 24 сағат бұрынбасталған, бірақ қазіргі кезде кеткен. Ентігуі байқалады. Аса ықтимал қорытынды қандай?

* сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы миокардының субэндокардиалды инфаркты;

*+алдыңғы бүйірлік қабырға миокардының жіті инфаркты;

* сол қарыншаның созылмалы аневризмасы;

* алдына жайылған ишемия;

* жіті коронарлық синдром.

!Жіті медициналық көмек сұрап 60-жастағы 2 ай бойы мазасын алған ентігі бар ер адам келді. Жүрек тұсы ауырған жоқ. Тексеру барысында өкпенің төмен жағында ылғалды сырыл жәнежүректің ұшында патологиялықIII тон анықталған, сүретте көрсетілген ЭКГ түсірілді. Ең ықтимал тұжырымдама:

* VS аневризмасы қалыптасқан алдыңғы қабырғалық миокард инфаркты;

* өкпенің созылмалы обструктивті ауруы;

* +жіті алдыңғы қабырғаның миокард инфаркты;

* тыртықша өзгерістер аясындағы ишемия;

* перикардит.

! Импульстардың физиологиялық іркіліс беруіқайда болады:

*+атриовентрикулярлық түйінде

* Гиса шоғырында

* жүрекше аралық жолдарындатрактах

* жүрекшелерде

* Пуркинье талшықтарында

! Регистрация зубца Q является патологией в отведениях

* aVR

* V1

*+V2

* V5

* V6

! Периоды постепенного удлинения P-Q с последующим выпадением QRST

* +Морганьи-Адамса-Стокса

* Щеткина-Блюмберга

*Самойлова-Венкебаха

* Вольфа-Паркинсона-Уайта

* Мобитц

! Если расстояние R-R равно 0,8 с, то ЧСС

* 60 уд/мин

* 80 уд/мин

* 90 уд/мин

*+75 уд/мин

* 110 уд/мин

! P-PULMONALE

* Р (-)

* высокий R

*+высокий зубец Р

*двухфазный зубец Р

* «двугорбый» зубец Р

! На ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2. Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного?

*+Мерцательная аритмия

* Трепетание предсердий

* Атриовентрикулярная блокада I степени

* Синусовая аритмия

* Атриовентрикулярная блокада II степени

! Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 250 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма у больного?

* Фибрилляция предсердий

*+Трепетание предсердий, правильная форма

* Синусовая аритмия

* Атриовентрикулярная блокада I степени

* Атриовентрикулярная блокада II степени

! Мужчина 65 лет поступил с жалобами на сжимающие боли за грудиной иррадирующие в левую руку, купировались нитроглицерином, появлялись при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе артериальная гипертония в течение 20 лет с максимальным подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Последний год принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек. Что вероятнее всего у больного развилось?

* Полная блокада левой ножки пучка Гиса

*+Атриовентрикулярная блокада I степени

* Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

* Полная блокада правой ножки пучка Гиса

* Синоатриальная блокада

! Мужчина 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии?

* уширение комплекса QRS в отведениях V₅-V₆

* удлинение интервала P- Q более 0,20"

*+постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала P-Q с последующим выпадением одного и более комплексов QRS

* равномерно удлиненный интервал P- Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS

* Зубец Р более 0,20 с.

!У женщины 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС – 128 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III avF , V_{1 ;} зубец P отсутствует. Какое нарушение ритма вероятнее всего у больной?

*+мерцание предсердий

* трепетание предсердий

* предсердная экстрасистолия

* экстрасистолия

* пароксизмальная тахикардия из AV-узла

! ЭКГ-признаками острого легочного сердца является:

*+глубокий зубец S в I отведении и зубец Q в III отведении

* зубец Q в I отведении

* высокие зубцы Т в V1-V2

* зубец Q в отведении aVL

* широкие зубцы Р в I, II отведениях

! Ранними ЭКГ-признаками острого перикардита являются

*+подъем выпуклого сегмента ST без реципрокных изменений на противоположной стенке

* подъем вогнутого сегмента ST

* депрессия сегмента ST

* высокий заостренный зубец Т

* негативизация зубца Т

! Для синдрома WPW характерно:

* уширение зубца Р

*+дельта-волна на зубце R и укорочение интервала РQ

* удлинение интервала РQ

* укорочение интервала QT

* двухфазность зубца Р

! У ребенка чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного?

