Судебно-медицинское определение спорного отцовства

Экспертиза по делам о спорном отцовстве основана на строго детерминированном порядке наследования групповых антигенов эритроцитарных (изосерологических), сывороточных, ферментных и лейкоцитарных систем крови. Возможности проведения такой экспертизы в последние годы значительно расширились, что обязывает экспертов хорошо разбираться в генетике и быть в курсе многочисленных особенностей наследования групповых факторов крови, используемых в качестве маркеров для установления возможности происхождения ребенка от определенной родительской пары. Чем больше будет исследовано генетических маркеров крови, тем выше вероятность исключения ложно указанного родителя.
Групповые антигены, определяющие тот или иной фенотип, должны быть онтогенетически полностью сформированы к моменту рождения ребенка, поскольку большинство экспертиз проводят в ранние сроки жизни ребенка.

Экспертиза по делам спорного отцовства может быть проведена на нескольких уровнях: по отдельным признакам (антигенам) групповых систем (первый, или низший, уровень), по неполным или полным фенотипам (второй, или средний, уровень), по гаплотипам и генотипам групповых систем (третий, или высший, уровень). Исследование по фенотипам должно обязательно предшествовать исследованию на уровне гаплотипов групповых систем, которые обеспечивают наибольшую эффективность экспертизы по делам спорного отцовства. На практике часть экспертиз выполняется на смешанных уровнях, включая и первый.

Как правило, проводимые в нашей стране экспертные исследования, сводятся к выявлению в крови у матери, ребенка и предполагаемого отца групповых антигенов, определяющих тот или иной фенотип. Иногда по фенотипу групп крови нельзя исключить отцовство, так как часто фенотип не отражает генетические комбинации, по которым и делают заключение о возможности рождения ребенка от конкретной родительской пары. В таких случаях необходимо выяснить генотип матери и предполагаемого отца, для чего следует исследовать группы крови их родителей, а также братьев и сестер ребенка, происхождение которого устанавливается. Практическое применение научных данных о генных комплексах и гаплотипах является качественно важным этапом развития экспертиз по делам спорного отцовства. Использование этих научных данных в таких экспертизах является оправданным, необходимым и поэтому обязательным Оно позволяет установить тот комплекс антигенов разных систем, который ребенок мог получить от отца или от матери. Более того, анализ крови родителей отца и матери ребенка позволяет эксперту установить генный комплекс, передаваемый ими по наследству, и, исходя из этого, решать, мог ли ребенок получить имеющийся у него комплекс от того или иного родителя. Такие исследования дают возможность примерно в 50% случаев получить дополнительные сведения о происхождении ребенка.

Для сравнительного анализа используются эритроцитарные системы крови (АВО, MNSs, Р, Rh), сывороточная система Hp, слюна для определения категории выделительства. Вероятность исключения отцовства при использовании той или иной системы крови зависит от степени ее полиморфности. Последняя обусловлена числом и частотой распределения аллелей, контролирующих полиморфизм системы среди той или иной популяции.

Вероятность исключения отцовства при использовании только одной системы АВО достаточно высока и в среднем для всех трех основных рас (европеоидной, негроидной, монголоидной) составляет около 17,6%. Среди европеоидных народов вероятность исключения отцовства по системе АВО составляет 13,42%. Полная сформированность групповых антигенов системы АВО во внутриутробном периоде позволяет использовать эту систему в экспертизах проводимых на ранних сроках жизни ребенка.
В систему MNSs входят антигены M, N, S, s и ряд других редких антигенов. Для судебно-медицинской экспертизы спорного отцовства исключительно полиморфная система MNSs играет одну из ведущих ролей. Четкий порядок наследования антигенов, проверенный на большом материале семейных обследований, благоприятная частота встречаемости групповых антигенов среди различных популяций, обусловливающая ее высокую информативность, крайняя редкость атипичных аллелей, делают незаменимым использование этой системы в судебно-медицинских экспертизах, связанных со спорным происхождением ребенка. Вероятность исключения отцовства по системе MNSs для европеоидных народов в среднем составляет 30,95%. Эритроцитарная система MNSs имеет 4 гаплотипа, 9 фенотипов и 10 генотипов. Гаплотипы кодоминантны и при 8 группах крови генотипы определяют непосредственно на основе фенотипа. Так, например, в одной из проводимых нами экспертиз мать и ребенок имели группу крови Ms, а ответчик — группу MNSs. При проведении экспертизы даже на уровне фенотипов можно быстро констатировать установление отцовства по этой системе.

Система «Р» была открыта в 1927 году. Даже грубое подразделение всех людей на две группы Р+ и Р- позволяет использовать её в судебно-медицинских экспертизах спорного отцовства. Высокая частота встречаемости антигена Р(1) резко снижает вероятность отцовства по данной системе.

