Способы временной остановки кровотечения

1. Пальцевое прижатие сосуда в ране или на протяжении (рис.8.5) – является самым простым и доступным способом времен­ной остановки кровотечения. Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с прижатия ар­терии с последующим наложением жгута или применением других методов.

а б

	в г д

Рис.8.5. Способы временной остановки кровотечения (пальцевое прижатие):

а – нижнечелюстной артерии; б – височной артерии;

в – подключичной артерии; г – сонной артерии; д – плечевой артерии

Для использования этого способа нужно знать места, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее можно прижать к кости (рис.8.6). В этих местах можно всегда прощупать пальцами пульсирующие артерии. При ранении на шее и голове прижать подчелю­стную или височную артерии. При кровотечении в области плече­вого пояса, плеча, предплечья нужно прижать подключичную ар­терию в надключичной области (к первому ребру) или плечевую артерию к плечевой кости по внутренней поверхности плеча (по внутреннему краю двуглавой мышцы). При кровотечении на нижних конечностях необходимо прижимать бедренную артерию в паховом сгибе. Сдавливать поврежденную артерию в указанных местах нужно довольно сильно, несколькими пальцами одновременно. Артерию прижимают на короткое время только до наложения закрутки, жгута, давящей повязки.

	височная

задняя большеберцовая

подколенная

бедренная

подмышечная

плечевая

лучевая

нижнечелюстная

тыла стопы

локтевая

подключичная

сонная

Рис.8.6. Точки пальцевого прижатия артерии

2. Придание конечности возвышенного положения может остановить несильное кровотечение из небольших сосудов, главным образом, из вен и капилляров.

3. Максимальное (форсированное) сгибание конечности с фиксацией ее в согнутом положении. При сильном сгибании конечности в суставе сдавливаются кровеносные сосуды. Сдавливание можно усилить, ес­ли в сгиб вложить тугой валик из ваты, индивидуальный перевя­зочный пакет или любой упругий предмет и фиксировать затем сог­нутые части конечности друг к другу. Этот способ непригоден при ранениях с переломами костей.

Для остановки кровотечения из подключичной области и вер­хней половины плеча валик вкладывают в подмышечную область, а руки, согнутые в локтях, сводят за спиной (рис.8.7,а). Дляостановки кровотечения в области кисти и предплечья сгибают руку в локтевом суставе и закрепляют предплечье к плечу (рис.8.7,б).

а б

Рис.8.7. Временная остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности с фиксацией при ранении предплечья

Кровотечения из раны на голени останавливают сильным сгибанием ноги в коленном суставе и закреплением голени к бед­ру, валик вкладывают в подколенную ямку (рис.8.8).

а б

Рис.8.8. Временная остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности с фиксацией ремнем:

а – при кровотечении из голени; б – при кровотечении из бедра

4. Наложение давящей повязки на рану (рис.8.9). Этим способом мож­но остановить кровотечение почти из всех мелких вен и капил­ляров. С этой целью используют индивидуальный перевязочный пакет. Подушечку пакета нужно положить на рану и туго ее пере­бинтовать. Для остановки кровотечения из ран на туловище этот способ является единственным.

Рис.8.9. Наложение давящих повязок на рану:

а – спиральная повязка груди; б – повязка на плечевой сустав;

в – повязка на бедро; г – повязка на отдельный палец;

д – восьмиобразная повязка кисти;

е – повязка на коленный сустав; ж – повязка на стопу

5. Наложение жгута. Этот прием служит основным способом временной остановки кровотечения. Жгут накладывают при пов­реждениях крупных артерий. При наложении табельного жгута или из подручных средств необходимо соблюдать сле­дующие правила:

жгут накладывают выше места ранения при артериальном кровотечении, (ниже места ранения – при венозном кровотечении) и как можно ближе к нему;

конечности должны находиться в припод­нятом положении;

жгут накладывают на одежду или какую-нибудь проклад­ку (платок, косынку, полотенце и т.д.). Это нужно для препятствования ущемления кожи;

затягивать жгут вокруг конечности нужно с такой силой, чтобы прекратилось кровотечение из раны или исчез пульс ниже раны после первого тура. При слабом наложении жгута сдавливаются только поверхностные вены, отводящие кровь от конеч­ности, а артерии, по которым кровь протекает, остаются не сдавленными. Поэтому вместо остановки кровотечения получается его усиление;

наложенный жгут надежно закрепить;

жгут на конечности может находиться не более двух часов летом и не более одного часа зимой. По истечении данного времени жгут необходимо ослабить на 5…10 минут для восстановления кровообращения в конечности, при этом следует одновременно прижать артерию пальцем выше места ране­ния, а затем снова затянуть жгут чуть ниже или выше прежнего мес­та наложения. Длительная пере­тяжка жгутом может вызвать параличи конечности и ее омертвление. Распускают жгут медленно с постепенным ослаб­лением его напряжения. Это делается для того, чтобы хлынувшая по сосудам кровь не вытол­кнула образовавшийся тромб, закупоривший поврежденный сосуд;

в зимнее время конечность, перетянутую жгутом, необхо­димо тепло укутать одеждой или толстым слоем ваты, но не обкладывать грелками;

после наложения жгута отметить дату и время его наложения (на отдельной записке, на повязке, на лбу);

раненого с наложенным жгутом немедленно эвакуировать в медицинский пункт или лечебное учреждение в положении лежа.

6. Применение закрутки (рис.8.10). Закруткой могут служить различные предметы: платок, ре­мень, тесьма, полоса ткани и т.п. Любой из предметов обертыва­ют вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким с петлей узлом. В петлю вставляют палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение, после этого концы палки закрепляют на конечности бинтом. Для предотвращения образования складок на коже, петлю при закручивании оттягивают.

Рис.8.10. Применение закруток

Закрутку, также как и жгут, нак­ладывают поверх обмундирования или на мягкую подкладку. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, проволоку, так как при за­тягивании их на конечности могут быть повреждены мягкие ткани. Правила наложения закрутки такие же, как и для жгута.