*+Желудочковая экстрасистолия

* Атриовентрикулярная экстрасистолия

* Предсердная экстрасистолия

* Мерцание предсердий

* Пароксизмальная тахикардия

! Больной 30 лет. Год назад перенес неревматический миокардит. Периодическибеспокоили приступы сердцебиения продолжительностью 10, 20 мин. На ЭКГ: признаки суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите эти признаки:

*+ЧСС - 180 в 1 мин, расстояния RR- одинаковые, QRS- 0, 08 сек, отсутствие зубца Р

* ЧСС - 180 в 1 мин, расстояния RR- одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады левой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р

* ЧСС - 180 в 1 мин, расстояния RR- одинаковые, комплексы QRS в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса, отсутствие зубца Р

* расстояния RR- одинаковые, предсердные валики F во II, III avF, V1-V2 с частотой 250 в 1 минуту в виде пилы

* ЧСС - 180 в 1 мин, расстояния RR- разные, отсутствие зубца Р, наличие волн f в III, AVF, V1-V2

! Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t-37,4⁰С.Диагностирован миокардит. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, ритм учащен. Систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт ст. АСТ - 0, 96 ммоль/л, КФК 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1. По каким ЭКГ признакам установлено трепетание предсердий:

* выпадение комплекса QRS без постепенного удлинения интервала PQ

* постепенное удлинение интервала P-Q с последующим выпадением комплекса QRS

*+предсердные валики F во II, III, aVF, V1- V2, с частотой 250 в 1 минуту в виде пилы+

* хаотичные волны f во II, III, aVF, V1- V2

* ЧСС 180 в минуту, расстояние R-R одинаковое, Р отрицательный после каждого комплекса QRS

! Если угол альфа равен +90 градусов, то:

*+в aVF отведении амплитуда R=S, а в I отведении амплитуда R наибольшая

* во II отведении амплитуда S наибольшая, наименьший зубец R в I отведении

* в I отведении амплитуда R=S, а в aVF отведении амплитуда R наибольшая

* максимальный зубец R в отведении aVR, в отведении aVL R=S

* в отведении I, aVL амплитуда R наибольшая, а в III, aVF – самый глубокий зубец S

! Низкий вольтаж ЭКГ, «S-тип» ЭКГ, признаки гипертрофии правого предсердия, отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4, характерны для:

* острого легочного сердца

*+хронической обструктивной болезни легких

* миокардита

* острого трансмурального инфаркта миокарда нижней локализации

* артериальной гипертензии

! У больного 65 лет с хронической сердечной недостаточностью на ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV_5,6 + SV_1,2> 35 мм. Какое наиболее вероятное изменение на ЭКГ у больного?

* гипертрофия правого желудочка

*+гипертрофия левого желудочка

* острый инфаркт миокарда

* экссудативный перикардит

* гипертрофия обоих желудочков

! Госпитализирован 40-летний больной с синдромом Конна. На ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV_5,6 + SV_1,2> 45 мм. Какое наиболее вероятное изменение на ЭКГ у больного?

* гипертрофия правого желудочка

*+гипертрофия левого желудочка

* острый инфаркт миокарда

* экссудативный перикардит

* гипертрофия обоих предсердий

! У больного с гипертрофической кардиомипатией на ЭКГ обнаружено удлинение интервалаP-Q до 0,28 сек. Для какого нарушения проводимости характерно такое изменение?

