Характеристика урологического отделения.
Отчет о работе за 2011 год
Палатной медсестры урологического
Отделения
МУЗ «Тихвинская ЦРБ»
Романовой В.В.
Содержание:
ü Краткие биографические данные
ü Характеристика урологического отделения
ü Краткая характеристика исполняемой в настоящее время работы – процедурной медицинской сестры
ü Технические манипуляции
ü Сестринские манипуляции при острых заболеваниях и в экстренных ситуациях
ü Дополнительные методы лечения
ü Повышение профессионального уровня
Краткие биографические данные.
С 2000 по 2004 год проходила обучение в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинское училище в городе Тихвине», по специальности «Лечебное дело». С июля 2004 по июнь 2009 года работала в городской поликлинике города Тихвина участковой медицинской сестрой. С июня 2009 года и по настоящее время работаю постовой медицинской сестрой урологического отделения. В декабре 2009 года повышала квалификацию в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинский колледж в городе Тихвине», по курсу «Первичная медико-профилактическая помощь населению». В январе 2010 года повышала квалификацию в ГОУ СПО Ленинградской области «Медицинский колледж в городе Тихвине», по курсу «Сестринское дело в хирургии». В апреле 2010 года вступила в общественную организацию средних медработников ленинградской области.
Медицинская сестра должна четко соблюдать правила асептики и антисептики, уметь владеть всеми необходимыми манипуляциями: постановки внутривенных, внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций, манипуляциями взятия крови на различные анализы, должна уметь определять группу крови и резус фактор. Следить за своевременной уборкой, кварцеванием и проветриванием процедурного кабинета, следить за своевременным приготовлением дезинфицирующих растворов (для обработки медицинского инструментария и уборки кабинета).
Палатная медицинская сестра обязана следить за наличием необходимых лекарственных средств и растворов на посту, своевременным их получением у старшей медицинской сестры, а так же за соблюдением правил их хранения и утилизации (по истечении сроков годности).
Так же медицинская сестра должна следить за соблюдением правил личной гигиены (своевременное мытье рук перед и после проведения каждой манипуляции, с использованием дозаторов с жидким мылом и антисептиком, следить за сменой полотенец на посту; следить за сменой спецодежды после каждой смены и др). Медицинская сестра должна следить за правилами хранения и сроками годности стерильного инструментария и материалов.
Медицинская сестра должна следить за правильным и своевременным заполнением всей документации на посту: журнал назначений, журнал поступлений, журнал по соблюдению инфекционной безопасности в отделении, и др. Своевременно дополнять должностные инструкции.
Так же палатная медицинская сестра должна следить за своевременным выполнением врачебных назначений, в первую очередь для экстренных и тяжелых больных.
Палатная медицинская сестра должна уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренной ситуации (анафилактический шок, гипертонический криз, почечная колика, судорожный синдром, кровотечение и др.).
Характеристика урологического отделения.
Урологическое отделение расположено на 4 этаже, двенадцатиэтажного больничного комплекса.
Урологическое отделение Тихвинской ЦРБ было организовано в 1988 году, на основании «Положения об урологическом отделении муниципального учреждения здравоохранения «Тихвинская центральная районная больница»». Общие положения и принципы работы отделения закреплены в разработанном положении, утвержденном главным врачом.
Урологическое отделение является структурным подразделением муниципального учреждения здравоохранения «Тихвинская центральная районная больница».
Отделение находится в подчинении главного врача ЦРБ по вопросам финансово-хозяйственной деятельности, а по вопросам профессиональной деятельности и организационно-методической работе – в подчинении главного врача, заместителей главного врача, районных и областных специалистов.
Отделение развернуто на 29 коек. До открытия отделения урологическая помощь оказывалась на базе хирургического отделения, где были выделены урологические койки.
В своей деятельности отделение руководствуется Законодательством РФ, в том числе: основами законодательства по охране здоровья граждан; приказами и другими нормативными документами Минздрава РФ, Комитета по здравоохранению правительства Ленинградской области; территориальными организационными и медико-экономическими стандартами и медицинскими технологиями; правилами медицинского страхования; положениями о порядке оказания медицинской помощи в условиях медстрахования и другими нормативными документами по медицинскому страхованию; уставом МУЗ ТЦРБ; и утвержденным положением.
В структуру подразделения входят
ü Сестринский пост,
ü 13 палат: 3 из них послеоперационные. Палаты делятся на мужские и женские, мужских в 1,5 раза больше чем женских, так как у женщин к урологическим заболеваниям относятся заболевания мочевой системы, а у мужчин заболевания мочевой и половой систем.
