Указать профилактические мероприятия

№1. Больная 23 лет обратилась с жалобами на деформацию наружного носа, нарушение носового дыхания, храп по ночам. Перечисленные симптомы появились около 2 лет назад после травмы носа. В настоящее время – беременность 24 недели.О каком заболевании идет речь? Расскажите больному о лечении данного заболевания.

№2. У ребенка 3 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, после переохлаждения появились снижение аппетита, субфебрильная температура до 37,2⁰С, чихание, заложенность носа, водянистые выделения из носа. Какой диагноз можно поставить? Какие методы лечения применяются при этом заболевании?

№3. Больная, 24 лет обратилась с жалобами на болезненную припухлость в области предверия носа, повышение температуры до 37,5⁰ С, головную боль. При осмотре кожа крыла носа гиперемирована, в предверии носа виден конусовидный инфильтрат. Ваш диагноз? Назначьте лечение.

№4. Больной 45 лет обратился с жалобами на снижение обоняния, сухость в носу, скудное слизистое отделяемое из носа, множественные корки в полости носа. Эти симптомы появились около года назад, когда больной начал работать на цементном заводе. Какой диагноз можно поставить? Каковы принципы лечения?

№5. Больная 23 лет предъявляет жалобы на периодические приступы чихания, сопровождающиеся обильным отделяемым из носа, зудом в носу, затруднением носового дыхания. Перечисленные симптомы отмечаются в течение 2 лет, когда больная стала работать маляром. Поставьте предположительный диагноз. Что необходимо для уточнения диагноза? Каковы методы лечения данного заболевания?

№6. Больной обратился за медицинской помощью по поводу деформации наружного носа, его смещения в сторону, затруднения носового дыхания, наступившие в результате спортивной травмы, которая произошла сутки назад. Кровотечение было, но незначительное, остановилось самостоятельно. Поставьте предварительный диагноз. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Каковы принципы лечения данного заболевания?

№7. У ребенка шесть дней назад была травма носа. Два дня назад появилось

нарастающее затруднение носового дыхания, припухлость с обеих сторон носовой перегородки темно-багрового цвета, мягкой консистенции. Ваш диагноз и лечение?

№8.Ребенок во время игры протолкнул в нос вишневую косточку. Дыхание через правый носовой ход отсутствует. Как сформулировать диагноз? Ваши действия? Что не следует делать в данном случае?

№9. За медицинской помощь обратилась больная, находящаяся на третьем месяце беременности, которая жалуется на слизисто-гнойный насморк, недомогание в течении 10 дней. Накануне повысилась температура до 38⁰С Отмечает стойкую заложенность правой половины носа, боль в области правой щеки, скудное отделяемое из полости носа. Какой предположительный диагноз? Какие дополнительные методы обследования можно назначить для уточнения диагноза? Каковы принципы лечения?

№10. За медицинской помощью на ФАП обратился больной 54 лет с кровотечением из правой половины носа. При осмотре предверия носа обнаружен кровоточащий участок в области передней трети носовой перегородки. АД – 180/110 мм.рт.ст., частота пульса 98 в 1 минуту. Укажите причину носового кровотечения. Перечислите мероприятия, необходимые для остановки носового кровотечения и предупреждения его возобновления.

№11. К вам на ФАП обратился больной с жалобами на сильную головную боль, боль в области глазниц, насморк, затрудненное носовое дыхание в течение 15 дней. Выяснено, что больной переохладился, находясь на рыбалке. При осмотре температура – 38⁰С. О каком заболевании можно думать? Для уточнения диагноза и назначения лечения, что вами должно быть предпринято?

№12 Жалобы на головную боль, боль в носу, подъем температуры до 38⁰ С, отечность мягких тканей лица справа. При осмотре отмечается асимметрия лица справа, отечность верхней губы, крыла носа, правой щеки. Выделений из носа нет. О каком заболевании можно думать? Ваша тактика по оказанию помощи больному?

№13. К вам за помощью обратилась знакомая. Она работает на прачечной, страдает частыми простудными заболеваниями. К врачу не обращалась, при затрудненном носовом дыхании постоянно пользуется нафтизином. В последнее время капли эффекта не дают и носовое дыхание практически отсутствует, беспокоит частое чихание, водянистые выделения из носа, головная боль, снижение работоспособности. О каком заболевании можно думать? Ваша тактика по оказанию помощи больной?

Задача №14. Вы являетесь медицинским работником детского сада. Повар во время работы пожаловалась на недомогание, головную боль, болезненное глотание.При осмотре зева обнаружена гиперемия мягкого неба, отечность левой миндалины, гнойный налет в виде островков, отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, температура 38,5 ^о С.Обед приготовлен, до раздачи осталось 15 минут. Ваш диагноз и действия по назначению лечения?

