Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания
Продолжительность занятий: 4 часа.
Место проведения: терапевтическое отделение.
Цели раздела:
После изучения темы студент должен
знать:
· определение понятий “пневмония”, «абсцесс лёгкого», «бронхоэктатическая болезнь», «плеврит сухой», «плеврит экссудативный», “бронхит”, “обструктивный бронхит”, “необструктивный бронхит», «эмфизема лёгких», «пневмосклероз», «декомпенсированное легочное сердце», «хроническая обструктивная болезнь лёгких», "бронхиальная астма", «рак лёгкого», «качество жизни», «паллиативная помощь»;
· предрасполагающие факторы и причины заболеваний;
· симптомы и синдромы;
· возможные проблемы пациента/семьи;
· принципы диагностики и лечения, профилактики, роль медсестры;
· роль астма – школ;
· особенности сестринской помощи при уходе за пациентами с гнойными заболеваниями лёгких и плевритах;
· алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы, кровохаркании и легочном кровотечении;
· алгоритмы манипуляций и процедур;
· принципы паллиативной помощи;
уметь:
· осуществить сестринский процесс у пациентов с пневмонией, гнойными заболеваниями лёгких и плевритами, острым и хроническим бронхитом, ХОБЛ, бронхиальной астмой, раком лёгкого;
· оказать доврачебную помощь при приступе бронхиальной астмы, кровохаркании и легочном кровотечении;
· оценить интенсивность боли;
· оценить эффективность анальгезирующей терапии;
· осуществить паллиативную помощь;
· выполнять следующие процедуры и манипуляции:
· термометрия;
· измерение частоты дыхательных движений;
· размещение тяжелобольных в постели;
· обучению использованию дренажных положений;
· уход за полостью рта тяжелобольного;
· уход при лихорадке;
· постановка горчичников;
· сбор мокроты для микроскопического и микробиологического исследования;
· сбор мокроты на атипичные клетки;
· использование плевательницы;
· оксигенотерапия;
· подготовка к плевральной пункции, бронхоскопии, бронхографии;
· выполнение внутримышечных инъекций;
· разведение антибиотиков;
· внутривенное введение лекарственных препаратов;
· использование карманного ингалятора;
· ингаляторное введение лекарств;
· обучить использованию спинхалеров, пикфлоуметров;
· аускультация лёгких;
· соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры.
Рекомендуемая литература:
1. Боголюбов В.М. “Внутренние болезни”.
2. Галкин В.А. “Внутренние болезни”.
3. Лекции по теме.
4. Мухина С.А. «Общий уход за больными».
5. Федюкович Н.И. «Внутренние болезни»
6. Манипуляционный справочник (записи по предмету «Основы сестринского дела»).
Оснащение занятий:
Иметь сестринскую карту пациента, ручку, простой карандаш, ластик, часы с секундной стрелкой, фонендоскоп, тонометр, манипуляционный справочник.
Рейтинговая оценка занятий:0 – 5 баллов, итогового занятия: 0-25 баллов.
Тема: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания» (изучается самостоятельно)
Вопросы для самоподготовки:
1. Факторы защиты бронхо-легочной системы от инфицирования.
2. Основные факторы, снижающие резистентность органов дыхания к инфекциям.
3. Мероприятия по первичной профилактике заболеваний органов дыхания.
4. Лица, относящиеся к «группе риска» по возможности развития заболеваний органов дыхания.
5. Основные физиологические проблемы пациентов с заболеваниями респираторной системы: кашель, одышка, боли в грудной клетке.
Задания для самоподготовки:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Перечислить основные проблемы пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания.
2. Какие виды кашля Вы знаете?
3. Какие виды одышки могут быть у пациентов, при заболеваниях органов дыхания?
4. Что является причиной сухого рефлекторного кашля?
5. Какова причина малопродуктивного кашля?
6. В каких случаях у пациента появляется влажный кашель?
7. Какие мероприятия уменьшают сухой рефлекторный кашель?
8. Какие мероприятия уменьшают вязкость мокроты?
9. Какие мероприятия улучшают отхождение мокроты?
10. Перечислите физические факторы защиты органов дыхания.
11. Перечислите неиммунологические гуморальные факторы защиты.
12. Перечислите иммунологические гуморальные факторы защиты.
13. Назовите неспецифический клеточный фактор защиты.
14. Перечислите специфические клеточные факторы защиты.
15. Какие факторы вызывают ослабление факторов защиты?
16. Что определяется при аускультации лёгких в норме?
17. Какие патологические виды дыхания можно определить при аускультации лёгких?
18. С чем связано появление жёсткого дыхания? Ослабленного дыхания?
19. Какие виды побочных дыхательных шумов Вы знаете?
20. С чем связано появление хрипов? Какие бывают хрипы?
21. Чем хрипы отличаются от других побочных дыхательных шумов?
22. Укажите причину появления сухих хрипов.
23. Укажите причину появления влажных хрипов.
24. С чем связано появление крепитации?
25. Каков механизм возникновения крепитации? Чем крепитация отличается от других побочных дыхательных шумов?
26. С чем связано появление шума трения плевры? Чем шум трения плевры отличается от других побочных дыхательных шумов?
Повторить:
Анатомия и физиология: анатомо-физиологические особенности органов дыхания.
Сестринское дело в терапии:
· правила проведения опроса пациента;
· осмотр органов дыхания;
· данные перкуссии лёгких (характер перкуторного звука: легочной, притуплённый, тупой, коробочный);
· данные аускультации лёгких (характер дыхания: везикулярное, жёсткое, ослабленное; побочные дыхательные шумы: крепитация, хрипы, шум трения плевры).
Манипуляционная техника:
термометрия; сбор мокроты для микроскопии, сбор мокроты для бактериологического исследования, уход за полостью рта, использование плевательницы, оксигенотерапия; уход при лихорадке; выполнение внутримышечных инъекций; разведение антибиотиков; постановка горчичников.
Нарисовать:
Схему возникновения хрипов, крепитации, шума трения плевры. Уметь дать пояснения к рисунку.
Выполнить задание:
Провести расспрос и объективное обследование пациента, страдающего заболеванием органов дыхания, оформить записи в дневнике, определить нарушенные потребности и проблемы пациента.