Приказы и основные нормативные

ПРИКАЗЫ И ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ

ДОКУМЕНТЫ МЗ РБ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ

1.ПРИКАЗ № 351 от 16.12.98 г.«О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».

2.ПРИКАЗ № 165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации».

3.ПРИКАЗ № 341 от 21.12.05 г.«Об утверждении методических рекомендаций по работе приемных отделений стационара ЛПУ, подведомственных управлению охраны здоровья Минского облисполкома».

4.ПРИКАЗ № 167 от 23.10.03 г. «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

5.ПРИКАЗ № 477 от 29.08.05 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа борьбе с педикулезом».

6.ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 147 от 20.10.05 г. « Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

7.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 272 от 28.12.05 г.«Инструкция 3.5.4.10-22-97-2005 «Организация ЦСО в организациях здравоохранения».

8.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 109 от 09.08.10 г.«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

9.ПРИЛОЖЕНИЯ К ПОСТАНОВЛЕНИЮ № 10 от 15.08.08 г. Инструкция «Эпидемиология, лаборатория, диагностика и профилактика вирусных гепатитов».

10.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 112 от 14.11.2011 г. «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республики Беларусь».

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ИНЪЕКЦИЙ И ВНУТРИВЕННЫХ ИНФУЗИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ И НА ДОМУ от 23.03.99 г.

12.ИНСТРУКЦИЯ от 05.09.01 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала».

ПРИКАЗЫ И ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ

ДОКУМЕНТЫ МЗ РБ:

1.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 51 от 28.12.04г. «Об утверждении инструкции о порядке приобретения, хранения, реализаций и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

2.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 135 от 29.08.08 г. «Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».

3.ПОСТАНОВЛЕНИЕ №26 от 28.05.03г. «Об утверждении республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в РБ».

тема: Санитарно-противоэпидемический режим ЛПО. Основные нормативные документы, регламентирующие санэпидрежим. Дезинфекция. Виды, способы и методы дезинфекции. Правила охраны труда при работе с дезсредствами.

Санитарно-противоэпидемический режим -это комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ.

Внутрибольничная инфекция(ВБИ) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении (ВОЗ, 1979 г.). ВБИ может возникнуть как в период пребывания в ЛПУ, так и после выписки из него.

Источниками ВБИ:

▪медперсонал (врачи, медицинские сестры, младший мед. персонал), страдающими инфекционными заболеваниями, продолжающий работать;

▪пациенты со стертыми формами заболеваний;

▪посетители.

Пути распространения ВБИ:

Экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды)путь:

-воздушно-капельный.

-контактный(нестерильный инструментарий).

-имплантационный ( использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала и т.д.)

-трансмиссивный (ч/з укусы насекомых).

-алиментарный (путем употребления недоброкачественной пищи).

Эндогенный путь распространения инфекции может быть гематогенным – с током крови и лимфогенным – с током лимфы.

Дезинфекция - совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям

Применяют следующие методы дезинфекции:

1. Механический - вытирание пыли, мытьё полов, проветривание, стирка.

2. Физический кипячение в дистиллированной воде в течение 30 мин. с

момента закипания;

кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин.;

воздушный способ - в сухожаровом шкафу -120°С-45 мин.;

паровой способ - в автоклаве - 110° С-0,5атм.-20 мин. Примечание: в сухожаровом шкафу гибель микроорганизмов происходит под воздействием сухого горячего воздуха, в автоклаве -под воздействием горячего пара, подающегося под давлением.

3. Химический - использование растворов дезинфектантов, перекиси водорода, полидеза, инкрасепта, и др. путём протирание, орошение, замачивание.

4. Комбинированный - сочетание двух и более методов.

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую.

Очаговая дезинфекция проводится при появлении инфекции в её очаге. Она делится на текущую и заключительную. Текущая проводится у постели больного и в его окружении в течение всего периода нахождения в этом помещении. Обеззараживаются предметы, находящиеся в пользовании больного, его бельё, систематически проводится влажная уборка с использованием дез. средств и т. д. Заключительная проводится однократно после выздоровления, перевода в другое помещение или смерти пациента в первые 6-12 часов с целью освобождения очага инфекции от возбудителя. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционного заболевания для его предупреждения. Сюда относится, например, ежедневное проветривание, влажная уборка, мытьё рук перед едой.

Приготовление растворов 0,5%, 1%, 3%, 5% анапеста.

Цель:использование для дезинфекции.

Оснащение:

-медицинский халат, клеёнчатый передник.

-маска.

-защитные очки.

-резиновые перчатки.

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой.

