Ведомственные нормативные акты и их роль в регулировании организации и производства медико-социальной экспертизы

Ведомственные нормативно правовые акты, регулирующие организацию производства медико-социальной экспертизы:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 23.04.1994 № 392 «Об утверждении положения о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей».
• Постановление Правительства Российской Федерации от 3.04.1996 № 392 «О государственной службе медико-социальной экспертизы».
• Постановление Правительства Российской Федерации от 13.08.1996 № 965 «О порядке признания граждан инвалидами» (с изменениями от 21 сентября, 26 октября 2000 г.).
• Постановление Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
• Постановление Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
• Распоряжение Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. № 1646-р
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 25.02.1998 № 50/18 «Об утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы».
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.05.1997 № 141 «О введении учетной формы «Направление на медико-социальную экспертизу».
• Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации от 25.06.1996 № 267 и постановление Фонда социального страхования РФ от 25.06.1996 № 66 «О внесении изменений и дополнений в Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
• Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.1995 № 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».
• Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации от 19.10.1994 № 206 и постановление Фонда социального страхования Российской Федерации от 19 октября 1994 г. № 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (с изменениями от 25 июня 1996 г.).
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.05.2005 № 329 «О внесении изменения во Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 56».
• Приказ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
• Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования России от 28 августа 1998 г. №№ 2510/7924-98-32, 02-08/07-1711П «О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации».
• Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания».
• Постановление Министерства труда РФ и Министерства здравоохранения РФ от 29.01.1997 № 1/30 «Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».
• Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 26.04.2004 г. № 61 «О внесении изменений во Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 56.
• Письмо Госкомтруда СССР и Минздрава СССР от 18.03.1985 № 17-ЮБ.
• Рекомендации о порядке медицинского освидетельствования во ВТЭК граждан из подразделений особого риска для установления инвалидности (утв. приказом Минсоцзащиты РФ от 7 мая 1993 г. № 88).
• Письмо Минсоцзащиты РФ от 29.11.1993 № 1-3401-18 «Об определении причины инвалидности бывшим участникам антифашистского движения Сопротивления».
• Указание Минсоцзащиты РФ от 20.11.1992 № 1-103-У «Об определении причины инвалидности бывшим партизанам Великой Отечественной войны».
• Указание Минсоцобеспечения РСФСР от 5.11.1990 № 1-158-У «Об организации переосвидетельствования во врачебно-трудовых экспертных комиссиях участников войны и других боевых действий, и порядке установления причинной связи инвалидности с ранением, контузией или увечьем, полученным на фронте или во время других боевых действий».
• Письмо Минсоцобеспечения РСФСР от 9.08.1989 № 1-100-И «О причине инвалидности воинов, выполнявших интернациональный долг в республике Афганистан».
• Письмо Минсоцобеспечения РСФСР от 29.08.1988 № 1-75-И «К вопросу определения группы и сроков инвалидности воинам-интернационалистам».
• Методические указания по определению причин инвалидности (утв. приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 25.12.1986 № 161) (с изменениями от 24 мая 1993 г.).
• Инструктивное письмо Минсоцобеспечения РСФСР от 10.04.1985 № 1-44-И «О порядке определения причинной связи инвалидности с пребыванием на фронте бывших военнослужащих, признававшихся ранее инвалидами Отечественной войны».
• Указание Минсоцобеспечения РСФСР от 30.04.1991 № 1-51-У.
• Указание Минсоцобеспечения РСФСР от 21.06.1991 № 1-69-У.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудоустройству граждан. Медико-социальная экспертиза производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения.

Гражданин или его законный представитель имеют право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы. Таким образом, в качестве субъектов медико-социальной экспертизы могут выступать врачи-эксперты Система массового обслуживания, Территориального фонда обязательного медицинского страхования и иных независимых экспертных организаций.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем.

Деятельность в сфере организации и проведении МСЭ регулируется нормативными актами, издаваемыми различными органами власти и управления. Эти нормативные акты касаются разных сторон жизни человека, поэтому они не могут содержаться, в рамках одной отросли права. Правовое регулирование в сфере МСЭ осуществляется нормами, которые относятся как к право социального обеспечения, так и к некоторым другим отраслям права. Например: трудового, гражданского, семейного, жилищного, налогового.

Правовой базой для всего законодательства в том числе и для законодательства в сфере МСЭ является Конституция РФ. В ряде статей Конституции РФ изложены права граждан на охрану здоровья и на социальную защиту в случае утраты здоровья (Повторить статьи 7, 38-41, 43, 45, 46К РФ).

Отношения в сфере МСЭ в определенной части регулируются международными правовыми актами. К ним относятся: «Декларация о правах инвалида» от 09.12.77 года, Конвенция «О правах ребенка» от 20.11.89 года, Всемирная Декларация «Об обеспечении выживания, защиты и развития детей», Декларация «О правах умственно отсталых лиц» от 20.12.71 года (причины, обстоятельства принятия, основные моменты содержания).

В российском законодательстве общим нормативным актом, регулирующим вопросы медицинской экспертизы являются основы законодательства «Об охране здоровья граждан». Этот нормативный акт закрепляет компетенция федеральных и региональных органов в области охраны здоровья. Кроме того в этом законе закрепляются общие права граждан в области охраны здоровья, а также права отдельных групп населения и т.д.

Главную роль в регулировании отношений по социальной защите инвалидов включая МСЭ и медико-социальную реабилитацию играет закон «О социальной защите инвалидов» №181-ФЗ от 24.11.95 года. Этот закон охватывает все основные аспекты инвалидности.

С принятием данного ФЗ государство определило приоритет социальной политики в отношении инвалидов. Этим приоритетом является реабилитация. Целями реабилитации определены восстановление социального статуса инвалида, достижение его материальной независимости, социальная адаптация. К другим законам, содержащим отдельные нормы, регулирующие отношения в сфере реабилитации инвалидов следует отнести, например: закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» №122-ФЗ от 02.08.95г.

Во исполнение законов принимаются подзаконные нормативные акты. Часто в тексте самого закона дается указание Правительству по регулированию отдельных вопросов. Например: в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов», в целях реализации данного закона приняты Постановления Правительства «О порядке признания лица инвалидом» №95 от 20.02.06г.; «О порядке организации деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ» №805 от 16.12.04г.

Большую роль в регулировании вопросов организации проведения МСЭ играют нормативные акты Министерств и ведомств, прежде всего Министерство здравоохранения и социального развития. Следует отметить, что Федеральное бюро медико-социальной экспертизы находятся в ведении указанного Министерства, поэтому разработка и издание нормативных актов по методике проведения экспертизы, по установлению группы, причины инвалидности относятся к компетенции Министерство здравоохранения и социального развития. Например: Постановление Минтруда от 15.04.03 г. №17 утверждено разъяснение об определении причин инвалидности. Приказом МЗСР №379н от 04.08.08г. утверждена форма индивидуальной программы реабилитации инвалидов.

Порядок организации и деятельности учреждений медико-социальной экспертизы регулируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2009 N 906н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".