Жасар балада тіс жұлдырғаннан кейін көп мөлшерде қан кету басталды. Қарағанда
Терісінде геморрагиялық элементтер, склерасына қан құйылу анықталды.
Тромбоцитопениялық пурпура болжам диагнозы қойылды. Төменде келтірілгендердің
Айсысы диагностикалық мақсатта ең алғашқы жасалады?
16. 3 жастағы ер бала. Соңғы айларында әлсіздік, тәбеті төмендеуі, терісінің бозаруы, қызыл иектері қанағыштығы байқалады. Аяқтарының ауырсынуына, дене қызуының катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін эпизодты түрде көтерілуіне шағымданады. Қараған кезде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауры мен талағының ұлғайғаюын анықтаған. Қан анализінде: Hb 60 г/л, эр. – 2,6х 109/л, лейкоциттер – 27,9х109/л, тромбоциттер 11,9х109/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай ауру ең ықтимал?
Геморрагиялық васкулит
Ювенильді ревматоидты артрит
+жедел лейкоз
Гемофилия
Тромбоцитопениялық пурпура
Жасар ер бала хирургиялық бөлімшеге ішінің ұстама тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Үш күннен кейін бөртпе және артралгия пайда болғаннан кейін терапия бөлімшесіне ауыстырылды. Бөртпе қандай болуы мүмкін?
18. 10 жастағы бала тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Сирек жағдайда жүрек айну, жиі кекіру, тұрақты түрде іш қату мазалайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырды. Қарау кезінде: эпигастрий аймағында ауырсыну, тілдің ақ жабындымен жабылуы байқалады. Нәжісі “құмалақ тәрізді”. Асқорыту жүйесінің қандай ауруы туралы ең бірінші ойлауға болады?
өт жолдарының дискинезиясы//
холецистит//
ішек тітіркену синдромы//
+ гастродуоденит//
Колит
19. 13 жастағы ер бала эпигастрий аймағында жиі түнде, ашқарынға, тамақ ішкеннен кейін басылатын қатты ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Іштін пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну анықталады. Қандай ауру ең ықтимал?
+ 12-елі ішектің жара ауруы//
Вирусты гепатит//
Асқорыту жүйесінің функциональды бұзылыстар//
Созылмалы холецистит//
Өт шығару жолдарының дискинезиясы
20. 5 жасар бала. Іштің қысқа уақытқа сақталған ауырсынуы мазалайды. УДЗ мәліметтері бойынша өт қабының бүгілісі, оның көлемінің ұлғаюы, дуоденальды зондтау кезінде сфинктер Одди жабылуының ұзаруы, бірен-саран холестерин кристаллдары анықталды. Ең ықтимал диагноз?
Холецистит//
өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі//
+ өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі//
өт шығару жолдарының туа біткен ақауы//
муковисцидоз
21. 14 жастағы қыз балада оң жақ қабырға астының ұзақ мерзімді ауырсынуы және керліуі сезімі анықталады. Тексергенде: сарғаю жоқ, Кера симптомы оң мәнді, субфебрильды температура, ЭТЖ – 30мм/сағ. Алғашқы диагноз?
+ созылмалы холецистит, өршу сатысы //
өт шығару жолдарының дискинезиясы//
асқазан жара ауруы өршу сатысында //
созылмалы гепатит//
созылмалы гастрит өршу сатысында
22. 8 жастағы қыз бала кезенді түрде майлы тамақ ішкеннен кейін жүрек айну, оң жақ қабырға астының тынық сыздап ауырсынуы және ауырлығы анықталады. Ерте жасынан іш қату мазалайды. ЖҚА патологиясыз, УДЗ – өт қабының мөлшері ұлғайған, өт қабында өттің іркілісі белгілері анықталады. Басқа құрылымда өзгерістер анықталған жоқ. Алғашқы диагноз?
