Правила проведения дородового патронажа

В обеспечении эффективной работы по перинатальной охране плода и новорожденного значительная роль принадлежит медицинским работникам службы первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) путем проведения своевременного дородового патронажа беременной женщины.

1. Дородовый патронаж - это проведение обязательных профилактических посещений беременной на дому дополнительно к акушерским наблюдениям с целью консультирования, обучения, поддержки и подготовки будущей матери и членов ее семьи к рождению здорового ребенка.

2. Дородовый патронаж проводится средним медицинским работником ПМСП на дому беременной дважды:

1) сразу, после получения информации о взятия беременной на учет;

2) на 32 неделе беременности.

3. Во время посещения беременной на дому медицинский работник знакомится с семьей будущего ребенка и выявляет риски, которые могут повлиять на течение беременности и на качество ухода за будущим ребенком, в том числе создает доверительные отношения с целью профилактики бытового насилия.

4. Медицинский работник обучает членов семьи с целью формирования необходимых знаний и навыков по обеспечению здоровья и благополучия матери и плода, как при нормальном течении беременности и родов, так и по выработке четкого алгоритма поведения в случае возникновения неотложных акушерских состояний или начала родовой деятельности.

5. Особое внимание необходимо уделять беременным женщинам младше 18-ти или старше 35 лет, родивших более четырех детей (особенно с коротким межродовым интервалом), с отягощенным акушерским анамнезом, а также женщинам с дефицитом массой тела или с ожирением, так как они представляют группу риска развития осложнений или возникновения угрожающих признаков.

6. При первом дородовом патронаже медицинским работником выясняется общее состояние беременной, семейное положение, условия труда и быта, психологический климат в семье, уровень санитарной культуры, вредные привычки, физическая активность, профессиональные вредности, наличие заболеваний (ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем, туберкулез, краснуха и др.).

7. Во время второго дородового патронажа медицинский работник оценивает состояние беременной и молочных желез. Дает рекомендации по подготовке к грудному вскармливанию и приглашает на прием в кабинет здорового ребенка с целью обучения навыкам по кормлению и уходу за новорожденным. Кроме того, даются рекомендации по подготовке уголка для новорожденного (места, кроватки, белья, одежды и других предметов ухода).

8. Медицинский работник во время дородовых патронажей дает беременной советы:

1) по соблюдению оптимального режима дня, отдыха, сна, физической активности;

2) по поддержанию оптимального питания;

3) по профилактическому приему препаратов (йодосодержащих, железосодержащих/фолиевая кислота);

4) по профилактике инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

5) о соблюдении личной гигиены и благоустройстве жилища;

6) о влиянии курения табака, употребления алкоголя и наркотиков на развитие плода.

9. Во время дородовых патронажей медицинский работник обращает внимание на:

1) выполнение беременной предписаний акушера-гинеколога в отношении режима дня, диеты, труда, отдыха, ухода за молочными железами, санитарно-гигиенического режима и лечебно-оздоровительных мероприятий;

2) выявление опасных признаков течения беременности с целью принятия экстренных мер, а также обучение членов семьи распознаванию угрожающих признаков и обращению за экстренной медицинской помощью.

10.Поддержка и контроль выполнения беременной рекомендаций и подготовка семьи к рождению ребенка.

11. Медицинский работник во время дородовых патронажей должен обратить внимание на тревожные признаки, угрожающие нормальному течению беременности и при наличии одного из них беременной необходима срочная медицинская помощь:

1) кровотечение из половых путей;

2) судороги;

3) сильная головная боль, боль в животе, обильная и непрекращающаяся рвота;

4) редкое или отсутствие шевеления плода;

5) высокая температура;

6) излитие околоплодных вод;

7) наличие выраженных отеков на конечностях и других частях тела.

_____________________________________