Реакция организма на инфекцию

Автор – преподаватель хирургии

Высшей квалификационной категории

Теплова А.И.

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Роль микробной флоры в развитии хирургической

Инфекции.

Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы - аэробы и анаэробы.

Для жизнедеятельности аэробов необходим кислород. Анаэробы, наоборот, живут и размножаются в бескислородной среде. Эти знания имеют практическое применение. Например, если воспалительный процесс в ране вызван анаэробом, то для обработки раны следует применить перманганат калия или перекись водорода, содержащие в своем составе молекулы кислорода.

К аэробам относятся:

- стафилококк (самый частый возбудитель хирургической инфекции),

- стрептококк,

- пневмококк и др.

К анаэробам принадлежат:

- палочка газовой гангрены,

- столбнячная палочка.

Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению. Кишечная палочка вызывает гнилостную инфекцию и развивается как в присутствии кислорода, так и в его отсутствии.

Входные ворота гнойной инфекции

Необходимым условием проникновения возбудителя в организм является наличие входных ворот. Таковыми чаще всего являются повреждения кожи и слизистых. Ворота могут быть разного размера, от большой раны до места укуса или инъекции.

Входными воротами также могут быть протоки желез, по которым возбудитель попадает в ткань железы. Так может возникнуть мастит – воспаление молочной железы, или паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Пути проникновения инфекции в рану

Возбудитель может попасть в операционную рану экзогенным путем, т.е. из окружающей среды, или эндогенным - из воспалительного очага в самом организме (фурункул, гнойная миндалина, кариозный зуб).

Экзогенный путь:

1. Воздушный - через воздух;

2. Капельный - через жидкость, попавшую в рану;

3. Контактный - через предметы, соприкасающиеся с раной;

4. Имплантационный - через предметы, которые должны остаться в ране.

Эндогенный путь:

1. Гематогенный - с током крови;

2. Лимфогенный - с током лимфы.

Реакция организма на инфекцию

На внедрение возбудителя реагируют ткани в области входных ворот - это местная реакция, так и весь организм - это общая реакция.

Признаки местной реакции:

- гиперемия (покраснение);

- отек (припухлость);

- боль;

- местное повышение температуры;

- нарушение функции.

Признаки общей реакции:

- слабость, недомогание;

- головная боль;

- тошнота, рвота;

- повышение температуры тела, озноб;

- изменения в анализе крови.

Для борьбы с микробами в ране Листер предложил ряд мероприятий и назвал их антисептикой. Бергман избрал другой путь борьбы с инфекцией: предупреждение ее попадания в организм, и предложил другие мероприятия, называемые асептикой.

Антисептика заключается в борьбе с инфекцией уже попавшей в рану, поэтому является методом лечебным, а асептика - профилактическим.

АСЕПТИКА

Асептика - это комплекс мероприятий, обеспечивающих непопадание микробов в организм человека, в том числе в операционную рану. Для достижения этой цели используются:

- организационные мероприятия (зоны особого режима),

- физические факторы (проветривание, уборка, УФО),

- химические средства (дезинфектанты, антисептики и др).

Зоны особого режима:

- операционная,

- реанимация,

- процедурный кабинет,

- перевязочный кабинет.

Работа в зоне особого режима имеет особенности:

- Ограниченный допуск персонала,

- Соблюдение формы одежды,

- Выполнение асептических стандартов (уборка помещений).

Асептика обеспечивается дезинфекцией и стерилизацией.

Дезинфекция уничтожает только вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микробов, а стерилизация – это полное уничтожение микробов и их спор в стерилизуемом материале. Предметы, которые будут соприкасаться с раной, должны быть стерильны.

Отвечает за соблюдение асептики - медицинская сестра. Она должна следить за соблюдением санитарно-противоэпиде­миче­ского режима - СЭР.

СЭР - это комплекс организационных и санитарно-профи­лактических мероприятий, направленных на предупреждение внутриболь­ничной инфекции.

Методы стерилизации

Стерилизация осуществляется физическими методами (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическим (химические вещества, газы). Паровой, воздушный и газовый методы требуют упаковки изделий в упаковочные материалы: двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, непропитанная мешочная бумага, мешочная влагопрочная бумага, упаковочная высокопрочная бумага, крепированная бумага).

Паровой метод требует использования стерилизационных коробок (биксов без фильтров и с фильтрами). Воздушный метод, а иногда паровой и газовый, допускает стерилизацию инструментов в открытом виде, то есть на лотках без упаковки. Паровой – в автоклаве, где достигается температура от 110° до 135° . Воздушный – в сухожаровом шкафу, где достигается температура от 160° до 180° .

Для стерилизации в среде нагретых стеклянных шариков применяются гласперленовые шариковые стерилизаторы, стерилизуют стоматологические изделия. Они находятся в стерилизаторах неупакованными. Режимы даются к конкретным стерилизаторам.

Химическая стерилизация – это вспомогательный метод, так как не позволяет стерилизовать изделия в упаковке, и после стерилизации изделия требуют промывания стерильным физраствором.

Газовый метод – окись этилена, пары формальдегида в этиловом спирте и др. требует разного температурного режима (от 18 до 80 градусов). Проводится метод в специальных стационарных стерилизаторах. На изделиях, стерилизуемых газовым способом, не должно быть влаги.