Введение. Для учащихся медицинских училищ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Е А. Воробьева А.В.Губарь Е. Б.Сафьянникова

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Для учащихся медицинских училищ

ИЗДАНИЕ ТРЕТЬЕ, ПЕРЕРАБОТАННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕ

Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебника для учащихся медицинских училищ

ББК 28.76

В75

УДК 61+612/(075.8)

Рецензент Л. Н. Беседина, канд. мед. наук, директор Медицинского училища при I ММИ им. И. М. Сеченова МЗ СССР

Воробьева Е. А. и др.

В75 Анатомия и физиология: Учебник / Воробьева Е. А., Губарь А. В., Сафьянникова Е. Б.- М.: Медицина, 1988.- 432 с: ил.- (Учеб. лит. Для учащихся мед. училищ).

ISBN 5-225-00818-6

В		74-87
039(01)-88

ББК 28.76

ISBN 5-225-00818-6 © Издательство "Медицина",

Москва, 1975 © Издательство "Медицина", Москва, 1987, с изменениями

Учебник

ЕЛИЗАВЕТА АЛЕКСАНДРОВНА ВОРОБЬЕВА,

АРИАДНА ВИКЕНТЬЕВНА ГУБАРБ, ЕКАТЕРИНА БОРИСОВНА САФБЯННИКОВА

Анатомия и физиология

Зав. редакцией О. В. Карева Редактор Б. А. Спирин Редактор издательства М. Г. Фомина Художественный редактор Т. К. Винокурова Технический редактор Л. А. Зубова Корректор М. X. Яшина

ИБ № 4665

Сдано в набор 14.10.86. Подписано к печати 25.03.87. Т-03710. Формат бумаги 84x108/32. Бумага книжно-журн. Гарнитура тайме. Печать высокая. Усл. печ. л. 22,68. Усл. кр.-отт. 22,68. Уч.-изд. л. 24,62. Доп. тираж 100 000 экз. Заказ 1377. Цена 1 р. 20 к.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство "Медицина". 101000, Москва, Петроверигский пер., Д. 6/8.

Набрано в ордена Октябрьской Революции и ордена Трудового Красного Знамени МПО "Первая Образцовая типография" имени А. А. Жданова Союзполиграфпрома при Государственном комитете СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли. 113054, Москва, Валовая, 28.

Отпечатано в Московской типографии № 11 Союзполиграфпрома при Государственном Комитете СССР по делам издательств, полиграфист и книжной торговли. 113105, Москва, Нагатинская, 1.

• О книге

• Предисловие

• Введение

• Краткий исторический очерк развития анатомии и физиологии

• Глава I. Общая часть

◦ Учение о клетке (цитология)

◦ Учение о тканях (гистология)

