Ж1052 Лейцинаминопептидаза (ЛАП)

Лейцинаминопептидаза (ЛАП)– цитозольный фермент, специфически расщепляющий н-концевые пептидные связи, наибольшую активность проявляет к пептидным связям лейцина. Наиболее богаты ферментом гепатоциты, эпителий желчевыводящих путей, поджелудочная железа, тонкий кишечник, проксимальные канальцы почек.

Норма:в сыворотке крови от 27 до 65 ед/л.

В моче от 0 до 10 ед/л.

Клинико-диагностическое значение.

Определение активности ЛАП в сыворотке крови в основном применяется для выявления гепатобилиарной патологии. Повышение активности наблюдается при остром и хроническом гепатите.При остром гепатите активность повышена уже в продромальном периоде и может в 100 раз превышать верхнюю границу нормы. Нормализация её происходит позднее, чем трансаминаз. При хроническом гепатите, сопровождающемся неизменённой активностью трансаминах, активность ЛАП может быть повышенной.

Заметно повышена активность ЛАП при холестазе, обтурационной желтухе, метастазах рака в печень, панкреатите и холецистите, даже если они не сопровождаются желтухой.

У больных острым гломерулонефритом или при обострении хронического активность фермента в моче превышает норму в 4-6 раз.

Ж1054 Липидограмма 1-го уровня

Липидограмма 1-го уровня включает определение общего холестерина (ОХ), холестерина в липопротеидах высокой плотности (Х-ЛПВП, альфа-холестерин), холестерин в липопротеидах низкой плотности (Х-ЛПНП), холестерин липопротеидов очень низкой плотности (Х-ЛПОНП), триглицериды (ТГ), а также расчёт холестеринового коэффициента атерогенности (КА), отражающего соотношение атерогенных и не атерогенных фракций холестерина липопротеидов.

Основные показатели метаболизма липидов с позиций атерогенного риска приведены в таблице:

Показатель	оптимальный	пограничный	высокий
Об. Холестерин	до 5,2ммоль/л	5,2 - 6,2	выше 6,2
Х-ЛПВП	выше 1,4	0,9 - 1,4	менее 0,9
Х-ЛПНП	менее 3,4	3,4 - 4,0	выше 4,0
КА	менее 2,6	2,6 - 3,5	выше 3,5
Триглицериды	менее 1,5	1,5 - 2,3	выше 2,3

Клинико-диагностическое значение.

Тесты, входящие в липидограмму 1-го уровня позволяют:

1). Констатировать ( или исключить) наличие гиперлипидемии

2). На основании определения холестерина во фракциях липопротеидов оценить концентрацию этих липопротеидов и в большинстве случаев установить фенотип гиперлипопротеидемии.

Результаты количественных величин липидограммы следует оценивать с позиций степени атерогенного риска, а не с позиций популяционных (возрастных) норм, как это делалось раньше. Так, верхняя граница “нормальных” значений общего холестерина, установленная ранее при популяционных исследованиях составляет 6,5ммоль/л. Эта величина перекрывается с уровнем холестерина, способствующего развитию атеросклероза, поскольку эпидемиологические данные свидетельствуют, что степень атерогенного риска существенно увеличивается при уровне общего холестерина выше 5,2 ммоль/л. При интерпретации липидограммы необходимо учитывать, что наиболее атерогенной фракцией является фракция Х-ЛПНП, поэтому содержанию данной фракции липопротеидов следует уделять особое внимание.

В ряде случаев умеренное увеличение общего холестерина может наблюдаться за счёт возрастания фракции Х-ЛПВП (гипер-альфахолестеринемия). Учитывая, что Х-ЛПВП является отрицательным фактором атерогенного риска, поскольку принимает участие в механизме обратного транспорта холестерина из тканей в печень, данный тип гиперхолестеринемии не следует рассматривать как атерогенный.

Ж1056 Литий

Литий. Препараты лития широко используются в лечении психических заболеваний, их передозировка может вызвать токсические осложнения, в частности - почечную недостаточность, поэтому при использовании данных препаратов желательно контролировать содержание лития в крови.

Норма: Обычно литий в крови не определяется.

Клинико-диагностическое значение

Терапевтическая концентрация лития в сыворотке крови от 0.6 – 1,2 мкмоль/л, токсическая концентрация: свыше 2,0 мкмоль/л.

Ж1058 Магний (кровь или моча суточная)

Магний –второй после калия внутриклеточный катион, содержащийся в организме в количестве 15 ммоль на 1 кг массы тела. Многие ферменты углеводного, липидного и белкового обменов требуют магний в качестве активатора. Внеклеточный магний способствует нервно-мышечному возбуждению. Мышечная ткань содержит магния в 10 раз больше, чем плазма крови, поэтому уровень магния даже при значительных потерях длительное время может оставаться стабильным, пополняясь из мышечного депо.

Альдостерон увеличивает, а паратиреоидный гормон уменьшает выведение магния с мочой.

Норма: 0,75 – 1,15 ммоль/л

Клинико-диагностическое значение
Повышение показателя (гипермагниемия) наблюдается при почечной недостаточности и при передозировке растворов магния.

Снижение показателя (гипомагниемия) наблюдается при гиперпаратиреозе, гиповитаминозе Д (рахит, остеомаляция), синдроме мальабсорбции, голодании или кахексии, хроническом алкоголизме (особенно при поражении печени), диабетическом кетоацидозе, наследственной гипофосфатемии.