Топографическая анатомия грудной клетки. Топография межреберных промежутков.
Грудная клетка - костная основа стенок груди. Состоит из XII грудных позвонков, XII пар ребер и грудины.
Стенки грудной клетки:
Задняя стенка образована грудной частью позвоночного столба,а так же задними отделами ребер от головки до их углов.
Передняя стенка образована грудиной и хрящевыми концами ребер.
Боковые стенки образованы костной частью ребер.
Верхняя апертура грудной клетки ограничена задней поверхностью рукоятки грудины, внутренними краями первых ребер и передней поверхностью первого грудного позвонка.
Нижняя апертура грудной клетки ограничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины, нижним краем реберной дуги, передней поверхностью X грудного позвонка. Нижняя апертура закрыта диафрагмой.
Скелет грудной клетки,а — вид спереди. 1 - верхняя грудная апертура; 2 - ярёмная
вырезка; 3 — рукоятка грудины; 4 — тело грудины; 5 — мечевидный отросток грудины; 6 — колеблющиесяребра (XI—XII); 7 — подгрудинный угол; 8 - нижняя грудная апертура; 9 — ложные рёбра ( VIII—X); 10 - рёберные хрящи; 1 1 - истинные рёбра (I-VII); 12 - ключица.
Топография межреберных промежутков.
Топография межреберного сосудисто-нервного пучка на задней и передней поверхности грудной клетки 
:
I – между средней подмышечной и паравертебральной линиями;
II - между средней подмышечной и среднеключичной линиями.
1 – fascia m. latissimusdorsi; 2 – m. latissimusdorsi; 3 – fascia thoracica; 4 – v. intercostalis;
5 – a. intercostalis; 6 – n. intercostalis; 7 – m. Intercostalisexternus; 8 – m. intercostalisinternus;
9 – fasciaendothoracica; 10 – предплевральнаяклетчатка; 11 – pleura parietalis;
12 – fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.
В промежутках между ребрами расположены наружные и внутренние межреберные мышцы, клетчатка и сосудисто-нервные пучки.
Наружные межреберные мышцы (mm. intercostalisexterni)идут от нижнего края ребер косо сверху вниз и кпереди к верхнему краю нижележащего ребра. На уровне реберных хрящей мышцы отсутствуют и заменены наружной межреберной мембраной.
Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostalesinterni) идут косо снизу вверх и назад. Кзади от реберных углов пучки мышц отсутствуют и заменены внутренней межреберной мембраной.
Пространство между соседними ребрами, ограниченнoе снаружи и изнутри соответствующими межреберными мышцами называется межреберьем. В нем расположены вена, ниже ее- артерия, еще ниже- нерв.
Задние межреберные артерии(IX-X пар) отходят от аорты, расположены в промежутках от III до XI ребра, двенадцатая артерия, лежащая под XII ребром, получила название подреберной артерии (a. subcostalis). Ветви:
· Спинная ветвь (r. dorsalis) идет к мышцам и коже спины
· Латеральная и медиальная кожные ветви (r. cutaneuslateralisetmedialis) идут к коже груди и живота
· Латеральные и медиальные ветви молочной железы (rr. mammariilateralisetmedialis)
Передние межреберные артерииотходят от внутренней грудной артерии.
Венозный оттокпроисходит по одноименным венам.
Межреберные нервы(n. intercostalis) вначале идут, непосредственно прилегая к пристеночной плевре, а далее ложится в межреберную борозду. Ветви:
· Передние и латеральные кожные ветви (r. cutaneianterioresetlaterales)
· Мышечные ветви, иннервирующие межреберные мышцы