Глава 2 профессиональная деятельность медицинской сестры в реабилитации детей с бронхиальной астмой

Сестринский процесс при бронхиальной астме — одна из важнейших составляющих поддержки пациента, основная роль которой — сделать его жизнь нормальной, невзирая на болезнь.

Собственно работа медицинской сестры с больными бронхиальной астмой происходит в несколько этапов:

1. Оценка физического и психического состояния пациента.

Роль медсестры на этом этапе, во-первых, сводится к сбору информации о больном посредством опроса его самого, а также его родственников. Она задает примерно такие вопросы:

o как часто происходят приступы удушья?

o какие обстоятельства им предшествуют?

o известно ли, что их провоцирует?

o насколько они интенсивны?

o проходят ли приступы сами по себе?

o если нет, какими медикаментами они снимаются?

o на что у больного есть аллергия?

Во-вторых, еще одна задача для медицинской сестры – осмотр взрослых или детей, больных астмой. Информативными показателями являются:

o наличие или отсутствие вынужденной позы;

o присутствие и характер одышки;

o присутствие признаков дыхательной недостаточности (бледность, цианоз, обеспокоенность, прочее).

Также медсестра должна измерить у больного пульс и артериальное давление.

2. Определение проблем и потребностей больного.

Тяжелая болезнь вносит коррективы в жизнь взрослых и детей. Из-за риска приступов удушья и собственно этих приступов у них возникает множество физиологических и социально-психологических проблем.

К физиологическим можно отнести:

· ограничения в еде (доказана роль пищевых аллергенов в развитии бронхиальной астмы);

· нарушение дыхания (оно выражается в одышке и приступах удушья);

· нарушения сна (ночные приступы мешают многим астматическим больным нормально спать);

· ограничения физической активности (часто приступы возникают во время физической нагрузки).

К социально-психологическим можно отнести:

· подавленное состояние из-за самого наличия болезни;

· присутствие страха перед следующим приступом;

· ограниченное общение (преградами для полноценного общения у детей и взрослых, больных астмой, являются одышка, усиливающаяся во время разговора, приступы удушья в ответ на сильные эмоции, вызванные общением, возможность аллергической реакции на запах духов собеседника);

· ограничение трудоспособности (астматикам противопоказаны работы, сопряженные с контактами с потенциальными аллергенами и вредными веществами, а также такие, которые требуют значительных физических усилий или эмоционального перенапряжения);

· депрессии из-за невозможности самореализоваться;

· уход в болезнь (больной живет от приступа до приступа, просит помощь даже тогда, когда она ему не нужна, считает, что из-за недуга сам абсолютно не в состоянии о себе позаботиться, что ему нужен постоянный уход со стороны окружающих).

2. Подготовка пациента к обследованиям.

На данном этапе роль медицинской сестры – проинформировать больного о необходимости провести ту или иную манипуляцию (провести забор крови, мокроты, прочее), получить его согласие на эту манипуляцию, подготовить самого пациента и оснащение для проведения процедуры.

3. Планирование.

Исходя из диагноза, результатов обследования, собранной медицинской сестрой информации, она совместно с врачом и самим больным бронхиальной астмой составляет план, по которому ему будет оказана последующая помощь (в решении этих проблем) и организован правильный уход (с целью стабилизации состояния больного и профилактики у него новых приступов удушья).

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой бр а у дет

Правила пользования ДАИ

Цель: лечебная

Показания: заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся обструкцией

Противопоказания: непереносимость лекарственного средства

Оснащение:ДАИ

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре
Поприветствовал пациента уважительно и доброжелательно. Представился пациенту. Установление контакта с пациентом.
Объяснил пациенту ход и суть предстоящих действий. Мотивация пациента к сотрудничеству.
Получил согласие пациента. Соблюдение прав пациента.
Подготовил оснащение. Обеспечение быстрого и эффективного проведения манипуляции.
II. Выполнение процедуры
Вымыл и осушил руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Сообщил пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях. Соблюдение прав пациента.
Продемонстрировал пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства. Для лучшего усвоения методики выполнения манипуляции.
Встал (процедуру лучше выполнить стоя, при невозможности – сидя или лежа). Более эффективное выполнение манипуляции.
Снял с ингалятора защитный колпачок; перевернул баллончик вверх дном и встряхнул его Лекарственное средство перемешивается и перемещается к отверстию в баллончике.
Сделал максимальный вдох. Подготовка дыхательных путей к вдоху.
Мундштук вставил себе в рот, обхватил его губами. Лекарственное средство должно распыляться в ротовой полости.
Сделал глубокий вдох и одновременно нажал на дно баллончика. Распыление лекарственного средства перемещение лекарственного средства из ротовой полости по дыхательным путям
Извлек мундштук ингалятора изо рта, задержал дыхание на 5-10 сек. Необходимое время для лучшего всасывания лекарственного средства.
Сделал спокойный выдох через нос. Нормализация дыхания.
Попросил пациента имитировать применение ингаляционного баллончика самостоятельно Обучение пациента.
III. Завершение процедуры
При необходимости повторил п. 7-14. Обучение пациента.
Вымыл и осушил руки. Обеспечение инфекционной безопасности
Отметил реакцию пациента на обучение. Документация оценки и реакции пациента на обучение.

Наши рекомендации