Обсуждение общего перечня заданий
В результате анализа индивидуальных списков заданий и группового управления был получен перечень заданий заместителя главврача по лечебной работе (см. табл. 5). Их оказалось 35, т.е. заведомо больше, чем выявил каждый их экспертов по отдельности. Это преобладание вполне понятно, поскольку, как правило, групповая работа позволяет выявить в предметной области более богатую палитру. Кроме того, для всех участников группы стало очевидно, что в своей управленческой практике каждый отдельный руководитель следует привычному набору заданий и часто не использует наработки других руководителей. К тому же они часто просто не известны в профессиональном сообществе.
К удивлению группы оказалось, что заместитель главного врача занимается управленческими функциями в гораздо большей мере, чем собственно лечебными делами и даже общением с пациентами. В утверждение этому обнаружилось и в самом процессе обсуждения, между экспертами возникла дискуссия о том, должен ли заместитель главврача продолжать вести прием пациентов и совершенствоваться в лечебных умениях. Оказалось, что часть экспертов все еще продолжает вести прием и само лечебное дело представляет у них определенную ценность. В то же время другая группа экспертов утверждала, что им давно пришлось сменить приоритеты с лечебных на управленческие и что участие в лечебных делах только отвлекает от выполнения более важных задач.
В описанной дискуссии нашла отражение известная коллизия внутриличностного конфликта у специалистов, сделавших управленческую карьеру. Эта коллизия выходит далеко за рамки медицины и присуща практически каждой деятельности. С одной стороны, специалисты формировались в духе уважения к профессиональным ценностям, но став руководителями, они вынуждены все больше внимания уделять не им, а процессу управления. Если руководитель продолжает разделять прежние ценности, ему не избежать внутреннего конфликта. С другой стороны, если он трансформирует свои профессиональные приоритеты, то увеличится разрыв между ним и подчиненными ему специалистами. Это своеобразная болезнь карьерного роста, которую каждый должен как-то решить. На практике решения бывают разными. Известны примеры крупных руководителей, продолжающих специализированную деятельность. Так, Министр здравоохранения России генерал Шевченко, несмотря на занятность, продолжает оперировать. В то же время многие заместители главврачей из нашей экспертной группы уже прекратили вести прием пациентов. По-видимому, многое зависит и от врачебной специальности. Одно дело разовые акции, другое ― длительное ведение случая. Последняя деятельность требует гораздо большего времени и поэтому может в значительной степени препятствовать выполнению управленческих задач. По крайней мере, можно констатировать, что описываемые факты еще требуют своего более детального изучения.
В целом был разработан итоговый перечень заданий (см. табл. 5).
Таблица 5
Итоговый перечень заданий заместителя главврача
По лечебной работе
| № | Наименование задания | Важность (балл) | Качество (час) | Итог (ВхК) |
| 1. | Работа с руководителем | |||
| 1.1 | Замещение главврача в принятии решений | |||
| 1.2 | Своевременное информирование главврача о внештатных ситуациях | |||
| 2. | Работа с сотрудниками | |||
| 2.1 | Инструктаж разных видов | |||
| 2.2 | Анализ качества работы сотрудников | |||
| 2.3 | Руководство внедрением новых технологий | |||
| 2.4 | Прием сотрудников, работа с участковыми врачами | |||
| 2.5 | Создание благоприятного психологического климата в коллективе | |||
| 2.6 | Руководство процессом оказания платных услуг и услуг по программе ДМС | |||
| 2.7 | Анализ причин смертности, проведение разбора случаев | |||
| 2.8 | Экспертиза качества лечебно-профилактических услуг | |||
| 2.9 | Участие ваттестации сотрудников | |||
| 2.10 | Участие в координации процесса диспанцеризации населения | |||
| 2.11 | Участие в организации и проведение конференций и семинаров для сотрудников | |||
| 3. | Работа с пациентами | |||
| 3.1 | Консультативная работа | |||
| 3.2 | Прием граждан поличным вопросам | |||
| 3.3 | Анализ младенческой и материнской смертности | |||
| 3.4 | Изучение и анализ временной нетрудоспособности | |||
| 4. | Работа с документами | |||
| 4.1 | Адаптация стандартов | |||
| 4.2 | Планирование (мес., квартал, год) | |||
| 4.3 | Подготовка отчетов (месяц, квартал, год) | |||
| 4.4 | Изучение правовых документов | |||
| 4.5 | Изучение КзоТ | |||
| 4.6 | Подготовка проектов распоряжений | |||
| 4.7 | Руководство комиссией по списанию наркотических и сильнодействующих препаратов | |||
| 4.8 | Контроль и анализ расхода медицинских препаратов | |||
| 4.9 | Анализ обеспечения медицинскими препаратами | |||
| 5. | Работа с внешними организациями | |||
| 5.1 | Работа с территориальными фондами ОМС | |||
| 5.2 5.3 5.4 | Участие в разработке герриториальных целевых программ | |||
| Работа со службами медико-социальной экспертизы детей и подростков | ||||
| Участие в организации работы опекунского совета | ||||
| 5.5 | Координация совместной деятельности с базовыми кафедрами вузов | |||
| 5.6 | Привлечение внешних консультантов и организация консилиумов | |||
| 5.7 | Проведение маркетинга медицинских услуг | |||
| 5.8 | Обмен информацией с родственными организациями | |||
| 6. | Самостоятельная работа | |||
| 6.1 | Повышение собственной квалификации |
Вероятно, их число превышает то, что делает на своем рабочем месте конкретный заместитель главного врача. В таком случае знакомство с этим инструментом может помочь начинающим руководителям уточнить направления своих работ. Не исключено, что какие-то задания оказались вне рассмотрения нашей группы экспертов. Что ж, каждый зам. главврача в состоянии доработать предложенный инструмент по своему усмотрению.
Выводы по анализу заданий:
1. Разработка перечня задач (целей, функций) является ключевым моментом управления, построенного на основе «замкнутого контура» и управления с «обратной связью».
2. В исследовании выявлено, что разработка перечня заданий должна производиться либо самими специалистами, либо их руководителями, имеющими соответствующий опыт работы.
3. Сотрудники отдела кадров должны выполнять вспомогательные функции ведения, сохранения и сравнения перечней.
4. Задания заместителей главврачей в значительной степени содержат административные и бюрократические функции и в гораздо меньшей собственно лечебные.
5. Разработанный в ходе работы экспертной группы перечень заданий заместителя главного врача по лечебной работе может использоваться как исходный в управлении его деятельностью.
6. Столбцы «важность» и «качество» могут заполняться в балльной системе главврачом или самим зам. главврача. Итоговый результат получается путем перемножения предыдущих показателей.
7. Работа экспертной группы оказалась еще более эффективной, чем работа отдельного эксперта по составлению перечня заданий.
Техника отдачи распоряжения
Основные причины неудач в ситуации отдачи распоряжений:
· неправильная формулировка,
· отсутствие мотивации,
· низкая квалификация подчиненных.
Правильное распоряжение должно включать:
· ясную цель, которая будет достигнута при выполнении распоряжения;
· назначение конкретного ответственного исполнителя;
· разъяснение обстановки, способа взаимосвязи, последовательности действий в связи с ходом выполнения распоряжения;
· регулярное получение обратной связи о ходе выполнения распоряжения.
Феноменология лидерства