Ситуационные задачи по клинической фармакологии
Учебно-методический комплекс
По дисциплине: клинической фармакологии
Преподаваемой на кафедре госпитальной терапии
Для студентов VI курса лечебного факультета вечернего отделения
Раздел 4.
Материалы для проведения промежуточных и
итоговых аттестаций
Ижевск 2014 г.
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании кафедры
«______»_____________200__г. Протокол №_________
Заведующий кафедрой _____________________________
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦМК
«______»_____________200__г. Протокол №_________
Председатель ЦМК ________________________________
Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на
заседании ЦКМС
«______»_____________200__г. Протокол №_________
Председатель ЦКМС _________________Д.М. Михайлов
Учебно-методический комплекс
одобрен и утвержден
Начальник учебной части ___________________________
«______»_____________200__г.
Итоговый зачет
Вопросы для повторения
I. Общие вопросы
1. Селективность действия лекарственного вещества зависит:
а) от периода полувыведения.
б) от способа приема.
в) от связи с белками.
г) от объема распределения.
٭д) от дозы.
2. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств:
٭а) нарушение почечной экскреции.
٭б) увеличение концентрации лекарств в плазме крови.
٭в) уменьшение связывания с белками плазмы.
٭г) увеличение периода полувыведения.
д) уменьшение биодоступности.
3. Биотрансформация лекарственных средств на фоне курения:
а) уменьшается.
б) уменьшается или не меняется.
в) не меняется или увеличивается.
٭г) усиливается.
4. От кокого основного фактора зависит биоэквивалентность лекарства?
а) от фармакодинамической характеристики.
б) от физико-химической характеристики.
в) от лекарственной формы.
٭г) от технологии изготовления.
д) от состояния организма пациента.
5. Какие побочные действия лекарственного средства не зависят от дозы:
а) связанные с фармакологическими свойствами препарата.
б) токсические осложнения.
в) иммунологические реакции немедленного и замедленного типа.
٭г) синдром отмены.
д) вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма.
6. Понятие о клинической фармакологии.
7. Фармакодинамика лекарственных средств.
8. Методы оценки фармакодинамических параметров.
9. Основные фармакокинетические понятия (общий кариес, период полувыведения, равновевная концентрация, биодоступность и др.).
10. Биотрансформация лекарственных средств.
11. Экскреция лекарственных препаратов.
12. Распределение лекарственного вещества.
13. Понятие о рецепторах (мишени, органы «мишени»). Классификация рецепторов.
14. Феномен первого прохождения лекарственного средства через печень.
15. Всасывание лекарственных средств.
16. Понятие о фармакогенетике.
17. Взаимодействие лекарственных средств в клинике внутренних болезней.
18. Контролируемые клинические испытания (методы рандомизации, метаанализ). Медицина, основанная на доказательствах.
II. Частная фармакология
1. Классификация и клиническое применение α- и β- адренорецепторов.
2. Клиническая фармакология α- адренорецепторов, классификация, фармакодинамика, побочные эффекты.
3. Бета- адреноблокаторы, классификация, фармакодинамика и фармакокинетика, применение в клинике.
4. Венозные вазодилататоры, классификация, фармакодинамика и фармакокинетика, применение в клинике.
5. Клиническая фармакология артериальных вазодилататоров и вазодилататоров смешанного типа.
6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, современная классификация, фармакодинамика.
7. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в кардиологии. Режим дозирования при гипертонической болезни, при лечении хронической сердечной недостаточности, лечении ИБС.
8. Классификация блокаторов медленных кальциевых каналов. Клиническая фармакология фенилалкиламина, бензотиазепина.
9. Производные дигидропиридина, фармакодинамика и фармакокинетика. Применение для лечения гипертонической болезни.
10. Классификация антиаритмических препаратов. Фармакокинетика и фармакодинамика амиодарона. Побочные эффекты, противопоказания.
11. Клиническая фармакология сердечных гликозидов. Современные позиции применения сердечных гликозидов в лечении хронической сердечной недостаточности и аритмий.
12. Диуретики, классификация. Показания к применению фармакокинетика петлевых диуретиков. Тиазидные и диазидоподобные диуретики, режим дозирования, клиническое применение. Выбор диуретического средства.
13. Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Оценка эффективности применения антибиотиков, сульфаниламидных и противовирусных препаратов.
14. Нестероидные противовоспалительные препараты, классификация. Выбор и определение режима дозирования.
15. Глюкокортикоиды и цитостатики, классификация, фармакодинамика и фармакокинетика.
16. Клиническая фармакология противокашлевых и отхаркивающих средств.
17. Бронхорасширяющие препараты, классификация. Выбор препарата и режим дозирования.
18. Фармакокинетика и фармакодинамика М-холинолитиков. Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонного насоса.
III. Побочные действия ЛС
1. Побочные эффекты и противопоказания к назначению β-адреноблокаторов.
2. Побочные эффекты и противопоказания к назначению ингибиторов АПФ.