▪ Эпителиальная ткань

▪ Соединительная ткань

▪ Мышечная ткань

▪ Нервная ткань

◦ Основы эмбриологии человека

▪ Половые клетки и оплодотворение

▪ Развитие зародыша

◦ Органы и системы органов

◦ Анатомическая терминология. Оси и плоскости

• Глава II. Кости и их соединения

◦ Строение костей

◦ Соединение костей

◦ Кости туловища и их соединения

▪ Позвоночный столб

▪ Грудная клетка

◦ Кости верхней конечности и их соединения

▪ Кости и соединения пояса верхней конечности

▪ Кости и соединения свободной верхней конечности

◦ Кости нижней конечности и их соединения

▪ Кости и соединения таза

▪ Кости и соединения свободной нижней конечности

◦ Череп

▪ Кости черепа

▪ Кости лица

▪ Соединения костей черепа

▪ Возрастные и половые особенности черепа

• Глава III. Мышечная система

◦ Мышцы туловища

▪ Мышцы и фасции спины

▪ Мышцы и фасции груди

▪ Мышцы и фасции живота

◦ Мышцы и фасции головы

◦ Мышцы и фасции шеи

◦ Мышцы и фасции верхней конечности

▪ Мышцы пояса верхней конечности

▪ Мышцы свободной верхней конечности

◦ Мышцы и фасции нижней конечности

▪ Мышцы таза

▪ Мышцы свободной нижней конечности

◦ Физиология мышц

• Глава IV. Система органов пищеварения. Пищеварение

◦ Полость рта

▪ Язык

▪ Зубы

▪ Слюнные железы

▪ Пищеварение в полости рта

◦ Глотка

◦ Пищевод

◦ Глотание

◦ Брюшная полость

◦ Желудок

▪ Пищеварение в желудке

◦ Тонкая кишка

◦ Печень

◦ Поджелудочная железа

▪ Пищеварение в двенадцатиперстной кишке

▪ Пищеварение в тощей и подвздошной кишке

◦ Толстая кишка

▪ Пищеварение в толстой кишке

◦ Всасывание

• Глава V. Система органов дыхания. Дыхание

◦ Полость носа

◦ Гортань

◦ Дыхательное горло

◦ Бронхи

◦ Легкие

◦ Плевра

▪ Граница плевральных мешков и легких

◦ Средостение

◦ Дыхание

▪ Механизм вдоха и выдоха

▪ Объемы легочного воздуха

▪ Вентиляция легких

▪ Дыхательный центр

▪ Газообмен в легких

▪ Газообмен в тканях

▪ Перенос газов кровью

▪ Дыхание в особых условиях

• Глава VI. Обмен веществ и энергии. Витамины

◦ Обмен энергии

◦ Обмен веществ

◦ Терморегуляция

◦ Витамины

• Глава VII. Мочеполовая система

◦ Мочевые органы

▪ Почки

▪ Почечные чашки, лоханка, мочеточник

▪ Мочевой пузырь

▪ Выделение

◦ Половые органы

▪ Мужские половые органы

▪ Женские половые органы

◦ Промежность

◦ Молочные железы

• Глава VIII. Эндокринные железы

• Глава IX. Кровь. Сердечно-сосудистая система. Кровообращение

◦ Кровь

◦ Кровеносная система

◦ Сердце

▪ Физиология сердца

▪ Цикл сердечной деятельности

▪ Тоны сердца

▪ Систолический и минутный объемы сердца

▪ Основные свойства сердечной мышцы

▪ Проводящая система сердца

▪ Электрические явления в сердце

▪ Иннервация сердца

◦ Сосуды малого круга кровообращения

◦ Артерии большого круга кровообращения

▪ Аорта

◦ Вены большого круга кровообращения

▪ Система воротной вены

◦ Скорость движения крови по сосудам

◦ Кровяное давление

▪ Пульс

▪ Капилляры

▪ Факторы, способствующие движению крови по венам

▪ Иннервация сосудов

▪ Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы

◦ Лимфатическая система

▪ Лимфатические сосуды и узлы отдельных областей

◦ Селезенка

◦ Иммунная система. Иммунитет

• Глава X. Нервная система

◦ Общая физиология центральной нервной системы

▪ Рефлекс - основная форма нервной деятельности

▪ Торможение

◦ Спинной мозг

▪ Физиология спинного мозга

◦ Головной мозг

▪ Продолговатый мозг

▪ Задний мозг

▪ Средний мозг

▪ Промежуточный мозг

▪ Конечный мозг

◦ Проводящие пути головного и спинного мозга

▪ Физиология коры полушарий большого мозга

◦ Высшая нервная деятельность

▪ Особенности высшей нервной деятельности человека

◦ Оболочки головного и спинного мозга

◦ Периферическая нервная система

▪ Спинномозговые нервы

▪ Черепные нервы

◦ Вегетативная нервная система

▪ Симпатическая нервная система

▪ Парасимпатическая нервная система

▪ Особенности функций вегетативной нервной системы

• Глава XI. Органы чувств. Сенсорные системы

◦ Зрительная сенсорная система

▪ Строение глаза

▪ Физиология зрения

◦ Орган слуха и равновесия

▪ Слуховая сенсорная система

▪ Вестибулярный аппарат (орган равновесия)

◦ Анализаторы обоняния и вкуса

• Глава ХII. Кожа и ее производные

Кожная сенсорная система

Введение

Анатомия и физиология человека - основные предметы теоретической и практической подготовки медицинских работников.