-раствор анасепта.

-деревянная палка.

-бутыль из темного стекла с пробкой.

-мерные ёмкости для сыпучих веществ и растворов.

Раствор, %	Кол-во анасепта, мл	Кол-во воды, мл
0,5%
1%
3%
5%

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап	выполнения манипуляции
1.Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло, выполняя движения по евростандарту.	В целях обеспечения инфекционной безопасности.
2.Высушите руки разовой салфеткой
3.Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту	Соблюдения правил асептики
4.Одеть клеенчатый передник, маску, защитные очки.	Соблюдения правил безопасности медицинской сестры на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ на организм мед сестры.
5.Подготовить оснащения, проверить маркировку.	Обеспечения четкости в работе.
6.Отметить время начала процедуры.	Соблюдения методики приготовления раствора.
7.Отмерьте нужное количество анасепта.
8.Влить в емкость отмеренный анасепт, долейте воды до 1 л, перемешайте деревянной лопаткой и закройте крышку.
10. Приготовленный раствор анасепта вылить в ёмкость из тёмного стекла, или эмалированную посуду. Отметьте на бирке дату и время приготовления раствора, поставьте подпись.	Для уточнения срока годности

Примечание: приготовленный раствор использовать до изменения цвета (розовый).

Примечание: Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с растворами!

При попадании на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промойте их проточной водой!

Приготовление 10 % р-ра осветленной хлорной извести.

Применение: для дезинфекции.

10% раствор осветленной хлорной извести применяется для приготовления рабочих растворов.

Оснащение:

-медицинский халат, клеёнчатый передник.

-маска.

-защитные очки.

-резиновые перчатки.

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой.

-пакет хлорной извести (1 кг).

-деревянная палка.

-бутыль из темного стекла с пробкой.

-мерные ёмкости для сыпучих веществ и растворов.

Этапы	Обоснование
Подготовительный этап	выполнения манипуляции
1.Вымойте руки под проточной водой, используя жидкое мыло, выполняя движения по евростандарту.	В целях обеспечения инфекционной безопасности.
2.Высушите руки разовой салфеткой
3.Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту	Соблюдения правил асептики
4.Одеть клеенчатый передник, маску, защитные очки.	Соблюдения правил безопасности медицинской сестры на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ на организм медсестры.
5.Подготовить оснащения	Обеспечения четкости в работе.
6.Отметить время начала процедуры.	Соблюдения методики приготовления раствора.
7. Залить в емкость 2-3 л воды	Предупреждения распыления порошка из хлорной извести.
8.Высыпать 1 кг хлорной извести, размешивая деревянной палкой, долить до 10 литров, перемешивая до однородной массы. Закрыть емкость крышкой. Примечание: хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства.	Соблюдение методики приготовления растворов.
9. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись.	Соблюдение преемственности в работе и обеспечение личной ответственности.
10. Снять спецодежду.
11. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо.	Соблюдение безопасности сестры на рабочем месте.
12.Закрыть на замок комнату.	Соблюдение правил охраны труда при работе с дезсредствами. Соблюдение правил хранения дезсредств.
13.Перемешивать раствор несколько раз в течение суток.	Обеспечение полного растворения сухого вещества в воде.

Завершение процедуры
1 . Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности сестры на рабочем месте.
2. Слить через 24 ч. отстоявшийся раствор в другую емкость с маркировкой: 10% р-р осветленной хлорной извести, дата приготовления, подпись медсестры.	Соблюдение методики приготовления раствора. Обеспечение личной ответственности, преемственности в работе.
3. Снять спецодежду.
4. Вымыть руки, вытереть насухо.	Соблюдение личной гигиены.
5. Закрыть на замок комнату.	Соблюдение правил охраны труда и правил хранения хлорсодержащих препаратов.

Примечание: 10% раствор осветленной хлорной извести хранится 5-7 дней в тёмном помещении, в закрытой ёмкости; его приготовление производится в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, при отсутствии посторонних людей; рабочие растворы хлорной извести применяются однократно.

Техника безопасности:фасовку сухих препаратов, приготовление растворов, проведение дезинфекции выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуках, защитных очках, органы дыхания защищают маской; при попадании раствора на кожу или слизистые оболочки необходимо быстро и обильно промыть их водой.

Применение растворов осветлённой хлорной извести:

1. 0,5% раствор применяется для дезинфекции предметов обстановки, текущей уборки, подкладных суден, мочеприёмников, ванн, кушеток для осмотра больных, фартуков, уборочного инвентаря.

2. 5% раствор используется для генеральной уборки помещении, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулёзной инфекцией.