Ж6075 Количественное определение витамина В-12

Витамин В12 (кобаламин) поступает в организм с животной пищей. Всасывание витамина В12 требует присутствия внутреннего фактора, секретируемого желудком. У больных, перенесших гастрэктомию, могут развиться симптомы недостаточности витамина В12. Он необходим для нормального кроветворения. Его дефицит ведет к нарушению синтеза ДНК и РНК. Этот тест полезен для правильной диагностики макроцитарных и мегалобластических анемий. Большая часть витамина В12 связана с белком транскобаламином (альфа-глобулин). После внутреннего введения уровень свободного витамина В12 значительно повышается. Недостаток витамина В12 может также привести к развитию серьёзных неврологических нарушений.

Уровень циркулирующего В12 обычно является хорошим показателем его содержания в тканях. То есть при дефиците витамина В12 его уровень в сыворотке и плазме будет низким, а при отсутствии дефицита – нормальным или повышенным. Исключения из этого правила случаются в тех случаях, когда уровень белков-носителей витамина В12 выходит за пределы нормы. Так, низкие значения циркулирующего витамина В12 при отсутствии дефицита В12 могут отмечаться при низком уровне транскобаламина I (физиологически неактивный транспортный белок). С другой стороны, при имеющемся дефиците витамина В12 могут регистрироваться нормальные или повышенные уровни В12 в плазме, если имеется снижение уровня транскобаламина II или высок уровень неактивных белков-носителей В12, как бывает при хронической миелогенной лейкемии.

Уровень циркулирующей фолиевой кислоты при дефиците В12 обычно сохраняется нормальным или повышенным, но содержание фолиевой кислоты в красных клетках при этом часто оказывается низким.

Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации может указывать на острый, цирроз печени и хронические заболевания печени, острый и хронический миелолейкоз, эритромиелоз,моноцитарный лейкоз.

Снижение концентрации может указывать на мегалобластную анемию, болезнь Аддисона-Бермера, состояния после резекции разных участков желудочно-кишечного тракта, хроничские воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки,паразитарные болезни желудочно-кишечного тракта, лекарственные препараты: неомицин, цитостатики, алкоголизм;алиментарный дефицит.

Ж6076 Количеств. определение иммуноглобулина Е

IgE участвует в аллергической реакции немедленного типа. Наибольшее число секретирующих его лимфоидных клеток имеется в миндалинах, полипах носа, бронхиальных и брюшных лимфатических узлах. В структуре IgE характерно наличие Fc фрагмента с М.М. 90х10³,который связывается с поверхностью базофилов и тучных клеток сенсибилизированного организма. В результате этого происходит освобождение химических медиаторов и развивается аллергическая реакция 1 типа. В секретах слизистой оболочки у больных аллергией концентрация IgE больше, чем в сыворотке крови. При некоторых аллергических заболеваниях и глистной инвазии концентрация IgE в сыворотке крови увеличивается в десятки раз.

Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации может указывать на некоторые аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, поллиноз и др.), паразитарные инфекции, бронхолегочной аспергиллез, ИгЕ - миелому, гипергаммглобулинемию, синдром Вискотта-Олдрича, воздействие некоторых лекарств (особенно содержащих золото).

Снижение концентрации:некоторые прогрессирующие опухоли, атоксия-телеангиэктазия, некоторые случаи агаммаглобулинемии и гиперчувствительности.

Результат может быть в пределах нормы или даже ниже референтных значений у пациентов с антителами к ограниченному числу специфических аллергенов. Желательно исследование на специфические ИгЕ.

Ж6077 Остеокальцин

Остеокальцин - синтезируется зрелыми остеобластами и является индикатором метаболизма костной ткани. Продукция остеокальцина находится в зависимости от витамина К и стимулируется витамином Д3.

Высокий уровень паратиреоидного гормона в крови оказывает ингибирующее действие на активность остеобластов, продуцирующих остеокальцин, и снижает его содержание в костной ткани и крови.

Измерение концентрации остеокальцина позволяет мониторировать терапию с антирезорбтивными компонентами (бифосфатами или гормонзаместительную), например, у пациентов с остеопорозом или гиперкальцемией.

Измерение сывороточного остеокальцина позволяет определить риск развития остеопороза у женщин; проводить мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после неё, во время гормональной заместительной терапии и терапии антагонистами лютеин освобождающего гормона (LH-RH); помогает в диагностировании пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- и гипертироидизмом, хроническими заболеваниями почек.

Клинико-диагностическое значение
Повышение концентрации может указывать на болезнь Педжета, первичный гиперпаратиреоз, почечную остеодистрофию, диффузный токсический зоб.

Снижение концентрации: гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга),гипопаратиреоз.

Ж6078 Миоглобин

Миоглобин является белком, транспортирующим кислород в скелетных мышцах и миокарде. Миоглобин слабо связывается с белками крови; при повреждении миокарда и скелетных мышц легко и быстро попадает в кровь и затем быстро экскретируется с мочой. Повышение уровня в крови преходящее, наблюдается уже через 2-3часа после появления боли при инфаркте миокарда и сохраняется 2-3сут. Уровень миоглобина при ИМ может повышаться в 4-10раз и более. Степень повышения зависит от площади повреждения миокарда. Нормализация уровня миоглобина отмечается у больных с ИМ на 2-3сут. При развитии осложнений ИМ (сердечная недостаточность) уровень миоглобина повышен более 3-х суток.

Повторные повышения уровня миоглобина в крови на фоне уже начавшейся нормализации могут свидетельствовать о расширении зоны ИМ или образовании новых некротических очагов. Миоглобинемия выявляется у всех больных крупноочаговым ИМ, на ранних этапах болезни она предшествует изменеиям уровня КК-МВ(креатинфосфокинза-МВ). Одновременное определение КК и миоглобина позволяет с наибольшей вероятностью установить диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда.

Уровень миоглобина увеличиваетсяу больных с синдромом длительного сдавления, при обширных травмах мышц, наиболее частым осложнением которых является ОПН, а так же при тяжёлом электрошоке, термических ожогах, повреждении скелетных мышц.