Тактический и оперативный уровни управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой.

Лекция № 11

Тема: «Управление здравоохранением и фармацевтической службой на различных уровнях»

План лекции

1. Системы здравоохранения.

2. Задачи Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Функции Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Тактический и оперативный уровни управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой.

Государственную политику в области здравоохранения опреде­ляют законодательные органы РФ. В частности, в Государствен­ной Думе есть Комитет по охране здоровья и спорту, в котором организован Подкомитет по организации фармацевтической деятельности и лекарственному обеспечению населения. В его задачи входит разработка нормативных правовых документов в области обращения ЛС (законов, постановлений и др.). Для реализации государственной политики в области охраны здоровья граждан России существует исполнительная власть, основным органом которой является Правительство РФ. В его структуру входит Ми­нистерство здравоохранения Российской Федерации, осуществ­ляющее управление всеми системами здравоохранения.

Системы здравоохранения.

В на­стоящее время в России в зависимости от вида собственности и подчиненности существуют государственная, муниципальная и ча­стная системы здравоохранения.

К государственной системе здравоохранения относятся Мини­стерство здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения республик, автономных областей, округов, кра­ев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, РАМН, Го­сударственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ. В эту систему входят находящиеся в государственной собствен­ности и подчиненные органам государственной системы здраво­охранения лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), науч­но-исследовательские институты, фармацевтические предприятия и организации, аптечные организации, предприятия по произ­водству медицинских препаратов и техники и пр.

К муниципальной системе здравоохранения относятся муници­пальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности организации, в том числе и фар­мацевтические. Финансирование их осуществляется за счет бюд­жетов всех уровней, целевых фондов и иных источников.

К частной системе здравоохранения относятся ЛПУ и аптеч­ные организации, имущество которых находится в частной соб­ственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской и фармацевтической деятельностью.

В России существует централизованная система управления здра­воохранением на уровне федеральных органов управления, кото­рая призвана решать важные государственные проблемы, напри­мер, такие, как создание государственного резерва ЛС, реализа­ции государственных программ по борьбе с некоторыми заболе­ваниями. Децентрализованная система управления здравоохране­нием связана с решением проблем здравоохранения и фармацев­тической службы на уровне территориальных органов власти.

Управление фармацевтической службой, как и всей системой здравоохранения, осуществляется на общегосударственном уров­не и на уровне территорий и отдельных организаций. Поэтому можно выделить следующие уровни управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой: стратегический (федеральный и субъектов Федерации); тактический (местных органов власти); опе­ративный (отдельных организаций, предприятий и учреждений).

Задачи Министерства здравоохранения Российской Федерации.

проведение государственной политики в сфере здравоохранения;

разработка и реализация системы мер по охране здоровья на­селения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

проведение государственной политики в области курортного дела;

совершенствование системы контроля качества медицинской помощи;

организация государственного контроля качества, эффектив­ности и безопасности ЛС;

организация и осуществление государственного санитарно-эпи­демиологического надзора;

развитие государственной, муниципальной и частной систем;

организация научных исследований, внедрение достижений науки и техники в медицинскую практику;

обеспечение функционирования учреждений специального профессионального образования в сфере здравоохранения;

профилактика инвалидности и медицинская реабилитация ин­валидов;

разработка нормативов и стандартов в области здравоохране­ния, контроль за их соблюдением;

организация медико-санитарного обеспечения работников от­дельных отраслей экономики с особо опасными условиями тру­да, медико-биологической оценки воздействия на организм че­ловека особо опасных факторов физической и химической при­роды;

обеспечение функционирования и развития единой государ­ственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Функции Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Разрабатывает и представляет в Правительство РФ: предложе­ния по вопросам развития здравоохранения; ежегодные доклады о состоянии здоровья населения, санитарно-эпидемиологической обстановке, реализации программ государственных гарантий ока­зания бесплатной медицинской помощи; проекты законодатель­ных и иных нормативных правовых актов; предложения по введе­нию и отмене карантина; ежегодно Перечень жизненно необхо­димых и важнейших ЛС.

Разрабатывает и утверждает: отраслевые стандарты в сфере здра­воохранения; перечень видов бесплатной и дорогостоящей меди­цинской помощи; государственные санитарно-эпидемиологиче­ские правила; государственный стандарт качества ЛС и государ­ственный информационный стандарт в области обращения ЛС; тексты фармакопейных статей; перечни ЛС, которые отпускаются без рецепта врача; правила лабораторной практики при прове­дении доклинических исследований Л С; правила организации про­изводства и контроля качества ЛС; правила изготовления, опто­вой торговли, отпуска ЛС; медико-технические требования к из­делиям медицинского назначения и медицинской технике; но­менклатуру специальностей медицинских и фармацевтических ра­ботников; квалификационные требования к медицинским и фар­мацевтическим работникам; порядок профессиональной подго­товки, переподготовки, повышения квалификации; отраслевые правила и типовые инструкции по охране труда; порядок созда­ния специальных комиссий по контролю за оборотом наркоти­ческих средств и др.