Задача №15.Вы являетесь медицинским работником спортивного лагеря. Ночью вас попросили осмотреть заболевшего ребенка.Жалобы на боль при глотании, однократную рвоту, головную боль.При осмотре зева – определяется гиперемия мягкого неба, миндалины увеличены, отмечаются множественные точечные гнойные включения на небных миндалинах, увеличены и болезненные подчелюстные лимфоузлы. Температура – 39^о С.Накануне отряд ходил в поход и все промокли и замерзли. Ваш диагноз и лечение.

Задача №16.Вы работаете на ФАПе и обслуживаете вызов на дому. Пациентке 35 лет, болеет неделю. Беспокоит боль в горле при глотании, вечером озноб, но продолжала работать, лечилась домашними средствами. Накануне состояние ухудшилось, отмечает выраженную слабость, боль в горле стала односторонней слева, с иррадиацией в левое ухо, не может из-за боли принимать пищу, речь гнусавая.При осмотре отмечается вынужденное положение головы, с трудом открывает рот. Зев гиперемирован, левая миндалина смещена за среднюю линию, верхний полюс ее выбухает, напряжен. Слева в подчелюстной области определяетсяувеличенный, болезненный при пальпации лимфоузел.Работает кладовщиком, за медицинской помощью не обращалась и просит назначит лечение на дому. Ваш диагноз и тактика по лечению этой пациентки?

Задача №17.Вы работаете на ФАПе. На приеме женщина 25 лет, состоит на учете у лор-врача по поводу хронического синусита.За зиму переболела 3 раза ангиной, весной появилась повышенная утомляемость, по утрам боли в горле, вечером температура 37,2^О С, периодические боли в области сердца. Неделю назад возникло ощущение инородного тела в горле, вчера сама ложкой выдавила из миндалины творожистое образование с неприятным запахом. При осмотре глотки обнаружена гиперемия небных дужек, миндалины гипертрофированы, рыхлые с выраженным лакунарным рисунком, увеличены подчелюстные лимфоузлы, имеются кариозные зубы. Ваш диагноз? Дайте рекомендации больной.

Задача №18. Больная обратилась с жалобами на боль в левом ухе, головную боль, температуру до 38⁰С. Больна третий день, наблюдался насморк, кашель. При отоскопии: барабанная перепонка резко гиперемированная, отечна. Ваш предварительный диагноз, рекомендации по лечению больной.

Задача № 19. Больная обратилась с жалобами на резкую боль в левом ухе. Больна в течение 2-х дней, со слов пере­охладилась. При отоскопии:на входе в слуховой проход определяется округлое возвышение гиперемированной отечной кожи и су­жение слухового прохода. Пальпация козелка резко болезненная. Ваш диагноз и лечение?

Задача №20. Мать обратилась с ребенком грудного возраста с жалобами: ребенок беспокоен, отказывается от груди, трется левым ушком о подушку, часто вскрикивает даже во сне, температура поднялась до 39⁰С. Ваш диагноз, назначьте лечение.

Задача №21. Больная обратилась с жалобами на станцию скорой помощи. Беспокоит головокружение, шум в ушах, невозможность передвигаться без посторонней помощи, тошноту, рвоту. Из анамнеза выяснено, что в течении 12 лет страдает хроническим гнойным эпитимпанитом. Объективно: головокружениеусиливается даже при повороте головы, определяется мелкоразмашистый, горизонтальный нистагм. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больной.

Задача № 22Ночью соседи попросили вас оказать помощь двух­летнему ребенку. В течение последних трех дней у него отмечались явления ОРВИ. Среди ночи ребенок проснул­ся в связи с приступом грубого лающего кашля, сопро­вождающегося беспокойством, затруднением дыхания. При осмотре ребенок бледен, определяется цианоз носогубного треугольника, ногтей, втяжение межреберной мускулатуры. В момент осмотра у ребенка наступила вне­запная остановка дыхания. Ваши действия, дифференциальный диагноз, предварительный диагноз? Неотложная помощь в данной ситуации?

Задача № 23.У одного из взрослых членов вашей семьи, работа­ющего преподавателем в школе, в течение трех дней от­мечался насморк, субфебрильная температура, лечился до­машними средствами. К вечеру четвертого дня появился сухой, болезненный кашель, выраженная осиплость голо­са, дыхание свободное нагрузка на очередной рабочий день — 6 уроков. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больного?

