Резиновые изделия и предметы ухода за больными

Для проведения различных медицинских манипуляций и для ухода за больными необходимы санитарно-гигиенические изде­лия из резины и латекса. Они обладают водонепроницаемостью, эластичностью. Виды резиновых санитарно-гигиенических изде­лий в зависимости от материала изготовления представлены на рис. 11.

К изделиям из латекса относят следующие:

Перчатки медицинские:подразделяются на три группы, в т.ч.:

1) хирургические,

2) диагностические (смотровые) нестерильные;

3) анатомические.

Хирургическиеперчатки выпускаются анатомической формы для плотного облегания рук (10 номеров, длина 270 мм); стерильные и нестерильные; опудренные внутри или неопудренные; тонкие, сверхтонкие или особо прочные (на 50% толще обычных), что обес­печивает высокую устойчивость к проколам и механическим по­вреждениям; для защиты от рентгеновского облучения в них могут быть включены свинцовые вкрапления; для использования в акушерстве, гинекологии, урологии выпускаются перчатки с удли­ненной манжеткой (длина 387 мм); для повышения тактильной чувствительности и ряда хирургических процедур поверхность перчаток может быть текстурирована.

Рис. 11. Классификация резиновых санитарно-гигиенических изделий в зависимости от материала изготовления.

Диагностические нестерильныеперчатки выпускаются латекс-ные и без латекса (нитриловые и виниловые), опудренные и не-опудренные внутри; могут быть голубого или зеленого цвета; с текстурированной поверхностью и без; устойчивые к воздействию химических веществ, масел. Предназначаются для использования в стоматологии, лабораториях, для диагностики, для ухода за боль­ными, в эндокринологии, в гинекологии, на пищевых блоках и т.д.

Анатомическиеперчатки выпускаются для защиты рук меди­цинского персонала от загрязнений, механических и возможных воздействий вредных веществ (например, при работе с трупными материалами). Толщина их стенок равна 0,5 мм.

Напальчникипредназначаются для защиты пальцев рук, выпус­каются 3-х номеров в зависимости от длины (63, 70 и 77 мм) и полупериметра (24, 26, 28 мм).

Соскиразличаются на соски для вскармливания и соски-пус­тышки (прикреплены к пластмассовому диску с кольцом); разме­ры сосок для детей в возрасте от 0 до 6, от 6 до 12 и от 12 до 24 мес Для изготовления сосок применяется силиконовая резина, индифферентная к пищевым продуктам, химически стабильная по от­ношению к слюне ребенка. Соски должны выдерживать частое кипячение.

Презервативырассматриваются в средствах предохранения от нежелательной беременности.

В группу изделий из резины входят:

Грелки— это резиновые емкости, которые при необходимости местного прогрева организма наполняют горячей водой, также их применяют еще и для промываний и спринцеваний.

Требования к качеству грелок установлены ГОСТ 3303-94, со­гласно которому выпускаются грелки двух типов:

А — для местного согревания тела;

Б — комбинированные, применяющиеся как для согревания, так и для промывания и спринцевания, поэтому они комплекту­ются резиновым шлангом (длина 140 см), тремя наконечниками (детские, взрослые, маточные), пробкой-переходником и зажимом.

Грелки бывают 3-х вместимостей: 1,2 и 3 л (например, тип А-1

— грелка типа А на 1 л и т.д.). Изготавливают грелки из цветных резиновых смесей.

Проверка качества осуществляется на наличие протекаемости: при погружении в воду грелка не должна протекать; также на прочность и герметичность.

Пузыридля льда предназначены для местного охлаждения при различных травмах, в гинекологии. Они представляют собой емко­сти различной формы с широкой горловиной для заполнения льдом, закрывающиеся пластмассовой пробкой. Выпускаются 3-х разме­ров с диаметром 15,20 и 25 см. Они вмещают 0,5-1,5 кг льда. Вы­пускают пузыри для сердца разные для мужчин и женщин, для уха, глаза, горла.

Круги подкладныепредставляют собой кольцеобразной формы мешки, которые надуваются воздухом и закрываются вентилем. Предназначены для ухода за лежачими больными при лечении и Для профилактики пролежней. Выпускаются трех размеров: № 1

— 9,5/30 см; № 2 — 13/38 см; № 3 — 14,5/45 см. Оценка качества осуществляется в ходе испытаний на прочность и герметичность.