ӨШЖД, гиперкинетикалық түрі//
+ ӨШЖД, гипокинетикалық түрі //
Жедел холецистит//
Вирусты гепатит//
Ішек тітіркену синдромы
Мектеп жасындағы балада қызба, интоксикация, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, бір ретті құсу, оң мәнді өт қабының босау симптомы, қанында лейкоцитоз. Аурудың қандай шығу тегі орын алады?
Жастағы қыз балада 1,5 бойына тамақ жегеннен кейін эпигастрий және сол жақ қабырға асты аймағында шаншып ауырсыну байқалады, тәбеті төмендеген, ваготония белгілері бар. ФГДС-те асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабатының гиперемиясы, қатпарлары өзгермеген. Осы аурудың дамуына негізгі этиологиялық факторды анықтаңыз
25. 1,5 жасар ер балада ЖІИ ауруынан кейін: сұйық, қоймалжың, қышқылды, көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштің шаншуы.
Төмендегі болжам диагноздарының қайсысы дұрыс?
Целиакия//
Муковисцидоз//
жедел ішекті инфекциясы//
экссудативті энтеропатия//
+ екіншілік лактазды жеткіліксіздігі
26. Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт диареяға шағымданады. Ащы ішектің биопсиясында лимфангиэктазиялар, интерстициальды ісік, лимфа тамырларында май тамшылары мен макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән:
27. 11 жастағы ер бала тамақ қабылдағаннан кейін (жиі түстен кейін) пайда болатын, ұзақ мерзімді, сыздамалы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады.. Асқазанның толу сезімі, қышқылмен немесе ауамен кекіру мазалайды. 3 жыл ауырады.. Қандай диагноз ең ықтимал?
+ созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық тип//
созылмалы гастродуоденит, жара тәрізді тип//
жара ауруы//
ішек тітіркену синдромы//
созылмалы холецистит
28. 13 жастағы қыз баланы соңғы 4 айда көбісіне танертен уақытта, күніне 2-4 рет сүйық нәжіс эәне эмоциональды жағдайда дефекацияға императивті шақырылу мазалайды. Жиі нәжісіне кілегей араласқан, түнгі уақытта нәжісі болмайды. Қарағанда: кыз бала калыпты дамуында, қанағаттанарлық тамақтануда. Эксикоз және токсикоз белгілері жоқ. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішек аздап спазмалдаған. Алғашқы диагноз:
арнайы емес жаралы колит//
целиакия//
жедел ішек инфекция//
+ ішек тітіркену синдромы//
лактазды жетіспеушілік
29. Бала 13 жаста, анамнезінде: кеш және түнде пайда болатын тэпигастрий аймағындағы ауырсынулар, қышқылмен кекіру. Нәжісі қара түсті. Негізгі ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?
Перфорация//
Пенетрация//
+ қан кету//
Малигнизация//
12-елі ішек шығыңқы бөлігінің тарылуы
Апталық бала табиғи тамақтанады. 100грамм салмақ қосты. Температура, интоксикация белгілері жоқ. Мазасыз. Қарағанда іші үрілген. Нәжісі көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Болжам диагноз қандай?
Айлық балада дене салмағының жеткіліксіз қосуы, қозғыштық байқалады. Табиғи тамақтанады, екі ай бойы сұлы және манный ботқасын жейді. Қарағанда: тыныс, жүрек-қан тамыр жүйесі жағынан патология анықталған жоқ. Псевдоасцит, нәжісі көп мөлшерде майлы жылтыр. Копрограммада стеаторея. Тердегі натрийдің, хлордың мөлшері қалыптыдан аспайды. Болжам диагноз қандай ?
Ыз бала 10 жаста, соңғы 8 ай бойы тұрақты орынсыз дефекациядан кейін жоғалатын ішінің ауырсынуы, 3 күнде 1 рет үлкен дәреті болады. Қарағанда дене пішіні қалыпты,тамақтануы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ ауырсынусыз. өт қабының босау симптомы теріс. Этиологиясы бойынша қандай ауру?
