Стандарты полового созревания девочек
| Возраст | Половая формула | Баллы | |
| от | до | ||
| 10 лет | Ма0P0Ax0Ме0 | Ма2 Р1Ax0Ме0 | 0-2,7 |
| 11 лет | Ма1P0Ax0Ме0 | Ма2 Р1Ax0Ме0 | 1,2-2,7 |
| 12 лет | Ма1 P1Ax0Ме0 | Ма3 Р3 Ах1 Ме1 | 1,2-7,0 |
| 13 лет | Ма2 Р2Ax0Ме0 | Ма3 Р3 Ax2 Ме3 | 3,0-11,6 |
| 14 лет | Ма3 Р2 Ax2 Ме0 | Ма3 Р3 Ах3 Ме3 | 5,0-12,0 |
| 15 лет | Ма3 Р3 Ax2 Ме3 | Ма3 Р3 Ах3 Ме3 | 11,6 и > |
Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедленное.
При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении (задержке), а в случаях его превышения – об ускорении полового созревания.
Пример 1: Мальчик 12 лет, наметилась мутация голоса, появилось оволосение на лобке, увеличения щитовидного хряща гортани нет, оволосение на лице отсутствует. Формула полового развития ребенка должна быть записана так: V0-1P1L0 Ax0F0. Половое развитие соответствует возрасту.
Пример 2: Девочка 13 лет 6 месяцев. Грудные железы ясно контурируются, достаточная пигментация сосков, имеется оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, менструации с 13 лет нерегулярные. Формула полового развития Ма2 Р3 Ах3 Ме1 . Половое развитие соответствует возрасту.
Допустимые колебания полового развития
• Начало:
– у девочек – 8 - 8,5 лет;
– у мальчиков – 10 -10,5 лет.
Если раньше этих сроков появились признаки начала полового созревания, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима консультация эндокринолога, невролога.
• Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит семейный характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до 12,5-13 лет.
Общий анализ крови
Минимально допустимая нормативная цифраэритроцитов у детей старше 1 месяца - 3,5 Тера/л.
Степени тяжести анемии.
• Легкая - гемоглобин 110-90 г/л (у детей старше 5 лет 120-90 г/л), эритроциты 3,5-3,0 Тера/л.
• Средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л, эритроциты 3,0-2,5 Т/л.
• Тяжелая – гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 2,5 Т/л.
– Критерии анемии у новорожденных:
• 0-14 дней гемоглобин менее 145 г/л.
• 15-28 дней гемоглобин менее 120 г/л.
Эритроцитоз = полицитемия - содержание эритроцитов > 5 Тера/л, гемоглобина > 150 г/л.
ЦП =(3 х Нв г/л) : три первые цифры числа эритроцитов в млн. без запятой.
• У новорожденных ЦП 0,9 -1,2.
• У детей старше 1 месяца - 0,85 – 1,05 - нормохромия.
Ретикулоцитоз – содержание ретикулоцитов более 10‰.
• Показатель эффективности лечения при анемии.
• Может быть признаком гемолиза или скрытого кровотечения (например, при язвенной болезни).
• Ретикулоцитоз, анизоцитоз и анизохромия – это признаки активной регенерации.
Гипорегенерация – снижение ретикулоцитов менее 2,5‰ у детей старше 1 года жизни и
менее 5 ‰ у детей до 1 года.
Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ): минимальная ОРЭ – 0,48-0,46%, мaксимальная ОРЭ – 0,36-0,28%. Снижение ОРЭ – признак гемолиза. При этом расширяется диапазон гемолиза.
Тромбоциты - 180-300 Гига/л.Количество тромбоцитовна 1000 эритроцитов60-100‰.