*+атриовентрикулярная блокада I степени

* блокада Мобитц I

* блокада Мобитц II

* полная поперечная блокада

* синоаурикулярная блокада

! Мужчина Н. 28лет, страдает дилятационной кардиомиопатией в течение 3 лет. На момент осмотра предъявляет жалобы на боли в области сердца сжимающего характера, кратковременные потери сознания. Объективно: тоны сердца глухие, пульс 40 в мин. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два самостоятельных ритма: ритм предсердий – 80 в мин и ритм желудочков – 40 в мин. Зубец Р появляется на различных участках ЭКГ независимо от QRS, желудочковый комплекс деформирован. Какое нарушение ритма?

* синусовая аритмия

* мерцательная аритмия

* блокада Мобитц I

* блокада Мобитц II

*+полная поперечная блокада

! При полной блокаде левой ножки пучка Гиса наблюдается

*+уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V5- V6 в сочетании с глубоким зубцом S и подъемом сегмента SТ в отведении V1- V3

* уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V1- V2 в сочетании с уширением зубца S в отведениях V5- V6

* деформация и уширение зубца R в отведении V1 и зубца S в отведении V6

* ширина комплекса QRS 0.11 с

* отклонение электрической оси сердца вправо

! Какова продолжительность интервала PQ у взрослых в норме в сек.:

* 0,08 - 0,12 сек

* 0,14 - 0,22 сек

* 0,22 - 0,24 сек

* 0,04 - 0,08 сек

*+0,12 - 0,20 сек

! ЭКГ - изменениями, характерными для острой стадии не-Q-инфаркта миокарда верхушечной области левого желудочка, являются:

* депрессия сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях

* отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях

*+депрессия сегмента ST в V3, V4 отведениях

* депрессия сегмента ST во всех грудных отведениях

*негативизация зубца Т во всех грудных отведениях

! ЭКГ-признаком субэндокардиального повреждения является:

* двухфазный зубец Т

* зубец Т высокий, остроконечный симметричный

* патологический зубец Q

* элевация сегмента ST с дугой обращенной выпуклостью вверх

*+депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз

!Наукас Д., 52 жаста, 30 мин созылатын ангинозды ұстамасы пайда болғаннан бастап 7-шi күнi шагымданып келдi. ЭКГ-да сол жақ қарыншанын артқы қабырғасында Q-емес- миокард инфарктының көрiнiсi,жеделдеу кезеңі. Осы жағдайда ЭКГ суретiне кандай өзгерiстер тән?

* V1- V3 тіркемелеріндеST сегментiнiн депрессиясы , (-) коронарлы Т

*+III, aVF-те ST сегментiнiн депрессиясы, (-) коронарлы Т

*V3, V4тіркемелерінде STсегментiнiн депрессиясы, (-) коронарлы Т

*V5, V6-де STсегментiнiн депрессиясы, (-) коронарлы Т

*Т тiсшесiнiн барлык кеуде тіркемелерінде терiс болуы

! Наукастын ЭКГ-да: I, AVL, V5-V6 тіркемелерінде ST изолинияда, Q тiсшесi = 1/2 R тiсшесi, ұзактығы 0,04", Т тiсшесi оң. Сiздiң ЭКГ диагнозыңыз:

* арткы кабырғасының ишемиясы

*+алдыңғы-бүйiр аймағының тыртықты өзгерiстері

*алдыңғы-бүйiр кабырғасының инфарктысы, жеделдеу кезеңі

* артқы-диафрагмалды аймағының тыртықты өзгерiстерi

* алдыңғы-бүйiр кабырғасынын инфарктысы, жедел кезеңi

! Ер адамда төс асты кыспалы ауыру сезiмi, кан қысымы 180/100 мм.сын.баг., ЭКГ – да: Гис шоғырынын сол жақ аякшасынын толық блокадасы, алғаш рет аныкталған. Бұлнеге тән:

*+миокард инфарктсы

* артериалды гипертония

* үдемелі стенокардия

* алғаш анықталған стенокардия

*инфаркттан кейінгі кардиосклероз

Калыпты жагдайда РQ интервалынын ұзактығы калай өлшенедi?

* Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына дейiн

* Р тісшесінің басынан R тісшесінің аяғына дейiн

* Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейiн

*+Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына дейін

* Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына дейiн

!Төменде берiлген көрсеткiштердiң кайсысы синустықырғақтық кезiндегi 1 мин ЖЖЖ-ныңқалапты жағдайына сәйкес келедi?

*+60 - 90

* 20 - 30

* 40 - 60

* 90 - 120

* 20 - 40

! Калыпты жағдайда QRS карыншалық кешенінің ұзактығы калай өлшенедi ?

* Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына дейiн

* Р тісшесінің аяғынан S тісшесінің аяғына дейiн

+Q(R) тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына дейiн

* Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына дейін

* Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына дейiн

! Синустық шоғырдың автоматты кызметiнiң бұзылуымен бейнеленетiн ырғақсыздыққа не жатады:

*+синусты тахикардия

* атриовентирикулярлы блокада

* жүрекшелердiн дiрiлi

* жүрекшелердiңжыпылықтауы

* жүрекшелердiңсылбыр ырғағы

! I Мобиц түрiнiң II дәрежелi толык емесатриовентрикулярлы блокадасын сипаттайтын ЭКГ дегі өзгерiстерi кандай:

* P-Q интервалы әрдайым ұзарған

*+P-Q интервалының акырындап ұзаруы және кезектегі QRS кешенінің түсiп калуы

* Q – Т интервалыныңқыскаруы

* P-Q интервалыныңқысқаруы

* кеңейген QRS кешені

! ЭКГ-да QRS комплексiнiң енi > 0.12 сек., V₅–V₆ –да кештеген R тісшесі ,қиғаш-төмендеген ST сегментi және терiс T тісшесі, V₁-V₂ –де терең S тісшесі. Сәйкес атауын табыныз:

* журекшелiк блокада

* Гис шоғырынын оң жақ аяқшасының блокадасы.

* Гис шоғырының сол жақ аяқшасының алдынғы тармағынын блокадасы

*+Гис шоғырының сол жақ аякшасының блокадасы

* Гисшоғырының сол жак аякшасынын арткы тармағынын блокадасы

! Наукас К., 43 жаста өкпенiң созылмалы обструктивтi ауыруы бар, ЭКГ-да Гис шоғырынын оң жақ аякшасының толык блокадасы. Берiлгенпатологияда төмендегi ЭКГ суретiнiн өзгерiстердiнкайсысы сәйкес?

* V₅-V₆ -да терiс T,

*+V₁-V₂ -де rSR

* QRS 0,1 сек –тан аз

* V₁-V₂ -де терең S

* I, AVL,V₅-V₆ -да R тісшесі кең және кетіктенген

! Митралдық жетіспеушілікке шалдыққан 52 жасар Д. есімді науқаста алдыңғы бүйірлік қабырғаның трансмуралды инфарктыдамыған. 7 күніжыпылықты ырғақтың пароксизмі пайда болған. Шынтуайтында: халі ауыр, ДЖ1 мин 22, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақсыз, 4-ші қабырға арасына шоғырланған көкіректің сол шетінен прекардиалдытамыр соғысы, ұштығында систолалық шуыл, тамыр соғысы аймағында «шиқылды шу». Осы сәтте ЭКГ-сынан қандай өзгерістер күтуге болады?