33. Жаңа туған нәрестеде бірінші күннен бастап сарғаю пайда болған, бір айдан аса сақталады. Гепатомегалия анықталған. Қанда тіке билирубин мөлшері жоғарлаған, трансаминазалардың көрсеткіштері жоғары. Қандай сарғаю болуы мүмкін?
физиологиялық//
механикалық//
коньюгациялық//
+паренхиматозды//
Гемолитикалық
34. Жетіліп туылған сәбидің дене салмағы 2600,0 бойы 49 см. Тері асты шел майы нашар дамыған. Бұлшық ет тонусы төмен. Физикалық дамуын бағаланыз:
Нормотрофия//
Гипостатура//
құрсақ ішілік гипотрофия I дәрежелі//
+құрсақ ішілік гипотрофия IІ дәрежелі//
құрсақ ішілік гипотрофия IІІ дәрежелі
35. 7 күндік жетіліп туылған нәресте. Ана сүтімен тамақтанады, 1 тамақтанғанда 20-30 мл сүт емеді. Анасында сүт жеткіліксіз. Қосымша сүт қоспалар мен су алмайды. Қызуы 380С дейін көтерілуі анықталған. Қарағанда катаральды белгілері жоқ. Мүшелері бойынша патологиясыз. Сіздің диагнозыңыз?
+ сусыздану//
Гипотрофия//
транзиторлық гипертермия//
құрсақ ішілік инфекция//
вирусты инфекция
36. Туылған уақытынан 3 сағаттан кейін жаңа туған балада сарғаю байқалады. Бауыры +2см, талағының қабырға доға астынан тек шеті пальпацияланады. Анасында қан тобы А(II), резус теріс, балада 0 (I), резус оң мәнді. Болуы мүмкін диагноз?
АВ0-жүйесі бойынша ЖТН-нің гемолитикалық ауру//
+ резус-фактор бойынша ЖТН-нің гемолитикалық ауру//
физиологиялық сарғаю//
өт қабының атрезиясы//
фетальды гепатит
37. 7 күндік шала туылған нәресте. Туылғандағы дене салмағы 1800,0, бойы 45 см. Орташа дәрежелі асфиксиямен туылған. Реанимациялық шаралар өткізілді. Өмірінің 6-ші күнінде жағдайының нашарлауы байқалды. Терісі бозғылт-сұр түстес, эритематозды қалпында папулезді бөртпелер пайда болды. Салмақ қоспайды. t 36,0. өкпесінде тынысы әлсіз, крепитацияланған сырылдар. Нәжісі жиі кілегей мен көкшіл аралас. Қандай диагноз ең ықтимал?
везикулопустулез//
+сепсис, септикопиемия//
сепсис, септицемия//
қабынуға жүйели реакциясы//
пневмония
38. 6 күндік бала емшектен бас тартады, лоқсийды. Салмақ жоғалтуы 15% жоғары. Терісі бозғылт-сұр түсті. Шүйде бұлшықеттерінің ригидлігі анықталады. Өкпесінде крепитацияланған сырылдар. Іші кенейген, гепатолиенальды синдром. Кіндік жарасы қабықпен жабылған, ірінді бөлініс. Қанда – лейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез. Сіздің диагнозыныз?
туа біткен токсоплазмоз//
+құрсақ ішілік сепсис//
Листериоз//
туа біткен сифилис//
флегмонозды омфалит
39. Шала туған 13 күндік бала. Өмірінің 3-нші күнінен бастап терісі мен склерасының сарғаюы байқалды. Емуі белсенді, салмақ қосады. бауыры +1,5см, нәжісі сары, зәрі ақшыл. Қан анализінде тек тіке емес билирубин 145,6 ммоль/л жоғарылауы, трансаминазалар қалыпты. Қандай сарғаю орын алады?