ü процедурный кабинет;
ü цистоскопический кабинет (который одновременно является и перевязочной);
ü Кабинет УЗИ,
ü имеется отдельная смотровая, в которой проводятся некоторые специфические манипуляции и процедуры.
ü буфетная и столовая;
ü ординаторская;
ü кабинет старшей медсестры;
ü кабинет заведующей отделением;
ü комната сестры-хозяйки;
ü подсобные помещения.
Отделение оснащено всем необходимым для оказания экстренной и плановой помощи пациентам.
Урологическое отделение относится к тем областям медицины в которых деятельность медсестры имеет особо важное значение, поскольку именно медицинской сестрой осуществляется весь лечебный процесс. Медицинские сестры урологического отделения обучены всеми специальными видами манипуляций: проводят промывание мочевого пузыря через различные катетеры и дренажные трубки, проводят инстилляции мочевого пузыря лекарственными средствами, производят смену дренажных катетеров, устанавливают промывные системы после операций на предстательной железы и осуществляют уход за ними, умеют пользоваться всеми инструментами и аппаратами для проведения урологических процедур, знают специфические особенности при проведении урологических перевязок, умеют оказать помощь врачу при цистоскопии и катетеризации мочеточников.
В отделение поступают пациенты с различной урологической патологией, как в плановом так и в экстренном порядке. В основном плановые – это воспалительные заболевания мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевой системы. Экстренные – это острая задержка мочи, почечная колика, острые орхиты и эпидидимиты, макрогематурия, гангрена Фурнье, травмы уретры, мочеточников, мочевого пузыря, почки, органов мошонки, постренальная олигурия и анурия, уретроррагия.
Инфекции мочевых путей, по данным ВОЗ, занимают первое место среди внутрибольничных инфекций. ВБИ возможна в отделении любого профиля, но особое значение она имеет в урологии. У большинства пациентов имеется стойкая вирулентная инфекция (синегнойная палочка, протей, энтерококк и другие). Все урологические манипуляции и операции увеличивают возможность контакта инфицированной мочи с окружающей средой. Поэтому важную роль в устранении причин риска ВБИ, играет четкое продуманное выполнение всех действующих приказов по санэпид. режиму, правильное размещение больных и уход за ними. Палаты отделения рассчитаны на 2-3-4 человека, то есть маломестны. Обязательным требованием является не только ежедневная влажная уборка, с применением дезинфицирующих средств, но и ежедневные кварцевания (палаты кварцуются три раза в день по 30 минут ) и частые проветривания. Перевязки, промывания, смена катетеров, смена белья пациентам проводится несколько раз в сутки.
Учитывая пожилой возраст урологических пациентов, нарушение мыслительной способности, дефект самоухода, отягощение основного заболевания сопутствующей патологией – палатная медсестра должна более доходчиво объяснять пациенту задачи, которые необходимо решить на данном этапе, сопроводить пациента на все манипуляции и процедуры, на что затрачивается больше сил и времени. Люди пожилого возраста более неловки при выполнении физиологических отправлений, возможны разливы мочи из уток, дренажей, мочеприемников, загрязнения белья из подтекающих ран – площади уборки и объем работы увеличивается и у младшего персонала.
Структура больных проходивших лечение в урологическом отделении.
| № | нозология | Количество больных | |||
| 2009 год | 2010 год | 2011 год | Всего: | ||
| МКБ | |||||
| Острый пиелонефрит | |||||
| Хронический пиелонефрит | |||||
| Острый цистит | |||||
| Хронический цистит. Цисталгия | |||||
| Мочекислый диатез | |||||
| ДГПЖ | |||||
| Острый простатит | |||||
| Хронический простатит | |||||
| Острый орхоэпидидимит | |||||
| Хронический эпидидимит | - | ||||
| Гидроцеле | |||||
| Сперматоцеле | |||||
| Варикоцеле | |||||
| АРМС | |||||
| Гидронефроз | |||||
| Опухоль мочевого пузыря | |||||
| Опухоль предстательной железы | |||||
| Опухоль почки | |||||
| Нейрогенный мочевой пузырь | |||||
| Травма почки | |||||
| Травма мошонки | |||||
| Травма мочевого пузыря | - | - | |||
| Травма уретры | - | ||||
| Нефроптоз | |||||
| Киста почки | |||||
| Полип уретры | |||||
| Опухоль яичка | - | ||||
| Парауретральная киста | |||||
| Балланопостит, парафимоз | |||||
| Стриктура уретры | |||||
| Энурез | - | ||||
| Аспермия | - | ||||
| Токсическая нефропатия | |||||
| Фимоз | |||||
| Абсцесс предстательной железы | - | ||||
| Карбункул почки, апостоматоз | |||||
| Флегмона мошонки | |||||
| Всего: |