Основные формы гинекологических заболеваний. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи больным гинекологическими заболеваниями

Учебные цели

После изучения темы студент должен:

· иметь представление об основных формах гинекологических заболеваний, современных методах диагностики, принципах лечения, профилактики;

· знать анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины в различные возрастные периоды;

· уметь оказать доврачебную помощь гинекологическим больным при неотложных состояниях;

· знать основные задачи сестринского обеспечения и организации ухода за гинекологическими больными.

Содержание учебной информации

Репродуктивная система (определение понятия, клинико-функциональные особенности). Анатомо-физиологические особенности половых органов в различные возрастные периоды жизни женщины. Воспалительные заболевания женских половых органов.

Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреамикоплазмоз, вирусная инфекция и др.

Туберкулез женских половых органов.

Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Социально-гигиенические аспекты распространения заболеваний. Связь женской консультации и гинекологического стационара с вендиспансером.

Роль медицинской сестры с высшим образованием в лечении и профилактике воспалительных заболеваний.

Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция. Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической практике.

Нарушения менструальной функции. Классификация.

Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины. Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика.

Гипоменструальный синдром. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая. Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной). Альгоменорея. Нейрообменно-эндокринные синдромы: предменструальный, посткастрационный, климактерический. Заместительная гормональная терапия. Поликистозные яичники. Гиперпролактинемия. Вирильный синдром.

Задачи медицинской сестры в оказании лечебно-профилактической помощи больным с нарушением менструальной функции.

Миома матки – современные теории патогенеза. Классификация. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Реабилитационные мероприятия. Саркома матки.

Генитальный эндометриоз – определение понятия. Классификация. Методы современной диагностики. Консервативные и хирургические методы лечения.

Опухолевидные образования и опухоли яичников. Кисты яичников и надъяичникового придатка – причины возникновения, диагностика, клиника, осложнения, лечение.

Кистомы яичников – классификация, диагностика, клиника, осложнения, лечения.

Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез преддверия влагалища. Основы диагностики, лечения.

Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения). Гиперпластические процессы, эндометрия (патогенетические варианты). Классификация, диагностика, современные методы лечения и профилактика.

Рак вульвы и влагалища. Диагностика и лечение.

Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологических исследований и биопсии в распознавании предрака и ранних форм рака шейки матки. Стадии заболевания. Метастазирование. Показания к сочетанным лучевым и комбинированным методам лечения. Результаты лечения. Наблюдение за больными.

Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия.

Роль медсестры с высшим образованием в профилактике рака шейки и тела матки.

Рак яичников. Классификация стадии распространения и особенности метастазирования, клиника, диагностика. Роль химиотерапии и хирургических методов в лечении рака яичников.

Трофобластические заболевания. Пузырный занос, хориокарцинома. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения (медикаментозное – химиотерапия, хирургическое).

Особенности ухода за онкологическими больными. Роль медицинских сестер в организации ухода и помощи онкологическим больным. Значение хосписов в организации полноценного профессионального ухода и помощи онкологическим больным.

Аномалии развития и положения женских половых органов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития (инфантилизм, дисгенезия гонад). Клиника, диагностика, методы лечения. Классификация аномалий положения женских половых органов. Причины возникновения, диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Профилактика опущения и выпадения матки и влагалища.

Бесплодие в браке – определение, частота, разновидности (первичное, вторичное, абсолютное), структура (женское, мужское, смешанное). Методы современного обследования при женском и мужском бесплодии. Понятие о трубном, перитональном, эндокринном и иммунологическом бесплодии. Цервикальный и влагалищный факторы в бесплодии. Лечение. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона – методы и результаты.

Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Этиология. Классификция, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь.

Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помощь.

Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь.

Экстренная помощь при повреждении половых органов.

Сестринское обеспечение и ухода за больными с неотложными состояниями.

Детская гинекология – организация гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам. Основы детской гинекологии. Методы обследования девочек. Вульвовагиниты, инородные тела влагалища. Опухоли гениталий у девочек. Преждевременное половое созревание и задержка полового развития. Ювенильные маточные кровотечения. Неотложная помощь. Особенности деонтологических и правовых аспектов в гинекологии детского возраста. Роль сестринской службы в проведении санитарно-просветительной и профилактической работы среди девочек и девушек-подростков.

Отделение оперативной гинекологии, структура и организация работы. Основные виды гинекологических операций. Роль и задачи сестринской службы в работе отделения и уходе за больными.

Учебные цели

После изучения темы студент должен:

· знать основные виды гинекологических операций;

· знать способы подготовки гинекологической больной к операции (влагалищной и чревосечению);

· знать правила подготовки операционной, стерилизации инструментов, материала для хирургических методов лечения больных;

· иметь представление о методах обезболивания при различных видах гинекологических операций;

· уметь распознать и оказать неотложную помощь при различных осложнениях в послеоперационном периоде;

· знать рецептуру лекарственных средств, используемых в гинекологическом отделении оперативных методов лечения;

· уметь осуществлять уход за гинекологической больной при неосложненном и осложненном течении послеоперационного периода;

· уметь осуществлять контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием и лечебно-охранительным режимом отделения оперативных методов лечения;

· знать обязанности медицинской сестры с высшим образованием в отделении оперативной гинекологии.

Содержание учебной информации

Структура и организация работы отделения оперативной гинекологии.

Задачи и участие медицинской сестры с высшим образованием в работе отделения.

Методы подготовки и стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья и перчаток. Стерилизация шовного материала. Комплектование наборов для проведения больших и малых гинекологических операций. Бактериологический контроль.

Блок для предоперационной подготовки больных.

Работа медсестры в предоперационном блоке. Большая и малая операционные. Требования, предъявляемые к соблюдению принципов асептики и антисептики. Обработка рук хирурга. Организация работы медицинского персонала в операционной. Послеоперационный блок. Сестринское обеспечение наблюдения и ухода за гинекологическими больными после операции.

Малые гинекологические операции. Искусственный аборт. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Полипэктомия. Удаление рождающегося миоматозного узла. Подоготовка больных к малым гинекологическим операциям. Уход в послеоперационном периоде.

Влагалищные операции. Вылущивание кисты большой железы преддверия, кист влагалища. Пластические гинекологические операции. Влагалищная экстирпация матки. Подготовка больных к влагалищным операциям, обезболивание, уход за больными в послеоперационном периоде.

Гинекологические чревосечения. Виды гинекологических операций. Предоперационная подготовка к плановым и экстренным операциям. Уход за больными в послеоперационном периоде.

Диагностика и неотложная помощь при осложнениях в послеоперационном периоде. Снятие швов с операционной раны и обработка ее при нагноении и расхождении швов. Инфузионная терапия. Контроль за функцией смежных органов (мочевого пузыря, кишечника). Антибактериальная терапия. Рецептура лекарственных средств, используемых при лечении больных. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Режим и питание больных.

Особенности этики и деонтологии при уходе за гинекологическими больными в отделении оперативных методов лечения. Задачи медицинской сестры с высшим образованием в гинекологическом отделении оперативных методов лечения (организация работы отделения, контроль за санитарно-гигиеническим, лечебно-охранительным режимом, питанием больных и др.). Статистические показатели деятельности гинекологического отделения оперативных методов лечения. Медицинская документация.