Бала 3 күндік. Мазаланып, температура 380С-ге көтерілуі, терісі диффузды қызарған, қарағанда және лабораториялық мәліметтерінде ішкі мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Нәжісі күніне 5 ретке дейін, сұйық ақ түйіршіктермен. Дене температурасының көтерілуінің себебі қандай?
41. 8 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылауық, ұйқысы бұзылған. Салмақ қоспайды. Тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдары күрт төмендеген, бетінде ғана сақталған. Чулицкая семіздік индексі 5 см тең. Тіннің тургоры төмендеген. Нәжісі тұрақсыз. Ең ықтимал диагноз?
I дәрежелі гипотрофия//
+ІI дәрежелі гипотрофия//
IІІ дәрежелі гипотрофия//
Гипостатура//
Паратрофия
Айлық бала. 2 айлғынан бастап салмақты жеткіліксіз қосқан. Бойы жағынан 7 см-ге қалыс қалған. Қарағанда апатиялы, аяқ-қолдары салқын, тері асты шел май қабаты жоқ, отырмайды, еңбектемейді, терісі құрғақ, кілегей қабаты ашық қызыл, тахипноэ, гипотония, жүрек тондары тынықталуы, кіші дәреті сирек болады. Ең мүмкін алғашқы диагноз?
Айлық бала. Мазазыздыққа, қөздырғыштыққа, қорқыныштыққа шағымданады. Тәбеті төмендеген. Қарағанда жоғарлаған тершендік, тұрақты қызыл дермографизм, шуйдеде шашының түсуі. Сүйек деформацияся жоқ. Ең ықтимал диагноз?
Катя, 6 айлық. Қарағанда маңдай төмпешіктері, қабырға таспиықтары, бұлшықет гипотониясы, кіндік жарығы. Салмағы мен бой ұзындығы жасына сай. ТЖ минутына 38 рет. ЖСЖ 1 минутта 120 рет. Ішкі органдар жағынан өзгерістер жоқ. Аурудың этиологиясы бойынша қандай ауру орын алады
Айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайықтәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Қандай ауру орын алады
46. 9 айлық бала. Тері асты шел майы дененің барлық аймақтарында төмендеген, әсіресе іште. Чулицкая семіздік индексі 10 см. Шел май қыртысы болбыр. Баланың бойы қалыптыдан қалыс қалмаған. Нерв-психикалық жағдайы жасына сай, бірақ бала ашулы, мазасыз. Лоқсуға бейімдік. Баланың осы жағдайында салмақ жетіспеушіліктің қанша пайызы?
10% дейін //
+11-20 %//
21-30 %//
31-40 %//
50 % арттық
47. Бала 2,2 жаста. Дене дамуы жасына сай. Шүйдесі жалпақ ұлкен енбегі жабық. Кеуде клеткасы «үшкірленген» түрде, қабырға «таспиығы». Қанда кальцийдің мөлшері 2,6 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л. Осы өзгерістер мешел ауруының қай кезеңіне тән ?
Бастапқы//
өршу кезеңі //
айығу кезеңі//
+ қалдық көріністері кезеңі//
рецидивті кезеңі
48. 8 айлық бала. «Орташа дәрежелі рахит, өршу кезеңі, жеделдеу ағымы» диагнозы қойылды. Д витамині тағайындалды. Д витаминімен емің бақылау кезінде қандай зерттеу өткізеледі?