Анатомия - наука о форме, строении и развитии организма. Основным методом анатомии было рассечение трупов (отсюда название: от греч. anatemne - рассечение). Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов.

Физиология изучает функции, а именно процессы жизнедеятельности целостного живого организма, его органов, тканей, клеток и структурных элементов клеток, а также развитие функций, их взаимосвязь и изменения в разных условиях внешней среды и при различном состоянии организма.

Анатомия и физиология являются составными частями биологии - науки о развитии, строении, функциях, взаимоотношениях живых существ и о связи их с внешней средой. В биологии выделяют морфологию - науку о форме (сюда же входит анатомия) и физиологию. Деление это условно и базируется главным образом на различии задач и методов исследования. В анатомии главными являются причинный, функциональный и исторический подходы. Они базируются на законах и категориях материалистической диалектики о неразрывности, взаимосвязи и взаимообусловленности структуры и функции, связи целого и его частей, соотношения количественных и качественных показателей. Законы единства и борьбы противоположностей во взаимоотношениях организма с внешней средой вскрываются для понимания причинности в изменении структур организма. Большое значение имеют правильная оценка социального и биологического в человеке, объяснение решающей роли труда в эволюции человека. Анатомия и физиология имеют большое значение в формировании материалистического мировоззрения, так как раскрывают материальную природу строения и функций человеческого организма и его развития. Человеческий организм является целостной системой, все части которой связаны между собой и с окружающей средой. Он изменяется в процессе эволюции и на протяжении всей жизни человека. Структура является материальным субстратом для любой функции организма. Ф. Энгельс в книге "Диалектика природы" писал: "...морфологические и физиологические явления, форма и функция обусловливают взаимно друг друга"¹.

Морфология животных представляет собой совокупность наук, к которым относятся анатомия, гистология - наука о тканях, цитология - наука о клетке и эмбриология - наука о развитии организма от момента оплодотворения (зачатия) до рождения.

На ранних этапах развития анатомии проводилось лишь описание органов человеческого тела, которые наблюдали при вскрытии трупов. Отсюда возникло название "описательная анатомия". Описательный метод господствовал в анатомии вплоть до XX столетия, когда в связи с бурным развитием физиологии, хирургии и других отраслей прикладной медицины он перестал удовлетворять возрастающим потребностям медиков. Организм человека стали изучать по системам органов, объединенных общей функцией, строением и развитием,- возникла систематическая анатомия. При хирургических вмешательствах потребовалось точно определять местоположение органов в теле. Так выделилась топографическая анатомия, которую нередко называют хирургической. С учетом запросов художников выделилась пластическая анатомия, объясняющая внешние формы и пропорции тела человека. Наряду с анализом в анатомии используют синтез - обобщение полученных данных об отдельных органах и системах в единое целое в связи с их функцией. Такой подход к изучению человеческого тела определяют как функциональный, выделяя функциональную анатомию. Раздел анатомии человека, занимающийся изучением двигательного аппарата с функциональных позиций, называют динамической анатомией. Она имеет важное значение для правильного физического воспитания человека. В последнее время большое значение приобрела возрастная анатомия, изучающая возрастные изменения органов и тканей.

Анатомия исследует, как сложился человеческий организм в его историческом развитии, развитие человеческого рода в процессе эволюции животных - в филогенезе. Для этого используют данные сравнительной анатомии, которая сравнивает строение животных разных классов и человека. К анатомии человека примыкает антропология - наука, изучающая естественную историю человека с учетом исторического развития общественной группы, к которой он принадлежит.