Задача № 24.Ваши соседи по купе дали трехлетнему ребенку ар­буз, во время еды мальчик засмеялся, после чего сильно закашлялся, отмечался кратковременный приступ удушья, затем дыхание восстановилось, но беспокоит периодический судорожный кашель, при этом слышен хлопающий звук.Пассажиры предложили родителям опустить ребенка головой вниз и похлопать по спине рукой для удаления инородного тела. В вагоне вы оказались единственным медицинским работником. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больного?

Задача №25. Во время прогулки в парке вы стали свидетелем следующего случая: мать дала двухлетнему ребенку леденец, малыш положил его в рот и побежал за откатившимся мячом, упал. Когда мать подняла его, у ребенка отмечалось резко затрудненное, храпящее дыхание, беспокойство, афония, цианоз носогубного треугольника, ногтей. Вы оказались единственным медицинским работником, парк находится на окраине городе, телефона поблизости нет. Ваш диагноз и неотложные мероприятия в данном случае?

Задача № 26.К вам за советом обратилась женщина 35 лет, работающая преподавателем. Ее беспокоит осиплость голоса, по утрам кашель в течение последнего месяца. Температуранормальная, нос и глотка без изменений. Сообщает, что в течениитрех лет периодически теряет голос. У пациентки возникло опасение развития онкологи­ческого заболевания. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больного?

Задача № 27.На загородном дачном участке пожилой мужчина ел рыбу, внезапно почувствовал резкую боль за грудиной, затруднение прохождения пищи. Соседи по даче посове­товали глотать корки. При осмотре полость рта свободная, у пациента имеет­ся съемный протез верхней челюсти, отмечается обильное слюнотечение, позывы на рвоту.

Поблизости нет медицинского учреждения.Ваш диагноз и рекомендации по лечению больного?

Задача № 28.Вас попросили оказать помощь соседу, который, находясь в нетрезвом состоянии, выпил глоток концент­рированной соляной кислоты, предназначенной для чист­ки ванны, находившейся в бутылке из-под водки в ванной комнате. Мужчина возбужден, пытается выяснять отношения с женой.Ваш диагноз и рекомендации по лечению больного?

Задача № 29.Вы работаете в лор-кабинете детской поликлиники. К врачу обратилась мать с двухлетним ребенком. Час на­зад девочка, находясь дома, ела семечки, доставая их с высокого стола. Внезапно возник приступ удушья, сопровождавшийся судорожным кашлем. Мать постучала ребенка по спине, после чего состояние улучшилось, дыха­ние восстановилось, но девочка стала вялой, попросилась спать. Мать обратила внимание на учащение дыхания, периодически повторяющийся кашель. При осмотре ребенок вялый, полость рта и гортано-глотки свободны, гортань без видимых изменений. Отме­чаются одышка, тахикардия, цианоз носогубного треуголь­ника, ограничена подвижность правой половины грудной клетки. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больной?

Задача № 30.В вашем присутствии трехлетний ребенок глотнул из кружки недавно налитый кипяток. Мать побежала к соседям вызывать машину «скорой помощи». Ребенок ос­тался на вашем попечении.Ваш диагноз и рекомендации по лечению больной?.

Задача № 31.Во время загородной прогулки ваш товарищ после принятия спиртных напитков ел шашлык. Внезапно на­ступила остановка дыхания, потерял сознание, пульс от­сутствует. Вы оказались единственным медицинским работником среди присутствующих. Ваши действия по оказанию доврачебной помощи больному?

Задача № 33. Вы работаете на ФАПе. К вам в кабинет мать на руках принесла ребенка четырех лет, который 5 минут назад, лежа на диване, ел арахис, засмеялся, наступила остановка дыхания, пульс отсутствует.

Ближайшая больница находится в 5 километрах. Ваши действия по оказанию доврачебной помощи больному?

Задача №34.Вы работаете на станции «скорой помощи», посту­пил вызов к пациенту 22 лет. Три дня назад, находясь в командировке, почувствовал недомогание, озноб, появи­лись охриплость голоса, странный, лающий кашель. Пос­ле возвращения домой состояние ухудшилось, появилось затруднение дыхания, быстро нарастающее, температура 39⁰ С. О выполняемых прививках от дифтерии ничего не сообщает.

При осмотре общее состояние тяжелое, больной беспо­коен, дыхание шумное, затруднен вдох, голос беззвучный, кожа бледная, отмечаются цианоз носогубного треуголь­ника, втяжение межреберных промежутков. Ваши действия по оказанию доврачебной помощи больному?

Задача № 35. Со слов больного после мытья головы появились выше перечисленные жалобы: заложенность ушей, снижение слуха. Температура нормаль­ная, фарингоскопия и риноскопия без особенностей. Ваш диагноз и рекомендации по лечению больной?

Приложения №2

Тестовые задания.