Минздрав России осуществляет: организацию работы по фор­мированию федеральных целевых программ; определение потреб­ности в ЛС, ИМИ, медицинской техники (МТ), в том числе для федеральных нужд; меры по совершенствованию организации профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной по­мощи; организацию судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз; выдачу разрешений на применение новых ме­дицинских технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; ведение статистического учета и госу­дарственной статистической отчетности; экспертизу качества, эф­фективности, безопасности ЛС, производимых в РФ и ввозимых на ее территорию; государственную регистрацию ЛС, в том числе гомеопатических, и составление государственного реестра ЛС; го­сударственную регистрацию и ведение реестра предельных отпуск­ных цен на ЛС, включенные в Перечень жизненно-необходимых и важнейших ЛС (ЖНВЛС); издание государственной фармако­пеи; сбор и обобщение данных о применении, побочных действи­ях и об особенностях взаимодействия ЛС; экспертизу экологиче­ской и санитарно-эпидемиологической безопасности производства ЛС; выдачу заключений при лицензировании отдельных ви­дов деятельности; лицензирование видов деятельности, входящих в его компетенцию; выдачу разрешений на ввоз на территорию РФ партий незарегистрированных ЛС с целью проведения их клинических исследований; государственную регистрацию и ведение государственного реестра ИМН и МТ; выдачу разрешений на при­менение в медицинской практике новых ИМН и МТ; разработку и ведение разделов федерального каталога продукции для федеральных государственных нужд; разработку и реализацию программ метрологического и нормативно-технического обеспечения сис­темы здравоохранения; организацию и координацию научных ис­следований и внедрение в практику здравоохранения достижений науки и техники; меры по обеспечению безопасных условий тру­да; организацию функционирования и развития медицины катас­троф; организацию мобилизационных запасов медицинских иммунобиологических препаратов, донорской крови и препаратов на ее основе; финансирование, материально-техническое обеспе­чение и экономический анализ деятельности организаций, нахо­дящихся в его ведении, и др.

Минздрав России участвует в разработке: федерального бюд­жета и программ социально-экономического развития; реализа­ции государственной финансовой, налоговой, инвестиционной и инновационной политики в сфере здравоохранения; балансов спро­са и предложения ЛС, ИМН и МТ; заключении и выполнении отраслевых тарифных соглашений в качестве представителя рабо­тодателя.

Минздрав России выполняет контрольные и надзорные функ­ции, к которым относятся: государственный санитарно-эпидеми­ологический надзор; надзор за фармацевтической деятельностью; контроль за выполнением производителями ЛС правил организа­ции производства и контроля качества ЛС; контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах своей компетенции; контроль за исполнением законодательства РФ об охране и использовании природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов в пределах своей компе­тенции; контроль за достоверностью статистической информации в сфере здравоохранения.

В Минздраве России образуется Коллегия в составе министра и его заместителей, а также других руководящих работников цент­рального аппарата, территориальных органов министерства, фе­деральных органов исполнительной власти и иных лиц. Коллегия рассматривает актуальные вопросы развития здравоохранения и медицинской науки, а также другие наиболее важные вопросы деятельности Минздрава России. Решения коллегии реализуются, как правило, приказами министра. В связи с введением в России федеральных округов и института представителей Президента РФ появился межрегиональный уровень управления. Контроль за дея­тельностью органов управления, учреждений, организаций отрас­ли, расположенных в федеральных округах, по реализации госу­дарственной политики в сфере здравоохранения осуществляют представители Минздрава России в федеральных округах. В их за­дачу входит содействие координации деятельности федеральных учреждений и организаций здравоохранения субъектов РФ, учас­тие в подготовке и проведении коллегий Минздрава в округах. Представители Минздрава России совместно с органами управ­ления здравоохранением и территориальными фондами ОМС про­водят работу по реализации федеральных и региональных целевых программ и решают другие задачи.

Итак, на федеральном уровне осуществляется управление фар­мацевтической службой всей страны и решаются глобальные за­дачи, в частности: создание правовой базы; определение направлений реализации государственной политики; методическое руководство и контроль над деятельностью всей системы обраще­ния ЛС.

Тактический и оперативный уровни управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой.

Впроцессе реформирования си­стемы охраны здоровья происходит переориентация управления с преимущественно отраслевого к преимущественно территори­альному. Кроме того, происходит перераспределение управлен­ческих функций между различными уровнями управления, и при этом особая роль отводится муниципальным органам, представ­ляющим тактический уровень управления, которому свойственны следующие функции: обеспечение доступности оказания гаран­тированного объема медико-социальной и лекарственной помо­щи; развитие муниципальной системы здравоохранения на под­ведомственной территории; контроль качества оказания медико-социальной и лекарственной помощи организациями государствен­ной, муниципальной ичастной систем здравоохранения, а также частными предпринимателями; санитарно-гигиеническое образо­вание населения.

Оперативное управлениеосуществляется на уровне фармацев­тических организаций, занимающихся производством, оптовой и розничной продажей ЛС и ИМН. На оперативном уровне, кроме ведомственных органов управления, за субъектами фармацевти­ческого рынка осуществляют контроль органы, наделенные пра­вами государственного надзора и контроля: органы управления фармацевтической службой, лицензионные органы, центры по контролю качества и сертификации ЛС, государственная сани­тарно-эпидемиологическая служба, налоговая инспекция, государственная инспекция по охране труда, органы защиты прав по­требителей, торговая инспекция, государственные органы внутренних дел, государственная противопожарная служба, гостехнад­зор, государственная инспекция по безопасности дорожного дви­жения, госэнергонадзор.

Эффективность деятельности фармацевтической службы в зна­чительной степени зависит от оптимального соотношения цент­рализованного руководства и самостоятельности различных субъек­тов фармацевтического рынка.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Системы здравоохранения.

· государственная

· муниципальная

· частная

2. Задачи Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Структура Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Функции Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5. Функции коллегий Министерства здравоохранения Российской Федерации

6. Тактический уровень управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой.

7. Оперативный уровень управления здравоохранени­ем и фармацевтической службой.

8. Контроль за дея­тельностью органов управления.

Рекомендуемая литература.

Обязательная.

1. Косова И.В., Лоскутова Е.Е., Максимкина Е.А., Лагуткина Т.П., Дорофеева В.В. Организация и экономика фармации. –М. Академия, 2002.