3. Безопасность применения антагонистов кальция.
4. Аритмогенное (противоаритмическое) действие антиаритмических препаратов.
5.Оценка эффективности дигиталисной терапии. Симптомы гликозидной интоксикации.
6. Побочные действия диуретиков. Контроль за эффективностью и безопасностью лечения диуретиками.
7. Возможные побочные эффекты при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками.
8. Применение каких 2 групп антимикробных препаратов наиболее опасно во время беременности?
٭а) аминогликозидов
б) макролиды
в) цефалоспорины
г) пенициллины
٭д) тетрациклины
9. Активины против атипичных возбудителей (микроплазма, хламидии, легионелла):
٭а) фторхинолоны
٭б) макролиды
в) пенициллины
г) аминогликозидов
д) метронидозол (трихопол, флагил)
10. Назовите противовоспалительные средства пролонгированного действия (с однократным приемом в сутки):
а) ибупрофен (бруфен)
٭б) мелоксикам (мовалис)
٭в) пироксикам (фельден)
г) индометоцин (метиндол)
д) диклофенак (ортофен)
11. Какие побочные эффекты являются строго дозозависимыми?
а) фармацевтические
٭б) токсические
в) аллергические
г) мутагенные
12. Выбирите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающие синергизмом действия и безопасностью:
а) пенициллины + тетрациклины
б) пенициллины + цефалоспорины
в) пенициллины + макролиды
٭г) пенициллины + аминогликозиды
д) пенициллины + сульфаниламиды
13. Алкоголь приводит:
а) к увеличению абсорбции лекарств
б) к увеличению объма распределения лекарств
٭в) к замедлению метаболизма лекарств в печени
г) к снижению почечной экскреции лекарств
14. Укажите побочные эффекты нифедипина:
а) брадикардия
٭б) тахикардия
٭в) отеки голеней и стоп
٭г) покраснение лица
٭д) головная боль
15. Укажите особенности антигистаминных препаратов нового покаления (цетиризин-зиртек, эбастин-кестин, акривастин-семпрекс):
٭а) отсутствие или слабовыраженный седативный эффект
٭б) возможность приема 1-2 раза в сутки
٭в) слабо выраженная тахифилаксия при длительном приеме
г) низкая биодоступность
16. Риск нефротоксического действия увеличивается при комбинации гентамицина:
٭а) с петлевыми диуретиками
б) с сердечными гликозидами
в) макролидами
г) с глюкокортикоидами
д) с метилксантинами
17. Укажите гипотензивные препараты, которые необходимо с осторожностью применить при сочетании сахарного диабета и гипертонической болезни:
а) верапамил (изоптин)
٭б) пропранолол (обзидан)
в) дилтиазем (алгизем)
г) гидрохлортиазид (гипотиазид)
д) периндоприл (престариум)
18. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранола:
а) с фенобарбиталом
б) с фуросимидом – в/в
в) с верапомилом – в/в
٭г) с нифедипином
д) с циметидином
Ситуационные задачи по клинической фармакологии
1. Объем распределения жирорастворимых лекарственных средств у тучных больных:
а) уменьшается
б) уменьшается или не меняется
в) не меняется
г) не меняется или увеличивается
*д) увеличивается
2. Биотрансформация лекарственных средств на фоне курения:
а) уменьшается
б) уменьшается или не меняется
в) не меняется
г) не меняется или усиливается
*д) усиливается
3. От какого основного фактора зависит биоэквивалентность лекарств?
а) от фармакодинамической характеристики
б) от физико-химической характеристики
в) от лекарственной формы
*г) от технологии изготовления
д) от состояния организма пациента
4. Какие побочные действия лекарственного средства не зависят от дозы?
а) связанные с фармакологическими свойствами
б) токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой
в) вторичные эффекты, обусловленные передозировкой иммунологических свойств организма
*г) иммунологические реакции немедленного и замедленного действия
д) синдром отмены
5. Применение каких 2 групп антимикробных препаратов наиболее опасно во время беременности?