* ST сегменттің изосызыққа жақындауы және Т теріс коронарлық тісше

* ST сегмент изосызықта және Т теріс коронарлық тісше

*+ ST сегменттің көтерілуі және Т оң тісшемен қосылуы

* ST сегмент изосызықта және Т оң коронарлық тісше

* ST сегменттіңизосызыққа жақындауыжәне Т қосфазалы тісше

! 49 жасар ер кісітез жүргенде әлсіздікке, шаршаңқылыққа, ентігуге шағым білдіреді. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардит алған, осы уақыттан бастап жүрек соғуы ұстамасы жүйелі түрде мазалайды. Әсіресе: тері жамылғылары бозарған. Өкпесінде везикулярлы дем алу, сырылдары жоқ. Жүрек тұсынан: 5 қабырға арасынан ұштық дүмпу орта бұғана сызығына 1 см ішкері; аускультативтік түрде: жүрек тондары ырғақты, сәл бәсеңдеген, жүрек ұштығында жұмсақ систолалық шуыл естіледі. ЭКГ-сында: биіктігі 2,5 см Р тісше, әрбір QRS жиынтығы алдында тіркеледі, дөңгелек, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, интервалы РQ – 0,18 сек., қарыншалық жиынтығы – 0,08 сек., QТ-0,42 сек.,ЖЖЖ- 1 мин 75, RV₄> RV₅ > RV_6,. Жүректің электр осінің дұрыс жайғасымын таңдаңыз:

* Жүректің электрлі осі көлбеу орналасқан

* Жүректің электрлі осі солға ауытқыған

* Жүректің электрлі осі оңға ауытқыған

*+Жүректің электрлі осі қалыпты орналасқан

* Жүректің электрлі осі тігінен орналасқан

! 53 жасар әйел 2 жыл бұрын микард инфарктын алған. 500 м астам жүргенде көкірек астының жанши ауырсынатынына шағымданады. Ауырсынулартоқтап демалғанда немесе нитроглицерин ішкенде кетеді. Тексергенде: өкпесінде везикулярлы дем алу, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғығы дұрыс. Іші жұмсақ ауырсынбайды, бауыры ұлғаймаған, ісінбеген. ЭКГ-сында: 2,5 см Р тісше әрбір QRS жиынтығы алдында тіркеледі, дөңгелек, ұзақтығы 0,07 сек, ЖЖЖ- 1 минутта 72. RI>RII>RIII, AVF тісшеде S>R, интервалы РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., V₁–ден V₄R тісше өспеген_, бұл жалғамдарда QRS жиынтық QS түрінде танылған. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

* Синусты ырғақ, 1 минутта 72, жүректің электрлі осі солға ауытқыған, алдыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ, 1 минутта 72, жүректің электрлі осі оңға ауытқыған, алдыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ, 1 минутта 72, жүректің электрлі осі қалыпты орналасқан, алдыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

*+ Синусты ырғақ, 1 минутта 72, жүректің электрлі осі солға ауытқыған, алдыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ, 1 минутта 72, жүректің электрлі осі қалыпты орналасқан

! 62 жасар ер кісішырышты-іріңді қақырыққа шығымданады. Анамнезінде: 6 жыл бойына созылмалы бронхитпен ауырады. ЭКГ-сында: Р тісшенің тербелісі 4,5 см әрбір QRS жиынтығы алдында тіркеледі, ұшы үшкір, ұзақтығы 0,06 сек. Үйреншікті жалғамдарда RIII> RII >RI, интервалы РQ – 0,19 сек.,өтпелі аймағысолға ығысқан, V1-де R тісшенің биіктігі 10 мм астам, V6-да S тісшенің тереңдігі 7 мм астам. Аса дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз.

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі оңға ауытқыған, оң жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі солға ауытқыған, оң жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері

*+ Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі оңға ауытқыған, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі көлбеу орналасқан, сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі солға тігінен орналасқан, сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

! 35 жасар ер кісі дәрігерге бас ауруға, бас айналуға, жүрек айнуға, шаршаңқылыққа, әлсіздікке шағымданып, жүгінді. Тексергенде: өкпесінде везикулярлы дем алу, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғығы дұрысЖЖЖ – 1 минутта 78. АҚ 160/100 мм.сын.бағ. Кеуде жасушасы органдары рентгенографиясы: жүректің сол нобайымен 4-ші доғаның баяу ұлғаюы. ЭКГ-сы: синусты ырғақ, RI>RII>RIII AVF-да S тісше>R, интервалы РQ – 0,20 сек., қарыншалық жиынтық ұзақтығы – 0,10 сек, R - R - біркелкі, QТ - 0,40 сек., RV₆> RV₅ > RV₄. Аса сәйкес келетін ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

