Определение частоты сердечных сокращений.

Пульс чаще всего определяют на лучевой артерии, височной артерии или сонной артерии за 10 секундные промежутки времени.

При определении пульса на лучевой артерии рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. Кистью своей руки охватите область лучезапястного сустава испытуемого так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья. Остальными пальцами на передней поверхности сустава прижмите артерию к лучевой кости.

Определив пульсацию артерии, приступают к исследованию характеристики пульса: его частоты, ритма, которые зависят от работы сердца, тонуса и состояния стенки сосуда.

Оценка результатов:

Для определения частоты сердечных сокращений в минуту необходимо полученные значения пульса умножить на 6. Нормокардия соответствует частоте сердечных сокращений от 60 до 80 ударов в минуту. Если ЧСС реже 60 ударов в минуту – брадикардия, выше 80 ударов – тахикардия.

Пульс считается ритмичным, когда количество ударов за 10 секунд отличается от предыдущего измерения не более чем на один удар (например: 12, 12, 11). Пульс считается аритмичным - когда количество ударов за 10 секунд отличается от предыдущего измерения на 2 или более удара (например: 10, 12, 10).

Методы измерения кровяного давления

Наиболее распространенным методом измерения артериального кровяного давления является метод Короткова. Этим методом определяют максимальное и минимальное артериальное давление в плечевой артерии. Метод основан на выслушивании звуков, возникающих в определенный момент в артерии к периферии от места ее сдавливания.

Измерение артериального давления производят тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см, помещенной в чехол из нерастягивающейся тканьи с застежками; 2) пружинного манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.; 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем обратного хода.

Во время измерения артериального давления рука испытуемого должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх.

Испытуемому накладывают на плёчо резиновую манжету. Приблизительно на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии, к этому месту прикладывают фонендоскоп. Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков, а затем еще на 35—40 мм, приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы стрелка манометра опускалась не слишком быстро. Фонендоскопом стараются уловить момент появления звуков в плечевой артерии, одновременно следя за показаниями тонометра. Звуки появляются тогда, когда давление в манжете снижается за уровень систолического. Они обусловлены проникновением крови через сдавленный участок артерии в ее периферическую часть во время систолы сердца. Показания тонометра в этот момент соответствуют систолическому артериальному давлению крови.

При дальнейшем падении давления в манжете звуки постепенно угасают. Момент полного исчезновения звуков соответствует диастолическому давлению крови. С этого момента давления в манжете уже недостаточно даже для частичного сдавливания артерии в период диастолы сердца. В несдавленной артерии звуки не прослушиваются.

Для избежания ошибок артериальное давление измеряют повторно через 2—3 мин.

Записывают показатели давления в виде дроби: в числителе — систолическое, а в знаменателе - диастолическое.

Оценка результатов:

Нормотоническому типу соответствует систолическое давление у взрослого человека в аорте от 100 до 130 мм. рт. ст., диастолическое давление – от 60 до 80 мм. рт. ст. Давление выше 130/80 соответствует гипертоническому состоянию, ниже – 100/60 гипотоническому.

Данные, полученные этим методом, несколько превышают истинные величины кровяного давления в сосуде (для максимального давления на 7 - 10%, для минимального на 20 - 25%), так как часть давления в манжете тратится на сдавливание мягких тканей вокруг артерии. Точность метода составляет 10—15 мм рт. ст.

Контрольные вопросы

1. Что такое кровяное давление?

Что такое максимальное давление?

Что такое минимальное давление?

Что такое пульсовое давление?

Какое давление у взрослых людей считается нормальным?

Как изменяется давление с возрастом?