Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Тюменская государственная медицинская академия

Министерство здравоохранения и социального развития»

(ГБОУ ВПО Минздравсоцразвития)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии

И семейной медицины

Организация работы взрослой муниципальной поликлиники. Стационарзамещающие технологии

Дневной стационар, хирургический стационар одного дня).

Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи.

(методические рекомендации для студентов)

Тюмень, 2011

Методические указания «Организация работы взрослой муниципальной поликлиники. Стационарзамещающие технологии (дневной стационар, хирургический стационар одного дня). Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи» для студентов подготовлены ассистентом кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины к.м.н. К.А.Семеновой под редакцией д.м.н., профессора Т.В. Болотновой

Методические указания «Организация работы взрослой муниципальной поликлиники. Стационарзамещающие технологии (дневной стационар, хирургический стационар одного дня). Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи.» для студентов утверждены на заседании кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, протокол № _1_ от «31» августа 2011 г.

Методические указания «Организация работы взрослой муниципальной поликлиники. Стационарзамещающие технологии (дневной стационар, хирургический стационар одного дня). Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи.» для преподавателей утверждены на заседании цикловой методической комиссии по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина), протокол № _1_ от «_05_» _сентября_ 2011 г.

НАЗВАНИЕ МОДУЛЯ:

Модуль «Основы организации здравоохранения. Адаптация к обучению в вузе»

Организация обучения в высшем медицинском учреждении на до- и последипломном уровнях. Номенклатура специальностей.

Взаимодействие доклинических и клинических дисциплин.

Структура первичной медицинской помощи в России. История семейной медицины в России. Земская медицина. Семейная медицина (общая врачебная практика) – новая форма организации первичной медико-социальной помощи населению. Деятельность врача общей практики в современных условиях: индивидуальная и групповая практика. Оснащение рабочего места (кабинет семейного врача).

Этапы реформирования первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики в Тюмени. Опыт организации работы семейного врача в России и за рубежом. Взаимосвязь в работе семейного врача и медицинской сестры общей практики.

Законодательные акты и нормативные документы, регламентирующие работу врача. Основные положения. Права и обязанности врача. Квалификационные требования. Ведение отчетной документации в практике врача.

Основы законодательства об охране здоровья граждан.

Определение, цель, задачи медико-социальной работы. Модели медицинской и социальной помощи Интеграция медицинского и социального обслуживания.

Структура и организация медицинских служб (амбулаторных, стационарных и др.). Cовременные направления и задачи медицины, основы анализа состояния здоровья в России и за рубежом. Права и обязанности, вопросы взаимодействия медицинских служб на различных этапах оказания медицинской помощи. Новые направления оценки деятельности медицинских служб.

Роль врача первичного звена в оказании медико-санитарной помощи. Организация первичной медико-санитарной помощи в России и за рубежом. Врач поликлиники и пациент: обязанности и права.

Название темы:

Организация работы взрослой муниципальной поликлиники. Стационарзамещающие технологии (дневной стационар, хирургический стационар одного дня). Преемственность ПМСП, госпитальной и специализированной медицинской помощи.

Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Значение изучения темы:

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Ознакомить студентов с организацией первичного звена амбулаторно-поликлинической помощи, его работой и структурой.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната, Центр здоровья муниципальной поликлиники, терапевтическое отделение МСЧ «Нефтяник»

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, мультимедийные презентации.

СТРУКТУРА СОДЕРЖАНИЯ ТЕМЫ

В последние годы качественная плановая стационарная помощь стала недоступна некоторым категориям граждан населения России из-за продолжающегося сокращения коечного фонда и высокой стоимости большинства медицинских услуг.

