К какой группе риска следует отнести данного ребенка? Реализовались ли данные факторы риска у ребенка и почему?
Риск трофических расстройств реализовался в паратрофию. У ребенка имеется отягощенная наследственность по эндокринной патологии по линии матери, раннее искусственное вскармливание, перекорм кашами (200 гр. вместо положенных 150 гр. на прием).
План наблюдения за ребенком на первом году. Рекомендации?
Повторный осмотр до 1 года специалистами (невропатолог, ЛОР, окулист, хирург). Анализ крови на сахар, консультация эндокринолога. В 12 мес. анализ крови, мочи, кал на я/гл. Прививки по возрасту, рациональное вскармливание, подсчет объема и каллоража пищи ежемесячно.
Задача № 72
Диана К., возраст 4 года, посещает детский сад с 2 лет. Девочка осмотрена врачом педиатром в детском саду для написания эпикриза. Жалоб нет. Генеалогический анамнез: I.о. = 0,4, направленность генеалогического риска по обменным нарушениям. Социальный анамнез: благополучный. Биологический анамнез: на «Д» учете у педиатра не состоит, привита по возрасту, наблюдается у офтальмолога с диагнозом: миопия слабой степени. Физическое развитие: масса – 15 кг, длина – 99 см, Огр. – 53 см. НПР по возрасту. Мышление, моторика, социальные контакты и речь без отклонений. Ребенок перенес дважды острые респираторные заболевания в течение года и острый бронхит. Привита по плану, реакция Манту отрицательная.
Состояние удовлетворительное. На осмотр реагирует положительно. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Подкожная клетчатка развита достаточно. Тургор тканей сохранен. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание пуэрильное, ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Осмотр специалистов: стоматолог – полость рта санирована; окулист – миопия легкой степени, без признаков прогрессирования.
Лабораторные исследования: кал на яйца глистов – отрицательный, соскоб на энтеробиоз – отрицательный.
1. Оцените физическое развитие, наследственную отягощенность и резистентность ребенка.
2. Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.
3. Назначьте диету и физкультурную группу для ребенка.
4. Назначьте группу для закаливания, подберите мебель, дайте рекомендации по поводу миопии.
5. Когда планируется следующая вакцинация?
Эталон ответа к задаче№ 72
Оцените физическое развитие, наследственную отягощенность и резистентность ребенка.
Физическое развитие среднее, гармоничное. Умеренная отягощенность по обменным нарушениям, резистентность хорошая.
Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.
Диагноз: Миопия легкой степени. Группа здоровья II.
Назначьте диету и физкультурную группу для ребенка.
Стол № 15. Физкультурная группа – основная.
Назначьте группу для закаливания, подберите мебель, дайте рекомендации по поводу миопии.
Группа закаливания №1. Гимнастика для глаз; мебель №1.
5. Когда планируется следующая вакцинация?
Реакция Манту в 5 лет.
Задача № 73
Вася П., 2 года 6 месяцев. Посещает д/ясли с 1,5 лет, осмотрен врачом ДДУ с профилактической целью для написания эпикриза.
Антропометрия: Психометрия:
Масса – 14 кг Кд. – 2г.6м.
Длина тела – 91 см Ра. – 2г.6м.
Огр. – 52 см Н. - 2г.6м.
Огол. – 50 см Ср. – 2г.6.м.
Зубы – 20 До. – 2г.6м.
И. – 2г.6м.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, t = 36,6 0С, активен. Сон спокойный. Аппетит не нарушен. Тургор тканей удовлетворительный. Нарушение осанки по типу сколиотической. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Слизистая полости рта розовая. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 28 в мин. Тоны ясные, ритмичные, ЧСС 120 в мин. Живот мягкий, доступный пальпации. Мочеиспускание не нарушено. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Наблюдался у невролога с диагнозом: ПЭП, синдром нервно-рефлекторной возбудимости. Диагноз снят. Осмотрен следующими специалистами: невропатолог (в 2г.2 мес.): снят с учета. Здоров. Вакцинация: в 2 года 3 месяца «Пневмо –23», реакции на прививку не было.
1. Оцените физическое и НПР развитие ребенка.
2. Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.
3. Назначьте режим и диету для ребенка.
4. Дайте рекомендации для родителей и педагогов.
5. Распишите план профилактических прививок в ДДУ до 7 лет включительно для данного ребенка.
Эталон ответа к задаче№ 73
Оцените физическое и НПР развитие ребенка.
Физическое развитие среднее, гармоничное. НПР по возрасту.
Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.
Нарушение осанки. Группа здоровья II.
Назначьте режим и диету для ребенка.
Режим группы. Стол № 15.
Дайте рекомендации для родителей и педагогов.
Необходимы ЛФК, массаж, бассейн. Мебель № 0. Физкультурная группа основная, группа закаливания №1. Осмотр ортопеда, невропатолога, стоматолога, ЛОР, окулиста в 3 года.
5. Распишите план профилактических прививок в ДДУ до 7 лет включительно для данного ребенка.
Реакция Манту в 3,4,5,6,7 лет. R2 полиомиелит в 3 года. RV кори, паротита, краснухи в 6 лет. R2 АДСМ в 7 лет, RV БЦЖ в 7 лет (если не состоит на учете у фтизиатра и 2 года имеет отрицательные реакции Манту).
Задача №74
Мальчик 13 лет, обучается в 7 классе школы, осмотрен медицинской сестрой перед проф. осмотром.
Получены следующие данные: масса тела 41 кг, рост 148 см., половая формула Ах1Р1. Проба Штанге 62 сек., проба Генча 25 сек. АД 110/60 мм. рт. ст., ортостатическая проба: ЧСС лежа 74 в мин., ЧСС стоя 86 ударов в мин.
1. Оцените физическое развитие мальчика.
2. Оцените степень полового развития и соответствие биологического возраста паспортному.
3. Оцените показатели функционального состояния организма ребенка.
4. Какие врачебные скрининг-тесты необходимо провести ребенку?
5. Необходима ли проф. ориентация ребенку, кто и как ее проводит?
Эталон ответа к задаче№ 74