Спринцовкипредставляют собой резиновый баллончик груше­видной формы с мягким или твердым наконечником. Необходи­мы для ухода за больными, а также здоровым людям с целью про­мывания различных каналов и полостей. Спринцовки бывают 2-х типов:

А — с мягким наконечником (с баллончиком единое целое);

Б — с твердым наконечником (изготавливается из пластмассы).

Выпускаются разных номеров в зависимости от объема в мл '15, 30, 45 и т.д. до 360). Объем спринцовки определяется умножением номера на 30 мл, например, № 2,5 имеет объем 2,5x30 = 75 мл.

Кружка ирригаторная (Эсмарха)представляет собой широко-горлую плоскую емкость, соединяющуюся с резиновой трубкой с помощью патрубка. Предназначена для спринцевания. Выпускает­ся трех размеров в зависимости от вместимости 1, 1,5 и 2 л.

Суднаподкладные предназначены для туалета лежачих боль­ных. Представляют собой круги подкладные продолговатой фор­мы с дном.

Кольца маточныепредставляют собой формовые полые кольца, предназначенные для предупреждения выпадения матки. Изготав­ливают из резины светлого цвета, должны быть упругими, без тре­щин, пузырей, различных выступов на поверхности. Выпускается 7 номеров в зависимости от диаметра.

Медицинская подкладная клеенкапредставляет собой проч­ную хлопчатобумажную ткань (бязь, миткаль), с одной или с двух сторон с аппликацией из резины. Выпускаются подкладные кле­енки на основе полимеров (из винипласта). Разновидность ме­дицинской клеенки — клеенка компрессная, которую изготавли­вают из более легкой ткани, покрытой с одной стороны резиной или полимером, а с другой — смолистой противогнилостной про­питкой.

Бинт типа «Идеал»предназначен для бинтования ног при ва­рикозном расширении вен, изготавливается из трикотажной тка­ни с вплетенными резиновыми нитями, его носят в течение дня, т.к. он не нарушает кожного дыхания.

Для этих же целей выпускаются чулки эластичные, гольфы, кол­готкиразных размеров. В настоящее время фирма «Тонус» (Рос­сия) выпускает эластичные бинты медицинские серии «Унга-ВР, МР, СР»(высокая, малая, средняя растяжимость), «УИТА-Ф»(фик­сирующий), гольфы.

Фирма Меди Байрот (Германия) выпускает товары — Меди-вен,представляющие серию лечебных компрессионных гольфов, чулок, колготок, мужских трико. Они предназначены для лечения и профилактики заболеваний вен нижних конечностей, венозных тромбоэмболических осложнений и др.

Изготавливаются из лечебного компрессионного трикотажа, структура ткани способствует выведению влаги наружу и поддер­жанию комфортного микроклимата.

Виды товаров: Медивен актив, Медивен плюс, Медивен трэвэл(гольфы для путешествий), Медивен форте, Медивен элеганс(име­ют элегантный дизайн). Модельный ряд серии имеет очень широ­кий ассортимент моделей, разных цветов, размеров. Эта же фирма выпускает серию аналогичных товаров, но для использования в условиях стационара, в т.ч. для компрессионного лечения после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей.

Для лечения и профилактики отеков рук выпускается серия компрессионных рукавов Медиармсливз.

Из резины и синтетических материалов изготавливаются еще трубкиразличного предназначения, в частности для дренирования ран, отсасывания жидкостей, выведения газов, переливания крови и других целей.

3. Предметы ухода за больными

Среди значительного ассортимента предметов ухода за боль­ными выделяют основные товары:

Бандажи— это пояс или повязка для закрытия дефектов брюш­ной полости или поддержания внутренних органов в нормальном положении. Выпускаются бандажи грыжевые: паховые одно- или двусторонние для взрослых, пупочные.

Для поддержания плода при беременности рекомендуются бан­дажи дородовые, а после родов — послеродовые, выпускаются не­скольких размеров.

В настоящее время выпускаются бандажи компрессионные БКП-Унга «Супер»и «Унга-рус»,корсет-майка компрессионная, бан­дажи наколенные и налокотники, пояса лечебно-профилактичес­кие. Производство фирмы «Тонус» (Россия).

Суспензории— это поддерживающие повязки для висящих ор­ганов, в частности для больных мужских половых органов.

. Костылидеревянные раздвижные (подмышечные) предназна­чены для передвижения и опоры при различных заболеваниях ног. Выпускаются для взрослых и детей.