Актуальной задачей становится обеспечение максимальной доступности стационарной помощи населению, интенсификации использования дорогостоящего коечного фонда, поиск средств повышения эффективности лечения больных, рациональная экономия медицинских фондов. Одним из прогрессивных методов повышения уровня медицинской помощи населению является создание стационарзамещающих технологий, которыми являются дневные стационары больниц и поликлиник. Уже сейчас становится очевидным, что стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи становятся своеобразным буфером, позволяющим круглосуточно работающим стационарам сосредоточиться на более сложных в диагностическом и лечебном планах больных.

Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, одобренной Постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. N 1387 (Собрание законодательства РФ, 1997, N 46, ст. 5312), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.

Стационарзамещающие формы:

· Дневные стационары поликлиник, амбулаторий

· Дневной стационар одного дня для хирургических больных

Дневные стационары

Работа дневных стационаров взрослых поликлиник осуществляется по Приказу Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях"

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно - профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

1.2. В своей деятельности дневной стационар лечебно -профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно - профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

1.4. Дневной стационар может являться клинической базой

медицинских образовательных и научно - исследовательских учреждений.

1.5. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар условия выписки или перевода в лечебно - профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно - профилактического учреждения.

1.6. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно - профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.

1.7. Медицинская и лекарственная помощь населению, в условиях дневного стационара, оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.8. Вопрос по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации самостоятельно.

1.9. В дневном стационаре ведется установленная учетно – отчетная медицинская документация.

1.10. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно - профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно - профилактического учреждения.

1.11. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно - профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно - профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

2.2.3. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2.2.4. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

2.2.5. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

2.2.6. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2.2.7. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

2.2.8. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Дневной стационар одного дня для хирургических больных

Сегодня значительная часть объема хирургической помощи перемещается в амбулаторный сектор. Стационарзамещающие технологии лечения хирургических больных постоянно развиваются и совершенствуются. Развитие стационарзамещающих технологий с использованием видеолапароскопии – стабильно развивающееся направление хирургической практик.

Дневной стационар одного дня для хирургических больныхявляется структурным подразделением консультативно-диагностических поликлиники и предназначен для оказания высококвалифицированной медицинской помощи хирургическим больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

"Стационар одного дня" представляет собой стационарзамещающие технологии. Пациент находится в клинике от пяти до двадцати четырех часов, не тратя времени и финансов на оплату дорогих хирургических койкодней

Задачи организации медицинской помощи населению на современном этапе заключаются в том, чтобы эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, увеличить доступность и повысить качество медицинских услуг.

Совершенствование организации медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах в течение последних лет привело к значительным изменениям в структуре амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов оказания медицинской помощи населению.

Преемственность лечебно-диагностического процесса обеспечивает последовательность и законченность всего цикла ведения пациента, начиная с диагностики, затем клинического периода, стадии реабилитации и последующего диспансерного наблюдения.

Критерии оценки качества медицинской помощи:

•Доступность медицинской помощи — возможность получения медицинской помощи в необходимые с роки.

•Адекватность необходимой помощи — соответствие оказанной пациенту медицинской помощи современным нормам.

•Преемственность медицинской помощи — координация медицинской помощи, оказываемой пациенту в разное время, разными специалистами и лечебными учреждениями.

•Эффективность медицинской помощи: достижение запланированных результатов медицинской помощи с минимальными затратами, усилиями и издержками.

•Ориентированность на пациента — участие пациента и его близких в процессе принятия решений, относящихся к его здоровью, а также удовлетворенность медицинской помощью.

•Безопасность процесса лечения — гарантии безопасности и отсутствие вредных воздействий на пациента в медицинском учреждении.

•Современность медицинской помощи — оказание медицинской помощи тогда, когда это необходимо пациенту.

Специализированная медицинская помощь это форма медицинской помощи, оказываемая врачами-специалистами в предназначаемых для этой цели лечебных учреждениях или отделениях.

Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно диагностическое оснащение и оборудование, получивших лицензию на данный вид деятельности.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Организация работы взрослой поликлиники в условиях города

2. Оказание медицинской помощи населению по принципу преемственности.