* Синусовый ритм, жүректің электрлі осі көлбеу орналасқан, оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі тігінен орналасқан, оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

*+Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі солға ауытқыған, сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі қалыпты орналасқан, сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* Синусты ырғақ, жүректің электрлі осі қалыпты орналасқан, оң қарыншаның гипертрофиясы белгілері

! 55 жасар әйел, 20 жылдан астам АГ зардап шегеді, 3 жыл бұрын миокард инфарктын алған. ЭКГ-сында: Р 2,5 см тісше әрбір QRS жиынтығы алдында тіркеледі, дөңгелек, ұзақтығы 0,07 сек, ЖЖЖ – 1 минутта 72. RI>RII>RIII, AVF-да S тісше>R, интервалы РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁-ден V₆Rтісшесі өспеген_, бұл жалғамдарда QRS жиынтық QS түрінде танылған, ST сегменті изосызықта, T тісше– оң. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

* Синусты ырғақ1 мин 72, ЖЭОқалыпты орналасуы, астыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ1 мин 72, ЖЭОтігінен орналасуы,алдыңғы далдалы орналасудың тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ 72 в 1 мин, ЖЭОтігінен орналасуы, астыңғы орналасуда тыртықты өзгерістер

*+Синусты ырғақ1 мин 72, ЖЭО солға ауытқыған, алдыңғы жайылмалы орналасуда тыртықты өзгерістер

* Синусты ырғақ1 мин 72, ЖЭО солға ауытқыған, бүйірлік орналасуда тыртықты өзгерістер

! Ангинозды ұстаманың ең қатты ауырғанында ЭКГ-суретіндегі келесі өзгерістер сәйкес келедi, кайсысынан басқа:

* екі және одан да көптіркемелердеST сегментiнiң депрессиясы 1 мм-ден жоғары

* ST сегментiнiң изосызығынан 1 мм кем емес жоғары жылжуы

*+Т тісшесінiң тереңдіктегi1 мм-ден артық симметриялы турдегі инверсиясы

* Ырғақсыздық, АВ-блокадасы, Гис шогырынын аякшаларынын өткінші блокадасы

*avRтіркемесіндетерicТ тiсшесi

! Егде жастагы адамдардың миокард инфарктын диагностикалаудын кателiктерi келесi факторлармен тусіндірiледі, қайсысынан басқа:

* клиникасында жиi кездесетiн атипизм

* миокард инфарктінің қайталануы

* наукастардын медициналық тұрғыда уакытылы каралмауыныңжоғарғы деңгейі

*+Q тісшесiнсіз болатын миокард инфарктының төмен пайызы

* миокард инфарктінің ауырғаны сезiлмейтін түрiнiн бар болуы

! Миокард инфарктының кай түрi аумақты зақымданумен ілесіп жүредi

*аритмиялык

*+астматикалы

*гастралгиялык

*церебралды

*симптомсыз

! Миокардинфарктыныңқандай түрі басы аурумен, басының айналуымен,қозғалыстық және сенсорлық бұзылыстармен ілесіп жүреді, ангиноздық синдромы, әдеттегідей айқын емес:

* аритмиялык

*астматикалы

*гастралгиялык

*+церебралды

*симптомсыз

! Қалыптағы ЭКГ суретi миокардтың инфарктінің кай бөлiктерi закымданғанда алғашкы сәттерiнде (егде жастагы адамдарда) жиi кездеседi:

*сол карыншаның артқы және бүйiр қабырғасы

* оң карыншаның бүйір және алдыңғы қабырғасы

* сол карыншаның алдыңғы қабырғасында

* сол карыншаның алдыңғы қабырғасы мен қалқаншасы

*+егде жастағы адамдарда миокардтың инфарктінің алғашкы сәттерiнде қалыпты ЭКГ болмайды