Виды упаковок и сроки сохранения стерильности
v стерилизационные коробки без фильтра – 3 суток
v стерилизационные коробки с фильтром – 20 суток. Фильтр рассчитан на 30 циклов, поэтому необходимо регистрировать количество стерилизаций в отдельной тетради. На фильтре не должно быть складок и должны быть изготовлены из материалов: фильтродиагональ, мадаполам, миткаль (2 слоя) – артикулы 301, 303, прейскурант № 030. если используется 2-х слойная хлопчатобумажная материя (из простыни) – срок стерильности 3 суток. Категорически запрещается выдавать биксы из ЦСО до их полного охлаждения.
v двойная мягкая упаковка из бязи – 3 суток
v упаковочная бумага – 3 суток, если пакеты скреплены скрепкой, до 20 суток, если пакеты склеены (5% крахмальный клейстер или 10 % клей из поливинилового спирта), упаковки хранятся в продезинфицированной емкости с крышкой. Пакеты их крафт-бумаги можно использовать 2 – 3 раза (кроме финской – одноразовой упаковки). Более 3 –х раз бумага становится микропроницаемой. Кратность использования бумаги: пергамент – 2, высокопрочная – 3, крепированная – 2.
Правила работы с биксами
· Перед закладкой в биксы материала их протирают 0,5 – 1% раствором аммиака, или 0,5 %раствором хлорамина
· Изнутри биксы выстилаются одним слоем хлопчатобумажной ткани (она необходима для впитывания скопившейся влаги после стерилизации). Менять по мере износа.
· Недопустима закладка в биксы «грязного», влажного материала.
· Белье укладывается пакетами по высоте не выше стенки бикса, чтобы крышка не нажимала на содержимое бикса, простыни ставят в бикс на ребро, перпендикулярно крышке, рыхло (ладонь свободно проходит между изделиями) на бирке указывается количество материала в соответствии с номером бикса.
· Разные изделия из марли, ваты необходимо укладывать в бикс в определенном порядке. Делают это с расчетом, чтобы предмет был виден сверху, чтобы занимал определенное место и чтобы в поисках его не рыться в биксе.
· В биксах для накрытия стерильных столов должны быть маски, халаты, салфетки для обработки рук
· Правила закладки в бикс резиновых изделий: каждый зонд, катетер должен оборачиваться марлей по всей длине (устранить склеивание), перчатки должны быть пересыпаны тальком, не склеены, правильно проложены марлей, в расправленном виде.
· Индикаторы качества стерилизации укладываются в трех параллельных плоскостях (нижняя, средняя, верхняя (третий - поверх выстилающей пеленки)), должны быть скреплены между собой.
· Строго соблюдается правило: нестерильный материал находится в биксе с открытыми отверстиями (поясом), а стерильный с закрытыми отверстиями.
· Перед вскрытием бикса смотрят дату стерилизации, отмечают дату вскрытия, оценивают индикатор стерилизации, стерильный материал берут стерильным пинцетом. После вскрытия стерильность сохраняется в течение 6 часов, при условии правильного хранения (крышка плотно закрыта, боковые отверстия закрыты). Если после вскрытия из бикса вынимается весь материал, то он полностью расстерилизовывается (боковые отверстия должны быть открыты).
· Биксы с неисправными замками закручивают марлей, с отслужившими срок эксплуатации фильтрами и поврежденными прокладками использовать запрещается.
· При транспортировке бикса недопустимо использовать одних и тех же хлопчатобумажных мешков для стерильных и нестерильных биксов, каталки после транспортировки нестерильных биксов и перед закладкой стерильных биксов обрабатываются 1% раствором хлорамина.
Методы контроля эффективности работы стерилизаторов:
Физический метод
· максимальные термометры
· маковакуумметр – давление
· хронометраж цикла стерилизации с отметкой в соответствующем журнале
Химический метод
воздушная стерилизация – блестящие бесцветные кристаллы изменяют цвет на желтый.
для режима 1320 С – 20 минут – мочевина
для режима 1200 С – 45 минут – бензойная кислота.
Также применяют термохимические индикаторы (ТХИ)
Бактериологический метод
осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спортест - культуры на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей используют инсулиновые флаконы чашечки из алюминиевой фольги (для паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов). Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля.
Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест - культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.
Самостоятельная внеаудиторная работа.
1. Прочитать и учить:
- Задачи, устройство, функции, принципы работы централизованного стерилизационного отделения,
- Этапы обработки изделий медицинского назначения (ИМН),
- порядок проведения дезинфекции ИМН,
- этапы предстерилизационной очистки шприцев и игл, резиновых изделий;
- способы контроля и самоконтроля качества предстерилизационной очистки;
- способы упаковки шприцев, игл, инструментов для стерилизации;
- методы, средства и режимы стерилизации;
- приемы контроля стерилизации
- содержание приказа № 770.
2. В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы и дать определения понятиям:
1) Дезинфекция – это …………………………………………………………………..
2) Стерилизация – это …………………………………………………………………
3) Перечислить методы стерилизации.
4) Какой метод стерилизации используется для операционного белья и перевязочного материала. Указать параметры стерилизации.
5) Как стерилизуется режущий инструментарий?
6) Что необходимо сделать медицинской сестре, если при проведении контроля качества предстерилизационной очистки азопирамовая проба дала положительную реакцию?
7) Каков состав 0,5% моющего раствора?
8) На сколько процентов должен быть загружен бикс?
9) Как располагаются тесты контроля качества стерилизации в сухожаровом шкафу?
10) Назовите самый достоверный вид контроля качества стерилизации.
Вопросы для самоконтроля.
1. Как производится обработка многоразовых и одноразовых шприцов?
2. Как располагаются тесты контроля качества стерилизации в биксах?
3. Можно ли транспортировать стерильные биксы из ЦСО в отделение в наволочках?
4. Как приготовить азопирамовый реактив? Указать срок хранения.
5. Какой процент инструментов от каждого наименования необходимо подвергнуть контролю качества предстерилизационной очистки?
Проблемные вопросы
1. Медицинская сестра при обработке одноразовых шприцов провела азопирамовую пробу, обессолила и подвергла их сушке открытым способом. Правильно ли она поступила? Что необходимо было сделать?
2. При приготовлении моющего раствора к одному литру воды медсестра добавила 0,5 грам СМС и 100 мл 6% раствора перекиси водорода. Правильно ли приготовлен моющий раствор?
Аудиторная самостоятельная работа
Задание №1
Тестовый контроль исходного уровня знаний
ГРАФИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ.