Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

СОДЕРЖАНИЕ

	Введение
	Учебные вопросы (основная часть):
1.	Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
2.	Виды и объём медицинской помощи.
3.	Этапы медицинской эвакуации.
4.	Медицинская сортировка поражённых на этапах медицинской эвакуации.
5.	Медицинская эвакуация поражённых.
	Заключение

Краткая характеристика проблемы.

Общеизвестно, что своевременно и правильное оказание медицинской помощи имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, возвращения их к труду, снижения инвалидности и летальности.

Актуальность этой проблемы становится очевидной, особенно в случаях возникновения катастроф, массовых заболеваний и применения современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых преобладают тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также различные соматические, инфекционные, психоневрологические и эндокринные заболевания.

Значительная часть этих пораженных погибают от несвоевременной оказанной медицинской помощи. По данным ВОЗ, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мироне время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им своевременно.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Своевременное оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в результате катастроф, стихийных бедствий и аварий, - одна из актуальных задач, стоящих перед ВСМК. Успешное решение этой проблемы в значительной степени зависит от особенностей чрезвычайных ситуаций и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке.

Особенности ЧС, влияющие на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения населения:

• значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практи­чески одновременно или в течение короткого отрезка времени;

• нуждаемость большинства пораженных в первой помощи, ко­торая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди­цинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в крат­чайшие сроки;

• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплек­са лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

• отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС;

• необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС до лечебных уч­реждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

• необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального сниже­ния отрицательного воздействия транспортировки на состояние поражен­ных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказа­ния исчерпывающей медицинской помощи.

Основные направления деятельности здравоохраненияпри ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

• организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ);

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

• медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения аварийно-спасательных и восстановительных работ;

• организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских подразделений и формирований;

• медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;

• судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) - один из основных и наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населенияв ЧС - комплекс организационных, медицинских, технических и другихмероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым на месте поражения или вблизи от него, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

• розыск поражённых в очаге;

• оказание им медицинской помощи;

• вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;

• эвакуация их в ближайшие лечебные учреждения (этапы медицинской эвакуации) с целью оказания необходимой медицинской помощи и лечения.

Наличие в ЧС значительного количества поражённых, отсутствие вблизи очага ЧС необходимого количества медицинских формирований и учреждений, чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений,где такая помощь и лечение могут быть осуществлены,требует примененияиспытаннойи достаточно эффективной системы оказания медицинской помощи - системы этапного лечения поражённых с эвакуацией по назначению (в лечебные учреждения по профилю поражения). Т.е. создание промежуточных этапов из медицинских формирований и учреждений, которые должны обеспечить эвакуацию поражённых до лечебных учреждений без значительного ухудшения их общего состояния.

Таким образом, оказание медицинской помощи пораженным сочетается сих эва­куацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой поражённых до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением и осуществлено полноценное лечение и реабилитация.

В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

•Догоспитальный этапосуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), мобильных формированийСМК. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, первичной (скорой) доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

•Госпитальный этапреализуется с помощью ЛПУ ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и мобильных формированийСМК, которые обеспечивают оказание полного объёма специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

Организация оказания медицинской помощи в ЧС часто осложняется в связи с труднодоступностью очага поражения, разрушением местных медицинских учреждений, неточностью информации, обусловленной нарушением средств связи в очаге поражения, объективной трудностью быстрой оценки масштабов поражения, массовостью людских потерь. Всё это приводит к потере времени для оказания медицинской помощи и, соответственно, к уменьшению эффективности медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС.

Все потери среди населения, возникшие в результате ЧС, называютсяобщими потерями.Общие потери делятся набезвозвратные и санитарные.

•К безвозвратным потерямотносятся убитые, умершие, пропавшие без вести.

•К санитарным потерямотносятся раненные и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут. и поступившие в медицинские формирования и учреждения.