Купирование эпилепсии, сибазон, реланиум(2 куб), противосудорожные карбомазепин, вальпроаты
Д/Д с истерическим припадком
Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков
| Критерии | Эпилептический припадок | Истерический припадок |
| Начало Аура Инициальный крик Падение Цианоз лица Мимические реакции Реакция зрачков на свет Прикус языка Непроизвольное мочеиспускание Пирамидная симптоматика Контакт во время припадка Последовательность фаз Стереотип развития припадков Длительность припадка Постприпадочная олигофазия Постприпадочная амнезия | Внезапное Как правило Всегда В любом месте Отмечается Однообразны Отсутствует Как правило Как правило Отмечается Невозможен Отмечается Отмечается Секунды-минуты Выявляется Полная | Психогенно обусловленное Отсутствует Отсутствует «Щадящее» Не бывает Выразительны Сохранена Не бывает Не бывает Не бывает Возможен Отсутствует Отсутствует До часов Отсутствует Частичная |
№13
рабочий 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в ноге наружняя поверхность голени и тыльной пов-ти стопы, ощущение онемения. СИДЕЛ НА КОРТОЧКАХ.
Невропатия малоберцового нерва
Компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва
Электронейромиография, анализ крови-креатинфосфокиназа
Лечение; АХЭ:нейромидин, эпидокрин, В1, В6, В12, нейромультивит, ср-ва, улучшающие микроциркуляцию- трентал!,физиотерапия, массаж
№14
кратковременные приступы утраты сознания утром при запрокидывании головы когда бреется
Симптом Горнера слева (птоз, миоз, энофтальм)
Остеохондроз-пережимается позвоночная артерия-- нарушение мозгового кровообращения
Транзиторные поражения переходящие в нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Синдром УНТЕРХАНШАЙТА
Остеохондроз-пережимается позвоночная артерия
Синдром позвоночной артерии
Кратковременная утрата сознания
Корешковый синдром
Вегетативная дисфункция
Псевдобульбарный
Мозжечковая недостаточность
Д/д-дроб атака( но при ней не теряется сознание)
Обследование УЗДГ, дуплекс, КТ шеи, МРТ шеи и ГМ (в мозжечке)
Хондропротекторы, в1,в6,в12,нестероидные противовоспалительные, улучшающие мозговой кровоток, ФТ, массаж
№15
19 лет травма в надключичной области, рукопашный бой, руки не поднимает
Поврежение плечевого сплетения, верхний первичный пучок, проксимальный паралич Эрба-Дюшена
На рентгенограмме определяется отклонение в состоянии костей плечевого сустава.
Дифференциальный диагноз у взрослых проводят с дистальным синдромом Дежерин-Клюмпке.
ЭНМГ
Лечение: в остром периоде: покой (рука на повязке), анальгетики, АХЭ витамины С и В1 Спустя две недели массаж, лечебная физкультура, физиотерапии
№16
50 летпосле психоэмоциональной нагрузки почувствовал головную боль, головокружение, неловкость в правой руке, затруднение при подборе и нечеткость в произношении слов, АД 210/120, нечеткость слов (моторная эфферентная афазия), ГБ, боли в сердце, односложная речь, дивиация языка вправо
ЛЕВОЕ полушарие - центр Брока, бассейн средней мозговой артерии
ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с развитием левосторонней гемигипостезии, гемипареза
Эфферентная моторная афазия-
Левое полушарие гм предцентральная извилина, проводниковые нарушение
Геморрагич инсултьт- зона Брока (задн отд передн лобн извилины) и верхн отд пере цент извилины
КТ, МРТ,доплер,Дуплекс,коагулограмма.
№17
Рядовой М., 19 лет при работе на строительном объекте получил удар сорвавшейся балкой по спине- среднегрудной отдел-кровоподтек, нижний парапарез, острая задержка мочи
Закрытый перелом позвоничника на уровне грудного 7 позвонка, ушиб СМ средней степени тяжести, спинальный шок.
КТ, МРТ, обезболить, покой, транспортировка, нейрохирургическое отделение, противоотечные преп?
№18
боли в эпигастрии сопровожд саливацией приступы заканч судорогами
аура генерализ в судороги
послеродовая эпилепсия (т.к асфиксия в родах) с висцеральной аурой
кт, мрт, пэт,лп,ээг
№19
25 лет головные боли лоб справа утром, дурашливость, неопрятность, оглушенность, обоняние справа отсутствует правый зрачок справа вялый (слева пирамидные знаки центрального пареза----пораж
Синдром поражения правой лобной доли-топика
Объемное образование правой лобной доли- клинический
Опухоль
КТ,МРТ, ЛП белок в ликворе, пэт БИОПСИЯ в нейрохирург стационаре опухоль на предмет добро и злокачествен. лучевая, химиотерапия.
№20
токарь32 лет. Обратился в жалобами на периодические припадки, которые всегда начинаются с тонической судороги левого угла рта, затем судорога захватывает всю половину лица, переходит на левую руку и левую ногу. Продолжительность приступа 2-3 минуты. Сознание не теряет. Иногда судороги переходят-
Парциальные Джексоновские припадки с генерализ в тонико-клонические судороги, посттравматическая эпилепсия марш-пораж лобн доли
Причина-травмы стресс алкоголизм
КТ, ПЭТ
№21
50 лет жалобы на двоение предметов по горизонтали при взгляде влево,слабость правой руки и ноги, гипертонический криз;Движения левого кнаружи ограничены,диплопия по горизонтали (6 пара);
симптом "ресниц" слева,левый угол рта опущен,левая щека парусит (7 пара).слева отсутствует надбровный рефлекс
альтернация?