Современная анатомия располагает самыми разнообразными методами исследования, использует современную оптику, рентгенографию (анатомия живого человека), пластические материалы для наполнения сосудов и полых органов. Новейшие достижения химии и физики позволяют применять новые вещества и методы консервации трупов и препаратов.

Гистология изучает структуры животного организма и человека в связи с их функциями, взаимосвязь обмена веществ и структурных элементов вплоть до субмикроскопических структур. Гистологию делят на цитологию (учение о клетке), общую гистологию, или собственно учение о тканях, и частную гистологию, или микроскопическую анатомию, изучающую тканевый и клеточный состав органов на препаратах, представляющих собой срезы органов толщиной от 5 до 50 мкм, обработанные специальными фиксаторами и красителями. Организм представляет собой единое целое, где все взаимосвязано и взаимообусловлено. Клетки существуют в составе тканей, ткани образуют органы, структура которых в большой степени обусловлена взаимосвязью тканей. Учение о взаимосвязи структур клеток, тканей и органов с их функцией теснейшим образом переплетается с физиологией и получило название гистофизиологии. Последняя является одним из основных направлений гистологии.

Большое развитие в гистологии в последние годы получили гистохимическое и цитохимическое направления. В этих разделах гистология сливается в биохимией, в связи с чем в гистологии выделены особые разделы - гистохимия и цитохимия.

Современная гистология вооружена сложной оптической аппаратурой, пользуется световой, люминесцентной и электронной микроскопией, очень чувствительными гистохимическими реакциями и другими методами, позволяющими изучать субмикроскопические структуры клетки с физиологических позиций.

Каждая структура развивается в процессе онтогенеза - индивидуального развития организма, от момента оплодотворения яйцеклетки и до смерти, поэтом анатомия и гистология тесно связаны с наукой, изучающей развитие организма до его рождения,- эмбриологией.

Физиологию делят на общую физиологию, одним из разделов которой является физиология клетки (цитофизиология), изучающая общие закономерности реагирования живой материи на воздействие окружающей среды, основные жизненные процессы, свойственные всем живым организмам. Выделяют сравнительную физиологию - науку о специфике организмов разных видов или одного и того же вида в процессе индивидуального развития. Задачей сравнительной (эволюционной) физиологии является изучение закономерностей видового и индивидуального развития функций. Наряду с общей и сравнительной физиологией существуют специальные, или частные, разделы физиологии. К ним относят физиологию пищеварения, кровообращения, выделения и др. В физиологии человека выделяют также физиологию труда, питания, физических упражнений и спорта, возрастную физиологию.

Физиология в своих исследованиях опирается на законы физики и химии, в связи с чем в последнее время особое распространение получили биологическая физика и биологическая химия. Значительных успехов достигла электрофизиология, изучающая электрические явления в живом организме. Немалое значение для физиологии приобретает и кибернетика. Физиология близко связана со всеми медицинскими специальностями, ее достижения постоянно используются в практической медицине, которая в свою очередь поставляет материал для физиологических исследований.

Физиология - наука экспериментальная. Применение в физиологии физических, химических и технических методов позволило оснастить физиологические лаборатории приборами, позволяющими получать информацию о сложнейших процессах, происходящих в организме.

Методы физиологических экспериментов очень разнообразны. Среди них можно назвать методы раздражения, удаления (экстирпация), регистрации биотоков, пересадки органов (трансплантация), денервации (перерезка нервных проводников), сосудистых анастомозов, фистул, изолированных органов и др.

Крупнейшим достижением физиологии является применение радиотелеметрии, т. е. передачи на расстояние физиологической информации при помощи радиосвязи. Этот способ, в частности, используется для изучения различных функций человека во время космических полетов. Разработаны новейшие методы одновременной регистрации многообразных процессов, протекающих в организме. В последние годы физиологи для анализа и обработки данных используют электронные счетнорешающие устройства.

Указанные разделы морфологии и физиологии изучают здорового человека, а потому называются соответственно нормальной анатомией и нормальной физиологией в отличие от патологической анатомии и патологической физиологии.