Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
Диурезом называется процесс образования и выделения мочи.
Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.
Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Учет водного баланса
Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.
Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
Таблица 4.4.3.4
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
| 2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |
| 3. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 4. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Обеспечение достоверности результатов учета. |
| 5. Убедиться что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | Обучение пациента. |
| 6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | |
| 7. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. | Примечание: Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 8. Подготовить оснащение. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз. | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи |
| 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | Условие проведения процедуры. |
| 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | |
| 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | |
| 5. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного ба-ланса в течение суток, до 6-00 следующего дня. | |
| 6. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | |
| Окончание процедуры | |
| 1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. |
| 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |
| 3. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть). | |
| 4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. | |
| 5. Сделать записи в листе учета водного баланса |
Примечание. Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Образец Листа учёта водного баланса