Глава 5. мышцы, производящие движение стопы и пальцев стопы
Сгибание стопы осуществляется мышцами-сгибателями стопы, пересекающими поперечную ось голеностопного сустава, расположенными сзади от нее, на задней и латеральной поверхностях голени.
К этим мышцам принадлежат:
1) трехглавая мышца голени;
2) подошвенная;
3) задняя большеберцовая;
4) длинный сгибатель большого пальца стопы;
5) длинный сгибатель пальцев стопы;
6) длинная малоберцовая;
7) короткая малоберцовая.
Трехглавая мышца голени имеет три головки. Две из них — латеральная и медиальная составляют икроножную мышцу, а третья — камбаловидную. Все они переходят в одно общее пяточное сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к пяточной кости. Местом начала икроножной мышцы является медиальный и латеральный мыщелки бедра. Камбаловидная мышца начинается от задней поверхности верх- трети тела большеберцовой кости и от сухожильной дуги, находящейся между костями голени. Икроножная мышца огибает стопу в голеностопном суставе. Камбаловидная мышца, проходя сзади голеностопного и подтаранного суставов, вызывает сгибание стопы. Кроме того, она играет большую роль при стоянии, фиксируя голень и препятствуя падению тела вперед.
Подошвенная мышца начинается от латерального мыщелка бедра и имеет длинное сухожилие, которое переходит н общее с предыдущими мышцами пяточное сухожилие. Эта мышца имеет рудиментарный характер (в 12% случаев она отсутствует) и не может оказывать значительного влияния на движения в голеностопном суставе.
Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности межкостной перепонки и прилегающих к ней участков большеберцовой и малоберцовой кости. Проводя под медиальной лодыжкой, она прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем клиновидным костям и к основаниям плюсневых костей. Ее функция заключается в сгибании стопы, ее приведении и супинации.
Длинный сгибатель большого пальца стопы является наиболее сильной среди всех глубоких мышц задней поверхности голени. Он начинается от нижней части задней поверхности большеберцовой кости и задней межмышечной перегородки. На подошвенной поверхности стопы эта мышца проходит между головками короткого сгибателя большого пальца и прикрепляется к подошвенной поверхности основа* пня дистальной фаланги большого пальца. Ее функция заключается в сгибании большого пальца и всей стопы, а также в супинации и приведении стопы. Ввиду того, что сухожилие этой мышцы частично переходит в сухожилие длинного сгибателя пальцев, она оказывает также некоторое влияние на сгибание второго и третьего пальцев.
Длинный сгибатель большого пальца стопы играет важную роль в удержании медиальной части ее продольного свода. Длинный сгибатель пальцев стопы начинается от задней поверхности большеберцовой кости и переходит на стопу под медиальной лодыжкой в канале, расположенном под связкой-удерживателем сухожилий мышц-сгибателей. На подошвенной поверхности стопы эта мышца пересекает сухожилие длинного сгибателя большого пальца и, после присоединения Ж ней квадратной мышцы подошвы, разделяется на четыре сухожилия, прикрепляющихся к основаниям дистальных фаланг 2-5-го пальцев. Функция мышцы заключается в сгибании а супинации стопы, также ж сгибаний пальцев стопы. Квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию этой мышцы, способствует “усреднению” ее действия.
Длинная малоберцовая мышца лежит на латеральной поверхности малоберцовой стопы. Она начинается от головки малоберцовой кости, фасции голени, латерального мыщелка большеберцовой кости и латеральной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие этой мышцы огибает сзади снизу латеральную лодыжку. Переходя на подошвенную поверхность, сухожилие мышцы идет по борозде, находящейся на нижней поверхности кубовидной кости, доходит до медиального края стопы й прикрепляется к бугристости основания плюшевой кости, 1-й клиновидной кости и основанию 2-й плюсневой кости. Длинная малоберцовая мышца участвует 1 сгибании, пронации ай отведении стопы. Кроме того, вместе с передней большеберцовой мышцей она образует сухожильно-мышечную петлю, укрепляющую поперечный свод стопы.
Короткая малоберцовая мышца начинается от латеральной поверхности малоберцовой кости а; межмышечных перегородок голени. Сухожилие этой мышцы огибает латеральную головку снизу и сзади я прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости. Мышца провоцирует и отводит стопу.
Разгибание стопы осуществляется мышцами-разгибателями, пересекающими поперечную ось голеностопного оуотава и расположенными спереди от нее, на передней поверхности голени.
К этим мышцам принадлежат:
1) передняя большеберцовая;
2) длинный разгибатель пальцев стопы;
3) длинный разгибатель большого пальца стопы.
Передняя большеберцовая мышца прилежит непосредственно к латеральной поверхности большеберцовой кости, от которой и начинается. Спускаясь вниз, мышца проходит под расположенными в области лодыжек и голеностопного сустава связками, доходит до медиальной клиновидной кости и основания 1-й плюсневой кости и прикрепляется к медиальному края стопы. Мышца фиксирует голеностопный сустав и способствует не только разгибанию стопы, но также супинации и приведению, хотя в последнем движении участие ее невелико.
Длинный разгибатель пальцев стопы начинается от верхнею конца большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени. Переходя на стопу, мышца делится на пять сухожилий, из которых четыре направляются ко 2, 3, 4 и 5-му пальцам и прикрепляются к их дистальным фалангам, а пятое, называемое третьей малоберцовой мышцей — к основанию 5-й плюсневой кости. Функция длинного разгибателя пальцев как многосусгавной мышцы заключается не только в разгибании пальцев, но и в разгибании стопы. Ввиду того, что пятое сухожилие этой мышцы прикрепляется к латеральному краю стопы, она не только разгибает, но и несколько бронирует стопу.
Длинный разгибатель большого пальца стопы начинается от медиальной поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки в области нижней половины голени. Прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца, мышца является разгибателем не только этого пальца, но и всей стопы. Кроме того, она способствует супинации стопы.
Специальных мышц, участвующих в приведении стопы, нет. Данное движение осуществляется по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении передней большеберцовой и малой большеберцовой мышц. Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с латеральной стороны от вертикальной оси голеностопного сустава. К ним относятся короткая малоберцовая и длинная малоберцовая мышцы.
В пронации стопы принимают участие мышцы, расположенные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происходит это движение. Стопу бронируют длинная малоберцовая, короткая малоберцовая и третья малоберцовая мышцы. Из них длинная малоберцовая мышца является самой сильной.
В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекающие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, а также расположенные медиально от нее. Стопу супинируют передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель большого пальца. Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.
В движениях пальцев стопы участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной поверхности стоны, сгибают пальцы, а мышцы, находящиеся на тыльной стороне стопы, разгибают их.