Трости инвалидныеприменяются для создания дополнитель­ной опоры при передвижении. Выпускаются из дерева или алю­миния, разной длины. Трости имеют пластмассовую ручку и рези­новые наконечники (накостыльники), которые выпускаются от­дельно и различных диаметров.

Пипетки глазныеприменяются для закапывания лекарствен­ных средств в глаза, представляют собой стеклянную трубочку с резиновым колпачком. Диаметр трубочки от 5 до 7,5 мм, а отвер­стие внутри 0,8-1,9 мм.

В настоящее время для глазных лекарственных средств выпус­каются флаконы-капельницы, что значительно облегчает больно­му процесс закапывания, а также содержание лекарства в домаш­них условиях.

Банки медицинскиепредназначены для лечебных целей и при­меняются большей частью при простудно-воспалительных заболеваниях органов дыхания. Выпускаются разной вместимости — 45, 60, 75 и 90 мл.

Супинаторы— это обитые кожей упругие стальные пластинки, повторяющие изгиб-свод подошвенной поверхности стопы, при­меняются при плоскостопии. Изготавливают разные размеры в за­висимости от длины стопы.

4. Средства предохранения от нежелательной беременности (контрацептивные средства)

Вассортимент аптечных учреждений включены средства для контрацепции, т.е. предотвращения нежелательной беременности. Решение данной проблемы путем искусственного прерывания беременности (абортов) имеет серьезные последствия как для здоровья женщин, благополучия семьи, так и для экономики стра­ны. Потери в связи с проведением этих операций и нетрудоспо­собностью женщин составляют более 2 млрд. руб. ежегодно. По­этому осведомленность женщин в вопросах планирования семьи, современных средств контрацепции позволяет укрепить семью и повысить качество жизни женщин.

В настоящее время известны несколько методов контрацеп­ции, в том числе: 1) барьерные (механические); 2) химические с использованием спермицидов; 3) биологические; 4) гормональ­ные с применением лекарственных средств; 5) внутриматочные с применением внутриматочных спиралей; 6) добровольная хирур­гическая стерилизация.

Для механических и химических методов нужны определен­ные контрацептивные средства, классификация которых представ­лена на рис. 12.

К идеальным контрацептивным средствам предъявляют следу­ющие требования: полная безопасность, 100%-й противозачаточ­ный эффект, отсутствие побочных явлений, низкая стоимость или бесплатность, отсутствие необходимости медицинского контроля, отсутствие связи со временем половых контактов, приемлемость для потребителя. К сожалению, контрацептивных средств, удовлет­воряющих всем этим требованиям, на настоящий момент не изоб­ретено.

Механические или барьерныесредства создают механические препятствия в области шейки матки на пути сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы. Эти средства могут использоваться как самостоятельно, так и совместно со спер-мицидами.

Презервативы (кондомы)являются единственным противоза­чаточным средством, одновременно предохраняющим от беременности и заражения венерическими заболеваниями и СПИДом. Самые первые сведения о применении кондомов найдены в исто­рии Египта и относятся к 1350 г. до нашей эры (использовался мочевой пузырь рыб и животных). В 13 веке существовали кондо­мы из рыбьей кожи. Потом их стали изготавливать из льна, шелка, овечьих кишок.

Рис. 41. Классификация современных контрацептивных средств.

Само слово «кондом» связывают с именем доктора Кондома (или Контона), придворного врача английского короля Чарльза II, жившего в VII веке. В XIX столетии в Японии полотно, которое было единственным материалом для изготовления презервативов, было заменено кожей. С 30-х годов XX столетия стал применяться латекс (жидкий каучук), так как толщина латексной пленки состав­ляет от 0,03 до 0,06 мм (в 6 раз тоньше человеческой кожи).

На рис. 42 представлена товароведческая классификация пре­зервативов по производственным и потребительским параметрам.

Презерватив состоит из тонкого резинового мешочка, который имеет обычный (гладкий) или удлиненный конец (накопитель-резервуар). Примерно 1% составляют «кожаные» презервативы, изготовленные из обработанной коллагеновой ткани, полученной из слепой кишки молодых ягнят или телят. Презервативы разли­чаются по размеру (диаметру и длине: средние размеры — 19 см длина и 5,0 см диаметр), форме, толщине, рельефу наружной по­верхности, цвету (тускло желтовато-коричневатая окраска).

Рис. 12. Товароведческая классификация презервативов по производственным и потребительским параметрам.

