Смертность детей в возрасте до 5 лет

3. Смертность детей от 1 года до 17 лет.

Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой (табл. 14, 15, 16). Для его определения существует целый ряд различных способов.

Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле:

Младенческая смертность

=

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни Число родившихся живыми в данном календарном году

х

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса:

Младенческая смертность	=	Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни	х
2/3 родившихся живыми в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Показатель младенческой смертности уточняется показателями неонатальной, ранней неонатальной, поздней неонатальной, постнеонатальной смертности.

Неонатальная смертность	=	Число детей, умерших в первые четыре недели жизни	х
число родившихся живыми

Постнеонатальная смертность	=	Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни	х 1000
Число родившихся живыми-число умерших в первые четыре недели жизни

Ранняя неонатальная смертность

=

Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 часов) Число родившихся живыми

х

Поздняя неонатальная смертность	=	Число детей, умерших на 2, 3,4 неделях жизни	х
Число родившихся живыми

Помимо показателей младенческой смертности в международнй практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД5). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет	=	Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год	х
Число живорожденных

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран ЮНИСЕФом как особый, наиболее важный показатель положения детей в различных государствах, как принципиальный индикатор благополучия детского населения.

Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет показатель смертности детей старше года:

Смертность детей в возрасте от 1 до 17 лет	=	Число детей в возрасте от 1 до 17 лет, умерших в течение года	х
Среднегодовая численность детей в Возрасте от 1 до 17 лет

Основные причины младенческой смертности

1. Заболевания перинатального периода

2. Врожденные аномалии

3. Болезни органов дыхания

4. Инъекционные заболевания

5. Травмы и отравления

6. Болезни нервной системы и органов чувств

Перинатальная смертность

С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период».

Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода ( в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения.

Перинатальный1 период включает в себя три периода: антенатальный(с 22-й недели беременности до родов), интранатальный(период родов), постнатальный(первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.

Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:

Перинатальная смертность	=	Число родившихся мертвыми + число умерших в первые 168 часов	Х
Число родившихся живыми и мертвыми

Антенатальная смертность и интернатальная смертность в сумме дают мертворожденность.

Мертворожденность рассчитывается по формуле:

Мертворожденность	=	Родилось мертвыми	х
Число родившихся живыми и мертвыми

В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).

Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:

1. Заболевания или состояния матери или последа, патология беременности и родов, обусловившие смерть ребенка.

2. Заболевания или состояния ребенка (плода) явившиеся причиной смерти.

Среди первой группы причин наибольший удельный вес занимают осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.); на втором месте – осложнения беременности у матери (токсикозы 2-й половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод и т.д.); на третьем – состояние матери, не связанное с настоящей беременностью; на четвертом – осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминальные вмешательства).

Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: асфиксия, респираторные состояния (в т.ч. врожденная пневмония) и врожденные аномалии. Однако не следует забывать, что большинство причин второй группы связано и зависит от причин первой группы. Так, например, асфиксия может быть следствием осложнений со стороны плаценты, пуповины и оболочек, а может явиться следствием осложнений родов и родоразрешения и т.п.

Поэтому разделение причин на эти две группы весьма условно.

Таблица 14