Ж6145 Качеств.определение антител к краснухе IgG

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов. Краснуха относится к детским инфекциям, но ей болеют и взрослые — особенно во время периодически повторяющихся (особенно в весеннее время) эпидемических вспышек.
В начале 40-х годов австралийские медики доказали, что вирус краснухи может вызывать врожденные пороки плода и ряд других серьезных осложнений беременности, например спонтанный аборт, мертворождение и др. Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, во время которого женщина заболела краснухой, тем чаще и сильнее воздействия вируса на плод. Наиболее опасен первый триместр беременности, когда формируются органы ребенка. Однако инфицирование плода может последовать за инфицированием матери в любые сроки беременности — вплоть до третьего триместра. Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега: катаракта, пороки сердца и глухота. Но могут развиться и другие тяжелейшие пороки: микроцефалия, глаукома, поражение головного мозга, пороки развития скелета, печени, селезенки и мочеполовых органов. Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

При заражении женщины краснухой до 17 недель беременности риск эмбриопатий (поражений плода) достигает 50%. При подтверждении диагноза серологическими тестами показано срочное прерывание беременности. При обследовании в более поздние сроки гестации (беременности) при выявлении положительного IgМ риск эмбриопатий меньше, но все равно риск патологии у ребенка остается.
Особенно важно обследование иммунитета к краснухе женщин во время подготовки их к беременности и во время беременности. Можно выделить три варианта ответов лабораторных исследований:
1. IgМ — результат отрицательный и IgG - результат отрицательный. Это означает, что иммунитет к краснухе отсутствует.
2. IgМ — результат положительный, IgG - результат отрицательный или IgМ результат положительный, IgG результат положительный. Это - острая и подострая фаза заболевания.
3. IgМ — результат отрицательный и IgG результат положительный. Такой результат свидетельствует о наличие защитного иммунитета. Женщина переболела краснухой в типичной или стертой форме. Второй раз краснухой не болеют. Оснований для беспокойства нет.
Для профилактики краснухи во время беременности желательно сделать прививку. Можно сделать прививку без предварительного обследования, т.к. прививка безопасна для тех, у кого есть антитела к вирусу краснухи. Сделать прививку следует не менее, чем за 2 —3 месяца до зачатия.
После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет. Однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных вредных воздействий может резко снизиться.
Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
2Ж6146 Кортизол

Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корою надпочечника. Кортизол составляет 75—90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80—110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется мочой.
Внимание!
1. При беременности может повышаться концентрация кортизола и нарушаться суточный ритм выделения.
2. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит понижение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации: синдром Иценко- Кушинга, гипотиреоз (снижение катаболизма кортизола), цирроз печени (снижение катаболизма кортизола),

терминальные состояния (снижение катаболизма кортизола), некомпенсированный сахарный диабет, астматические состояния , состояния алкогольного опьянения у неалкоголиков.

— с сохранением суточного выделения: стресс, болевой синдром, лихорадка,

синдром Иценко-Кушинга ( в некоторых случаях).

— с потерей суточного ритма выделения (отсутствие вечернего понижения концентрации кортизола): острые инфекционные заболевания, менингиты;

опухоли центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутримозгового давления, акромегалию, правожелудочковую недостаточность,

печеночную недостаточность, почечную гипертонию, гиперфункцию гипофиза

психическую депрессию (в некоторых случаях).

— влияние лекарственных препаратов:

синтетические аналоги гликокортикоидов (особенно преднизолон и преднизон, но не дексаметазон), эстрогены (из-за повышения концентрации транскортина);

амфетамин.

Снижение концентрации: первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона), гипофункция коры надпочечника при нарушении функции гипофиза,

торможение функции коры надпочечника в результате длительного приема АКТГ или глюкокортикоидов.

Примечание

Оценку гипофункции коры надпочечников следует проводить по утреннему определению концентрации кортизола в крови (8.00), когда секреция гормона самая высокая.