Грегерсон сынамасы//
+ Сулкович сынамасы//
бас сүйектерің рентгенологиялық зерттеу//
жалпы белок деңгейін анықтау//
қанның рН
49. 5 күндік нәресте. Құсу, мазасыздық, құрысулар, үдемелі гидроцефалия анықталады. Окулист қарағанда: хориоретинит, көз аймағы нервтің атрофиясы.Болжам диагнозыңыз:
+ Токсоплазмоз//
Листериоз//
Краснуха//
Хламидиоз//
цитомегаловирусты инфекция
50. 5 жастағы қыз бала. аурудың 3 күнінде клиникаға бастың ауырсынуына, Бір реттік құсуға, бетінде, аяқтарында орналасқан ісіктерге, зәрдің «жуылған ет суы» түсті болуына шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырғаннан кейін жедел ауыра бастаған, тәуліктік диурез 300-400мл. Болжам диагнозыңыз:
Пиелонефрит//
+Гломерулонефрит//
Цистит//
бүйректің тас ауру//
бүйрек туберкулезі
51. Ер бала 9 жаста. Ісіктерге, әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданып түсті. ЖРВИ-мен жиі ауырады, анасында созылмалы тонзиллит, дерматит. Қарағанда: айқын перифериялық және қуыстық ісіктер. А/Қ- 150/80 мм. сын.бағ. 10 күннен аса сақталады, ЖЗА: айқын селективті емес протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Ең ықтимал алғашқы диагноз?
+ ЖГН, нефротикалық синдромы гематурия және гипертониямен//
тұқым қуалайтын нефрит//
жедел пиелонефрит//
ЖГН, нефритикалық синдромы//
ЖГН, нефротикалық синдромы
52. Ер бала 6 жаста. Ісіктерге шағымданады. АҚ 110/70 мм сын.бағ. 2 жыл бұрын стрептодермиямен ауырғаннан кейін, асцит, протеинурия пайда болған. Бірнеше рет жағдайының нашарлауымен ауруханаға түсті. Қарағанда: беттің, балтырының пастоздылығы, ішінің ұлғаюы байқалады. Зәр анализінде 4г/л протеинурия, қандағы жалпы белок 48г/л. Болжам диагнозыңыз:
созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі//
+созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі//
созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі//
туа болған нефротикалық синдромы//
тұқым қуалаушылық нефрит
53. 2,5 жастағы ер бала жедел ауырды. Қарау кезінде жайылған ісіктер, терісі "алебастра" түсті, орташа тахикардия, АҚ - 95/50 мм сын.бағ. анықталды. Бала белсенді, елгезек. Тамақты қалап жейді. Зәр анализінде белок 10 г/л*ге дейін, эритроциттер 1-2 к/а. Қан анализінде - жалпы белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Бұл жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін?
+идиопатиялық нефротикалық синдром//
гломерулонефрит, аралас түрі//
несеп-жыныс жүйесінің туа біткен ақауы//
несеп шығару жүйесінің инфекциясы//
тұқым қуалашылық нефрит
54. Қыз бала 10 жаста, бөлімшеге түскендегі шағымдары: қызуы 38,50С дейін, ішінің ауырсынуына, зәр шығаруының жиіленуіне. Ауырғанына 3 күн болған. Тері жамылғысы бозғылт, ісіктер жоқ. АҚ - 115/70 мм сын.бағ ЖҚА: лейкоциттер -15,6х109/л, нейтрофилдер 85%, ЭТЖ 25 мм/сағ. ЖЗА: белок-0.06г/л, эритроциттер-1-2 к/а., бактериурия, лейкоциттер- барлық к/а. Биохимия: мочевина 5,5 ммоль/л. Болжам диагнозыңыз:
жедел гломерулонефрит//
цистит//
+пиелонефрит//
тұқым қуалаушылық нефрит//
жедел бүйрек жетіспеушілік
55. 7 жастағы қыз бала мазасыздыққа, жүрек айнуына, бастың ауырсынуына, бет пен аяқтарындағы ісіктерге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісінкі. Жүрек тондары тұйықталған, АҚ 140/90 мм сын.бағ. ЖЗА: «жуылған еттің суы» түстес, меншікті салмақ: 1008, белок: 0,9 г/л, эр: барлық к/а, лейк. 2 к/а.
Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал?
+жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром//
жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром//
жедел гломерулонефрит, жекеленген несептік синдром//
жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
жедел пиелонефрит