Эритроцитарная система резус открыта в 1940 году, насчитывает 7 основных наследуемых антигенов: С, C(w), с, D, d, Е, е и редкие резусные антигены. Лица, в крови которых содержится хотя бы один из четырех антигенов (D, С, C(w), Е), являются резус-положительными, а к резус-отрицательным относятся люди, кровь которых не содержит ни одного из них. Мы выявляем наиболее сильный и устойчивый антиген D (Rh) универсальным антирезусным реагентом.

Сывороточные системы крови как и эритроцитарные обладают генетически обусловленным групповым полиморфизмом и не зависят друг от друга. В 1938 году в сыворотке крови обнаружили особый белок, названный гаптоглобином. В 1955 году при помощи горизонтального электрофореза в крохмальном геле доказано существование 3-х форм гаптоглобина: Hp1-1, Hp2-1, Hp2-2. Благоприятная относительно информативности частота встречаемости среди населения земного шара делает эту сывороточную систему ценной при использовании ее в экспертизах по вопросам спорного отцовства. Вероятность исключения мужчины, не являющегося истинным отцом ребенка и фигурирующего в качестве ответчика, при использовании только одной системы гаптоглобина составляет 18%. Тип гаптоглобина у ребенка лучше определять после 1 года жизни (не ранее 3-4 месяцев).

Также в процессе исследования отобранные образцы слюны, высушенные на марле, используем для определения так называемой категории выделительства.

Чтобы установить биологического отца ребенка используется судебно-медицинское исследование, посредством которого удается выяснить не только изоферментную, но и антигенную характеристики крови как малыша, так и предполагаемого отца, а также матери. Кровь малыша может быть наделена только теми признаками, которые были переданы ей генетически, то есть которые она приняла от отца, матери либо обоих родителей одновременно. В случае если в крови малыша удастся выявить изофермент либо антиген, которого нет в крови ни матери, ни предполагаемого отца, тогда мужчина может быть на все сто процентов уверен в том, что ребенок не его. Однако у малыша могут и не отмечаться свойства, которые наблюдаются у родителей и все потому, что детям передается только один, а не два гена, которым свойственно отвечать за развитие того или иного признака. В таких случаях вопрос об отцовстве устанавливается посредством исключения либо не исключения его по имеющейся группе. Порой приходится брать на обследование и кровь родителей предполагаемого отца и матери. Бывают и такие случаи, когда уточнение отцовства не обходится и без исследования крови братьев, а также сестер ребенка. Такое исследование дает возможность выявить целый комплекс антигенов различных систем и это действительно необходимо, так как иногда гены передаются не от самих родителей, а от близких родственников.
Экспертизу спорного отцовства очень часто называют идентификационным тестом, потому что именно она помогает выстроить лабиринты генетических связей между членами одной семьи.

Также в бюро судебно-медицинской экспертизы проводится экспертиза в случае оспаривания материнства женщины в отношении определенного ребенка. Встречается в случаях предполагаемой подмены детей, их похищения, подкидывания, при расследовании дел о детоубийстве, когда подозреваемая женщина отрицает принадлежность ей ребенка. Судебно-медицинские исследования проводятся с целью определения возможности происхождения ребенка от конкретной женщины. Особенность исследования заключается в том, что в большинстве случаев неизвестными бывают не только мать, но и отец, что ограничивает число информативных признаков.

Как и при спорном отцовстве исключить материнство можно по антигенной и изоферментной характеристикам крови ребенка и предполагаемой матери, исходя из постоянства на протяжении жизни и строго определенного, генетически детерминированного порядка наследования антигенов эритроцитарных, лейкоцитарных, сывороточных и изоферментных систем. Так, у женщины с группой крови 0,?,?(І) (по системе АВ0) не может быть детей с группой АВ(IV), и, наоборот, у женщины с группой АВ(IV) не родится ребенок с группой 0,?,?(І).

Наряду с изучением антигенов крови с целью исключения (или подтверждения) материнства могут проводиться иные судебно-медицинские исследования: установление способности предполагаемой матери к зачатию (в случаях ссылок на бесплодие того или иного происхождения, в т.ч. и обусловленное генетическими факторами), определение срока зачатия или факта послеродового состояния (при подозрении на детоубийство) и др.

Заключение:

Судебно-медицинское определение отцовства имеет огромное значение. С помощью судебно-медицинской экспертизы может быть разрешен ряд других вопросов, возникающих у суда при установлении отцовства, например время зачатия ребенка, если мужчина отрицает половую связь с его матерью в конкретный период. Оспаривание мужчиной отцовства в отношении определенного ребенка. Чаще встречается при обращении матери ребенка (или иных лиц, например опекунов) в суд о взыскании алиментов на его содержание, реже в случаях подмены и похищения детей. Для установления возможности происхождения ребенка от конкретных родителей прибегают к судебно-медицинскому исследованию.

Список литературы :

1. Томилин В.В. и Гладких А.С. Судебно-медицинское исследование крови в делах о спорном отцовстве, материнстве и замене детей, М., 1981;