Посттравматическая эпилепсия, эпилептический статус; ЭЭГ,КТ,МРТ,ПЭТ (позитронно-эмиссионно тамогр)
Опухоль ЗЧЯ (зрительного черепного ядра) - опухоль мостомозжечкового угла.
КТ,МРТ,ПЭТ,ЭЭГ? лечение оперативное, химио и лучевая терапия
ЛП НЕЛЬЗЯ!
№3.
Прапорщик И., 40 лет. Страдает гипертонической болезнью. Утром по дороге в часть внезапно почувствовал резкую головную боль («удар в голову»), потерял сознание и упал, наблюдалась рвота АД 200/110 (ПРИЧИНА)
зрачки узкие, вялая реакция, опущен левый угол рта,(КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ) симптом паруса, (ПАРЕЗ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ) глубокие рефлексы слева снижены. симптом бабинского слева (признак ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА слева, значит очаг справа!!! Правое полушарие)
Геморрагич инсульт в правой гемисфере головного мозга
Д/д- Субарахноидальное кровоизлияние, ОНМК по ИТ (обширный полушарный ишемический синдром)
Лечение отека ГМ (диуретики) профилактика судорожного синдрома (релаксанты) поддержание и контроль за Кислотно-основным состоянием, ивл
4. КТ, МРТ, ангиография, кровь, моча., нейрохирургич отделение, реабилитация, поддерж.терапия, кровоостанавл."Викасол"
№4
Больной Д, 24 года обратился в поликлинику с жалобами на слабость в левой руке и боли в области плеча
Алкогольное опьянение и сон на жесткой постели без подушки на руке
Топический диагноз: поражение лучевого нерва средней трети
Клинический : общая компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва
Электронейромиография, анализ крови-креатинфосфокиназа
Лечение; АХЭ:нейромидин, эпидокрин, В1, В6, В12, нейромультивит, ср-ва, улучшающие микроциркуляцию- трентал!,физиотерапия, массаж
№5.
Н., во время автомобильной аварии получил ушиб правого бедра
Невропатия седалищного нерва
Электронейромиография, анализ крови-креатинфосфокиназа
Лечение; АХЭ:нейромидин, эпидокрин, В1, В6, В12, нейромультивит, ср-ва, улучшающие микроциркуляцию- трентал!,физиотерапия, массаж
В нейрохирургии диагностическая операция в случае неэффективности консервативной терапии.
№6
Охранник, 26 лет просле кросса почувствовал резкую головную боль в затылочной области, "удар в голову", многократная рвота, в приемном отделении был судорожный припадок, ригидность затылочных мышц (МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ)
Клинический синдром- СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Кл.диагноз- Спонтанное САК с развитием эпилептического припадка
Д/Д геморрагич/ишемический инсульт, опухоль
КТ,МРТ,ПЭТ, седативные, противорвотные, диуретики снять отек, противосудорожные
№7
Безработный получил ножевое ранение в область пупартовой связки. нет левых рефлексов
Посттравматическая невропатия бедренного нерва
Электронейромиография, анализ крови-креатинфосфокиназа
Лечение; АХЭ:нейромидин, эпидокрин, В1, В6, В12, нейромультивит, ср-ва, улучшающие микроциркуляцию- трентал!,физиотерапия, массаж
№8
42 года, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, общую слабость, подскользнулся упал, ударился головой о землю, Неловкость в правых конечностях, ретроградная амнезия, ПРАВОСТОРОННИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПАРЕЗ, амнестическая афазия - очаг слева.
Д/з травма --> подострая внутримозговая гематома
Д/Д инсульты геморрагич/ишемический, артерия-венозные мальформации
Догоспит. этап- противорвотные, снимаем отек диуретиками, рентген, транспортировка в госпиталь
КТ,МРТ,анализы, хирургическое отделение
№9
18 лет,обратился к врачу поликлиники с жалобами на гол.боль в области лба, глаз, озноб тошноту, слабость шеи и рук.
работал на даче употреблял СЫРОЕ МОЛОКО. периферич парез-передние рога
Топический диагноз, поражение передних рогов см шейное утолщение
Клинический диагноз клещевой энцефалит Панова Александра Гавриловича с развитием верхнего вялого парапареза
план обслед подтвердить переднероговой процесс ЭНМГ, МРТ ГМ с захватом ствола, шейный отдел и поясничную зону исключить очаги энцефалита
ЛП-инфекция, повышение белка, цитоз, спец.пробы-подтвердить вирус клещевого энцефалита
ликвор+кровь- активность процесса.
Д/Д энцефалит экономо
№10
Студент Т,20 лет во время аварии ударился головой о руль, терял сознание, гематома подкожная в правой височной области, красный стойкий дермографизм, рвота, сопор, анизокария, справа зрачок больше чем слева (ОЧАГ СПРАВА), трещина чешуи правой височной кости
ОЧМТ,( есть риск инфицирования,) ушиб ГМ средней степени тяжести с формированием эпидуральной гематомы справа
КТ,МРТ, ЛП, кранеография, нейрохирургия, сиптоматическое
Противорвотное, диуретики
№11
Студент 26 лет работал и учился заочн. занимался до 2-3 часов ночи, неправильно питался, грипп.
Стресс-->астения -->вирусное заболевание -->невроз-->астено-невротический синдром
со слов "В последнее время головная боль"---- синдром вегетативных расстройств и из всего этого выходит ВЕГЕТАТИВНО_СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ
Лечение: седативные, антидепрессанты, противотревожные (грандаксин), феназепам, Физиопроцедуры.. хвойные ванны, массаж, ИРТ.
№12
Студент И, 18 лет доставлен товарищами с жалобами на слабость, головную боль. во время спорт занятий упал-судороги. Пена-окрашеная кровью. год назад перенес черепно-мозговую травму!
Судорожный синдром
Посттравматическая эпилепсия, эпилептический статус; ЭЭГ,КТ,МРТ,ПЭТ (позитронно-эмиссионно тамогр)