В настоящее время выпускается большое количество модифи­каций презервативов, разных цветов, текстуры (с резиновыми вы­пуклостями, ресничками, которые предназначаются для усиления полового возбуждения женщины), ароматизированные. Однако такие презервативы чаще имеют дефекты материала, чем обыкно­венные. Выпускаются также презервативы со смазкой (лубриканты), содержащей индифферентные вещества, спермициды (ноноксинол), или анестетики (бензокаин), продлевающие половой акт (coitus).

К особенностям потребительских параметров относят следующие: увеличенный размер — это ширина 5,4-5,6 см, длина 19-19,5 см; особо прочные — толщина стенки до 0,1 мм, ультратонкие — от 0,04 мм; светящиеся с содержанием фосфоресцирующего ве­щества; полиуретановые; «самонадевающиеся» с резиновой лен­той, с помощью которой осуществляется надевание, и др.

За рубежом в таких странах, как США, Швейцария, Англия, Франция, продаются женские кондомы (в США они называются

«Риэлити», в Европе «Фемидом»). Это интравагинальный пласти­ковый мешочек, причем в отличие от мужских он имеет 2 гибких кольца: у «слепого» конца он надевается на шейку матки. Преиму­щество его заключается в том, что защищается полость матки от нежелательного попадания спермы и предохраняется слизистая влагалища от агентов, вызывающих сексуально-трансмиссивные заболевания (венерические и СПИД). «Фемидом» допущен к при­менению в Португалии, Австрии, Нидерландах.

Также в Америке предложен женский кондом «Женский вы­бор», который вводится во влагалище специальным пластиковым аппликатором и раскрывается как зонтик.

При поступлении партии презервативов в оптовую торговлю производится проверка на соответствие качества по специальным тестам, утвержденным Международной организацией по стандар­тизации, в т.ч. 1) на утечку воды; 2) на прочность при растяже­нии; 3) на разрыв при надувании воздухом. Требования к каче­ству презервативов регламентируются ГОСТом 4645-81.

Упаковка каждого изделия осуществляется по отдельности в полимерную упаковку (целлофан и полиэтилен), алюминиевую фольгу. На упаковке указывается срок годности, знак контроля.

Хранят презервативы в защищенном от света месте при темпе­ратуре от 0 до 25° С, вдали от отопительных приборов, при влаж­ности воздуха не выше 80%, в герметичных упаковках. По истече­нии срока годности (3 года отечественные и 5 лет зарубежные) презервативы использовать нельзя, так как они теряют свою проч­ность и легко рвутся.

Изготовление, испытание и упаковка презервативов — слож­ный и дорогостоящий процесс. До сравнительно недавнего време­ни они изготавливались только в Японии, США и Великобрита­нии. В настоящее время их производят в Китае, Индии, Корее, Таи­ланде. На российском фармацевтическом рынке имеется широ­кий ассортимент (свыше 100 наименований) презервативов про­изводства более 50 фирм из 25 стран (ФРГ, Индонезия, Китай, Испания, Индия, Польша, Германия, Болгария, США и др.). В Рос­сии презервативы изготавливаются ОАО «Эластомер», ОАО «Ар­мавирский завод резиновых изделий», ЗАО «Латекс». Презервати­вы более высокого качества изготавливаются в Швейцарии, Ни­дерландах, Дании, Франции, Швеции, Италии, Германии.

Влагалищные колпачки и диафрагмы (влагалищные презервати­вы).Представляют собой округлые (куполообразные) резиновые колпачки с плотным гибким ободком по краю. Основу ободка со­ставляет упругая металлическая спираль, заключенная в резино­вый чехол. Применяются, как правило, со спермицидом. Различа­ются по размерам — 20 размеров.

Шеечные металлические колпачки Кафкаимеют форму наперст­ка, изготавливаются разных размеров (24 размера). Применяются также со спермицидом. Выпускаются еще колпачки Vimule (коло-колообразные и куполообразные). В Америке выпускаются кол­пачки из гибкого силиконового каучука. Диафрагмы и шеечные колпачки, пасты, гели выпускаются в ФРГ, США, Великобритании.

Вагинальные губки.Натуральные морские губки использовались в качестве противозачаточных средств на протяжении столетий. В 70-х годах XX столетия были созданы губки из натурального кол­лагена и синтетические. Выпускаются мягкие полиуретановые круг­лые губки размером около 5 см, содержат спермицид (США).

