Нормы нагрузки медицинского персонала стационаров
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, планово-нормативным показателем деятельности больничного учреждения является число койко-дней на 1000 человек населения. В этой связи возникла необходимость в сопоставлении данных по плановым показателям деятельности больницы – числом койко-дней и нормативным показателем по труду, выраженным в числе коек на одну должность или пост. Сопоставление этих данных возможно расчетным путем на основе применения методических подходов к нормированию труда медицинского персонала учреждения и рациональному использованию коечного фонда.
Материалы хронометража, экспертной оценки позволили разработать расчетные нормы времени и нормы нагрузки (обслуживания) врачей стационара.
Данные показатели (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным по возрастному составу госпитализированных профилям коек) представлены в таблице 8 [4].
Таблица 8
Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по отделениям (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным о возрастному составу госпитализированных профилям коек) в числе госпитализированных
| Наименование отделений (палат) | Расчетные нормы времени, в мин. | Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) |
| Акушерское | 28,3 | 12,7 |
| Гинекологическое | 15,7 | 22,9 |
| Неврологическое | 19,6 | 18,4 |
| Ортопедическое | 15,7 | 22,9 |
| Колопроктологическое | 26,1 | 13,8 |
| Терапевтическое | 15,7 | 22,9 |
| Травматологическое | 15,7 | 22,9 |
| Урологическое | 19,6 | 18,4 |
| Хирургическое | 15,7 | 22,9 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
По ежедневным затратам времени врачей наибольшие показатели норм времени больше 25 мин. (26,1-28,3), входят: акушерское и колопроктологическое отделения.
Около 20 мин. ежедневно затрачивает врач на одного больного в урологическом и неврологическом отделениях.
По большинству остальных профилей отделений ежедневные затраты врачей в расчете на одного больного составляют около 15 мин.
По величине показателей норм нагрузки (обслуживания) ранговые места отделений меняются на противоположные: наименьшие нормы нагрузки (обслуживания) в тех отделениях, где наибольшие затраты времени, и наоборот: наибольшие нормы нагрузки – в отделениях с наименьшими ежедневными затратами времени.
Нормативные затраты времени и нормы нагрузки обслуживания врачей при оказании помощи детям представлены в таблице 9.
Таблица 9
Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по
отделениям для оказания помощи детям, в числе госпитализированных
| Наименование отделений (палат) | Расчетные нормы времени, в мин. | Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) |
| Педиатрическое для недоношенных детей | 32,7 | 11,0 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 26,1 | 13,8 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Большинство должностей среднего и младшего медицинского персонала устанавливается в виде круглосуточньтх постов, планируемых на определенное число коек. При этом применяются 3-х степенная и 2-х степенная системы обслуживания. При 3-х степенной системе в обслуживании больного принимает участие врач, медицинская сестра и санитарка, а при 2-х степенной – врач и медицинская сестра, а санитарка-уборщица выполняет только санитарно-гигиенические работы в палатах и подсобных помещениях.
По большинству профилей отделений возможно использование 3-х или 2-х степенной системы обслуживания госпитализированных. В то же время по ряду профилей отделений применяется лишь определенная система, что связано с особенностями ведения и ухода за указанным контингентом пациентов.
Таблица 10
Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,
устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
| Профиль отделения | Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Гинекологическое | 48,3 | 48,3 | - | - |
| Неврологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Ортопедическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Колопроктологи-ческое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Терапевтическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Травматологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Урологическое | 58,0 | 58,0 | 72,2 | 48,3 |
| Хирургическое | 48,3 | 48,3 | 58,0 | 48,3 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 11
Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского
персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям
отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
| Профиль отделения | Норма нагрузки (обслуживания) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Гинекологическое | 27,5 | 27,5 | - | - |
| Неврологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Ортопедическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Колопроктологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Терапевтическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Травматологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Урологическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
| Хирургическое | 22,9 | 22,9 | 18,4 | 27,5 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 12
Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,
устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
| Профиль отделения | Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года | 144,5 | 111,7 | 182,1 | 72,2 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 144,5 | 144,5 | 182,1 | 72,2 |
| Педиатрическое для недоношенных детей | - | - | 241,7 | 72,2 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.
Таблица 13
Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
| Профиль отделения | Норма нагрузки (обслуживания) при | |||
| 3-степенной системе | 2-степенной системе | |||
| для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | для среднего медицинского персонала | для младшего медицинского персонала | |
| Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года | 9,2 | 11,9 | 7,3 | 18,4 |
| Педиатрическое для новорожденных детей | 9,2 | 9,2 | 7,3 | 18,4 |
| Педиатрическое для недоношенных детей | - | - | 5,5 | 18,4 |
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.