3. Понятие о госпитальной и догоспитальном этапах оказания медицинской помощи.

4. Дневной стационар поликлиники, амбулатории: организация, условия направления, отличие от стационара.

5. Организация дневного стационара одного дня для хирургического больного.

Тестовые задания:

Входной контроль.

1. Средние сроки лечения пациента в дневном стационаре?

А. 5-7 дней

Б. До полного выздоровления

В. До плановой госпитализации

Г. 10-15 дней

2. Врачи каких специальностей не имеют права направить пациента в дневной стационар?

А. терапевт

Б. акушер-гинеколог

В. Хирург

Г. врач неотложной помощи

3. Обязательно ли проводить обследование пациента перед лечением в условиях дневного стационара?

А. да, всегда

Б. да, по желанию пациента

В. Не обязательно

Г. на усмотрение врача

4. Лечение пациента в условиях дневного стационара подразумевают под собой следующие виды лечения:

А. инъекционное капельное введение лекарственных препаратов

Б. инъекционное внутривенное введение лекарственных препаратов

В. инъекционное внутримышечное введение лекарственных препаратов

Г. все вышеперечисленное

5. Дневной стационар является структурным подразделением:

А. поликлиники

Б. стационара

В. Фельдшерско-акушерского пункта

Г. подстанции скорой помощи

Выходной контроль.

1. Форм стационарзамещающих технологий

А. Дневной стационар

Б.Физиотерапевтическое отделение

В. Регистратура

Г. Хирургический стационар одного дня

2. Приказ МЗ РФ №? Об организации деятельности дневного стационара

А. 345

Б. 438

В. 97

Г.108

3. Преемственностью медицинской помощи является …

А. соответствие оказанной пациенту медицинской помощи современным нормам.

Б. координация медицинской помощи, оказываемой пациенту в разное время, разными специалистами и лечебными учреждениями.

В. возможность получения медицинской помощи в необходимые с роки.

Г.гарантии безопасности и отсутствие вредных воздействий на пациента в медицинском учреждении.

4. Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе осуществляется:

А. поликлиникой

Б. амбулаторией

В. Бригадой скорой медицинской помощи

Г. всеми вышеперечисленными

5. Госпитальный этап медицинской помощи осуществляется:

А. приемными отделениями стационаров

Б. специализированными отделениями стационаров

В. районными больницами

Г. все вышеперечисленными

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЛОВОЙ ИГРЫ:

Мозговой штурм

«Вы- заведующий дневным стационаром. Что нужно сделать для того, что бы пациентам было комфортно проходить лечение в вашем отделении?»

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

Подготовка рефератов, докладов, мультимедийных презентаций на следующие темы:

1. Организация первичной медико-санитарной помощи на селе.

2. Преемственность медицинской помощи в отдаленных поселениях.

3. Эндоскопическая хирургия в условиях дневного стационара одного дня

4. Дневной стационар в женской консультации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная литература

1. Физическая культура и здоровье: Учебник. Под редакцией В.В. Пономаревой. М: ГОУ ВУНМЦ, 2001. 352с.

2. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. М.: ГЭОТАР. - Медиа, 2008. 480 с.

3. Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учебное пособие под редакцией профессора В.РО. Кучмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 560 с.

4. В.Н. Осипов О.В., Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клинике. Учебное пособие для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 400с.

5. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 512 с.

Дополнительная литература

1. Здоровый образ жизни и его составляющие: учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений/ Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жигов. М. «Издательский центр «Академия», 2007. 256 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие. М.: «Издательский центр «Академкнига», 2008. 499 с.

3. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учкбник для студентов ВПО, обучающихся по специальности 060101.65 «Лечебное дело». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 544 с.

4. П.И. Филиппов , В.П. Филиппова. Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни. Под редакцией Т.И. Стуколовой. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 288 с.

5. Уход за хирургическими больными: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под редакцией Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. М.: ООО «Медицинское информационного агентство», 2007. 496.