*а) аминогликозиды
б) макролиды
в) цефалоспорины
г) пенициллины
*д) тетрациклины
6. Активны против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии, легионелла):
*а) фторхинолоны
*б) макролиды
в) пенициллины
г) аминогликозиды
д) метронидазол (трихопол, флагил)
7. Укажите особенности антигистаминных препаратов нового поколения (цетиризин, эбастин, акривастин и т.п.):
*а) отсутствие или слабовыраженный седативный эффект
*б) возможность приема 1-2 раза в сутки
*в) слабовыраженная тахифилаксия при длительном приеме
г) низкая биодоступность
8. Укажите начало, максимум действия и длительность действия фенотерола (беротека):
а) немедленно, 10 минут, 6 часов
б) 15 минут, 30 минут, 6 часов
в) 2-3 минут, 20 минут, 2,5 часа
*г) 5-10 минут, 30 минут, 6 часов
д) 30-40 секунд, 20 минут, 3-5 часов
9. Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных форм глюкокортикоидов:
а) остеопороз
б) синдром Кушинга
*в) кандидоз полости рта и глотки
г) артериальная гипертензия
10. Укажите препарат, обладающий наиболее мощным угнетающим действием на желудочную секрецию:
*а) омепразол (лосек, зероцин)
б) циметидин (тагамет)
в) фамотидин (пепсидин)
г) сукральфат (вентер)
д) пирензипин (гастроцепин)
11. Наиболее рациональный режим назначения антацидов у больных с дуоденальной язвой:
а) за 20 минут до еды
б) сразу после еды
в) через 20 минут после еды и на ночь
*г) через час после еды и на ночь
д) независимо от приема пищи 4-5 раз в день
12. Укажите механизм действия нитратов:
а) блокада β-адренорецепторов
*б) спазмолитическое, миотропное действие на гладкие мышцы сосудистой стенки
в) блокада медленных кальциевых каналов клеточной мембраны
г) повышение активности β-рецепторов сосудистой стенки коронарных артерий
д) повышение медленного тока кальция в клетку
13. Укажите противопоказания к назначению нитратов?
а) острый инфаркт миокарда
б) артериальная гипертензия
*в) артериальная гипотония (АД систолическое < 90 мм рт.ст)
г) брадикардия
д) атриовентрикулярная блокада
14. Укажите из перечисленных β-адреноблокаторов селективного действия:
а) пропранолол (обзидан)
б) окспренолол (тразикор)
в) надолол (коргард)
*г) атенолол (тенормин, атенобене)
д) соталол (соталекс)
15. Укажите период полувыведения амиодарона (кордарона):
а) 4-6 часов
б) 1-2 часа
в) 20-24 часа
г) 1-3 дня
*д) 14-28 дней
16. Назовите противовоспалительные средства пролонгированного действия (с однократным приемом в сутки):
а) ибупрофен (бруфен)
*б) мелоксикам (мовалис)
*в) пирокмикам (фельден)
г) индометацин (метиндол)
д) диклофенак (ортофен)
17. Период полувыведения лекарств – это:
а) время достижения максимальной концентрации лекарств в плазме
б) время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока
в) время, в течение которого лекарство распределяется в организме
*г) время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%
д) время, за которое половина введенной дозы достигает органа-мишени
18. Селективность действия лекарственного вещества зависит:
а) от периода полувыведения
б) от способа приема
в) от связи с белком
г) от объема распределения
*д) от дозы
19. Какие побочные эффекты являются строго дозозависимыми?
а) фармацевтические
б) токсические
*в) аллергические
г) мутагенные
20. Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающие синергизмом действия и безопасностью:
а) пенициллины + тетрациклины
б) пенициллины + цефалоспорины
в) пенициллины + макролиды
*г) пенициллины + аминогликозиды
д) пенициллины + сульфаниламиды
21. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств:
*а) нарушение почечной экскреции
*б) увеличение концентрации лекарств в плазме крови
*в) уменьшение связывания с белками плазмы
*г) увеличение периода полувыведения
д) уменьшение биодоступности
22. Алкоголь приводит:
а) к увеличению абсорбции лекарств
б) к увеличению объема распределения лекарств
в) к замедлению метаболизма лекарств в печени
*г) к снижению почечной экскреции лекарств
23. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:
а) ипратропиума бромид (атровент)
б) недокрамил натрия (тайлед)
в) хромогликат натрия (интал)
*г) сальбутамол (вентолин)
д) кетотифен (задитен)
24. Укажите побочные эффекты нефидепина:
а) брадикардия
*б) тахикардия
*в) отеки голеней и стоп
*г) покраснение лица
*д) головная боль
25. Укажите гипотензивные препараты, которые необходимо с осторожностью применять при сочетании сахарного диабета и гипертонической болезни:
а) верапамил (изоптин)
*б) пропранолол (обзидан)
в) дилтиазем (ангизем)
*г) гидрохлортиазид (гипотиазид)
д) периндоприл (престариум)
26. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола:
а) с фенобарбиталом
б) с фуросимидом (лазиксом)
*в) с верапамилом (изоптином) внутривенно
г) с фенитоином (дифенином)
д) с циметидином (тагаметом)
27. Риск нефротоксического действия увеличивается при комбинации гентамицина:
*а) с петлевыми диуретиками
б) с сердечными гликозидами
в) с метилксантинами
г) с макролидами
д) с глюкокортикоидами
№14 №17
Бисопролол Фуросемид
Варфарин Нитроглицерин
Пропафенон Доксициклин
Цефепим (максипим) Беклометазон
№15 №18
Тиотропия бромид (спирива) Ацетилцистеин
Левофлоксацин (таваник) Нимесулид (найз)
Спиронолактон(верошпирон) Нимодипин
Прокаинамид (новокаинамид) Атропин