Внутриматочные средства (ВМС).Появление первых внутрима-точных средств относят к началу XX века, когда был предложен способ предохранения от беременности путем введения в полость матки кольца, изготовленного из шелковых нитей. В дальнейшем ВМС постоянно совершенствовались, менялись материалы и фор­мы. В 30-е годы появились ВМС из серебра и золота, в 60-е — из полиэтилена в виде петли Липпса (запрещены ВОЗ в 1986 г.). В 70-80х годах появились ВМС медикаментозные с содержанием лекарственных веществ.

Классификация современных ВМС выделяет 2 группы:

1) инертные,изготавливают из полиэтилена с добавлением суль­фата бария, что дает возможность проверить наличие их в матке с помощью рентгена. Выпускаются разных размеров (№ 1 — 25 мм; № 2 — 37,5 мм; № 3 — 30 мм; № 4 — 30 мм и более толстые);

2) медикаментозные (биоактивные)— обычно с медью, золо­том, серебром или прогестагеном (Финляндия, США — «Коппер Модель ТСи 380А», «Нова-Т Ку-200»; Ирландия — «Мултилоад — КУ/375»). Цифры 200, 380 означают площадь медной поверхности.

Медьсодержащие ВМС имеют различную форму в виде буквы Т или цифры 7; длина 1-2 см, толщина — несколько мм. Остов окручен тончайшей медной проволокой, что усиливает противо­зачаточное действие. В мире выпускаются и другие формы ВМС (буква Ф, диск, полуовал и др.) — около 50 видов.

Механизм действия медных спиралей связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

(ВМС с содержанием гормональных средств будут рассмотре­ны в теме гормональных ЛС.)

Химические средства или спермициды(подавляющие жизнедея­тельность сперматозоидов). Эти противозачаточные средства вы­пускаются в виде таких лекарственных форм, как: кремы, желе, гели, пасты, пены (аэрозоли), растворимые суппозитории, пенящиеся таблетки, пенящиеся суппозитории, растворимые пленки, ве­щество, употребляемое для смазки презерватива, губки.

В качестве действующих веществ применяют различные хими­ческие вещества: кислоты, основания, антисептические средства, хинин, различные соли (№С1, Си80₄, КМп0₄, салициловый натрий и др)- Современные спермициды в качестве активных ингредиен­тов содержат сурфактанты (ноноксинол, октоксинол и др.) и ин­гибиторы активных ферментов (А-ген 53 и Син-а-ген). Эти веще­ства оказывают противомикробное, противогрибковое, противо­вирусное и противопаразитарное действие в отношении ряда воз­будителей заболеваний, передающихся половым путем. Основу спермицидов составляют различные жиры, масла, глицерин, какао, полиэтиленоксид и др.

Существенное значение имеет способность их образовывать пену, которая, растекаясь по стенкам влагалища и матки, обвола­кивает сперму и нейтрализует сперматозоиды (эффективность средств — 85%).

Некоторые спермициды могут вызывать аллергические реак­ции, раздражение мочевого пузыря. При длительном использова­нии они ослабляют функцию полезных бактерий влагалища, что способствует развитию инфекции.

Отечественные спермициды выпускаются ОАО «Нижфарм»:

— Таблетки «Трацептин»(содержат калия гидротартрат);

— Суппозитории «Контрацептин Т»(содержат хинозол, кислоту борную, танин);

— Грамицидиновая паста;

— Суппозитории «Лютенурин» (содержат лютенурин). Химические контрацептивы зарубежного производства:

— Фарматекс(Франция) — крем, суппозитории, таблетки, там­поны вагинальные;

— Жинофильм(Франция) — пленки вагинальные;

— Пантекс Овал Н(Германия) — суппозитории вагинальные. В качестве химических спермицидов рекомендуются растворы

для влагалищных орошений (спринцеваний):

— раствор уксусной кислоты (2 чайные ложки на 1 л воды);

— 1-2% раствор борной или молочной кислоты;

— раствор КМп0₄ 1:1000;

— 20% раствор №С1;

— раствор лимонной кислоты (1 ст.ложка на 1 стакан воды);

— 1% раствор лимонного сока (сок лимона на 0,5 л воды);

— раствор салициловой кислоты (1 чайная ложка на 1 л воды). (Гормональные средства контрацепции рассматриваются в теме

товароведения гормональных ЛС.)

Лекция на тему: «ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА»