Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности
Планирование сестринских вмешательств.
| Цели сестринских вмешательств | Планы сестринских вмешательств |
| Одышка у пациента через 3 дня уменьшится | 1.Устроить удобное положение пациента в постели: возвышенное, с подушкой у спины и скамейкой для ног –при сидячем положении. 2.Обеспечить проветривание помещения. 3.Выполнять ингаляции кислорода (при приступе удушья -через пеногаситель). 4.Обучить пациента упражнениям дыхательной гимнастики. 5.Подготовить для инъекций и применения внутрь препараты по назначению врача: отхаркивающие, диуретики, антиоксиданты, сердечные гликозиды. 6.Установить режим шести кратного приема пищи в небольших количествах и низкой калорийности |
| В течение недели у пациентов не будет отеков | 1.Ограничить суточный прием жидкости до 1 литра. 2.Объяснить пациенту необходимость такого режима. 3.Выполнить и оценить водный баланс пациента после применения диуретиков, чтобы откорректировать дозу мочегонных. 4.Взвешивать пациента ежедневно. 5.При наличии запора применить гипертоническую клизму. 6.Приготовить ампулы лазикса для внутривенного введения по назначению врача. 7.Следить за показателями АД, пульсом, общим состоянием |
| Через неделю пациент не будет испытывать дефицит общения | 1.Часто беседовать с пациентом на отвлеченные темы. 2.Обеспечить пациента чтением литературных произведений жизнеутверждающего содержания. 3.Побеседовать с родственниками о необходимости частых посещений пациента в стационаре |
| У пациента появится способность к элементам самоухода через 1-2 недели | 1.Обучать родственников навыкам ухода за пациентом IV ФК. 2.Обучать пациента самоуходу (пользование жгутом для подъема, за кроватным столиком для приема пищи, чистке зубов и умыванию в постели и др.) 3.Провести беседы с членами семьи о значении выполнения рекомендаций врача по лечению и уходу для улучшения здоровья пациента. 4. Тщательно выполнять врачебные назначения |
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца.
Планирование сестринских вмешательств.
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в сердце | 1. Удобно уложить пациента. 2. Дать 1 таблетку нитроглицерина (если АД\ с более 100мм рт.ст.) под язык, через 5 минут повторить. 3. Поместить левую руку в местную ванну (45°С) на 10 минут. 4. Вызвать врача, если боль держится. 5. Наложить горчичники на область сердца. 6. Приготовить для инъекций: 10% раствор (1мл) трамала, 1мл 1% раствора промедола, 1мл 0,005% фентанила, 10мл 0,25% раствора дроперидола. 7. Дать разжевать Уг таблетки ацетилсалициловой кислоты |
| Пациент не будет испытывать чувство страха через 20 минут | 1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах. 2. Обеспечить контакт пациента с выздоравливающими. 3. Дать выпить 30-40 капель настойки валерианы. 4. Приготовить для инъекции по назначению врача 2мл 0,5 раствора диазепама (реланиум, седуксен, сибазон). 5. Побеседовать с родственниками о характере общения с пациентом |
| Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость, дурноту | 1. Удобно, с приподнятой грудной клеткой уложить пациента сухую теплую постель. 2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплое одеяло, горячий чай. 3. Менять своевременно белье. 4. Обеспечить палату свежим воздухом, а пациента -кислородом из кислородной подушки. 5. Измерить АД, оценить пульс, вызвать врача. 6. Приготовить для инъекций по назначению врача: 2мл кордиамина, 1мл 1% димедрола, 1мл 0,025 строфантина, капельницу для внутривенного капельного введения поляризирующей смеси, ампулы с преднизолоном (по 30мг), 2мл 1% лидокаина. 7. Считать почасовой диурез, измерять АД, оценивать пульс каждые 10 минут |
| Через несколько минут сознание пациента восстановится | 1. Оценить пульс (возможно - менее 40 в 1 мин). 2. Уложить пациента горизонтально. 3. Вызвать врача. 4. Приготовить для инъекций: 1мл 0,1% раствор атропина, 10мл 2,4% раствора эуфиллина |
| Пациент через 1-2 дня не будет испытывать неудобство из-за дефицита движений | 1. Провести разъяснительную работу о необходимости строгого постельного режима. 2. Если пациенту очень неудобно лежать на спине, уложить пациента в соответствии со строгим постельным режимом на правом боку. 3. Убедить пациента, что через сутки чувство неудобства исчезнет. 4. Побеседовать с родственниками о необходимости беседой,1 чтением отвлекать пациента от мыслей о неудобстве |