Результаты расчетов представлены в форме сравнительного анализа НДС и перемещений математических моделей

Клинические исследования

Было проведено обследование 620 пациентов ММУ СП№2, в возрасте 35 – 55 лет, в период с 2003 по 2010 год. Из них 206 мужчин и 414 женщин.

Проведен сравнительный анализ эффективности традиционных микробиологических методов и полимеразной цепной реакции в диагностике и лечении больных пародонтитом различной степени тяжести. Определяли наличие Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Аctinobacillus actinomycetemcommitans.

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Исследование проводили на приборе «Терцик» с матрицей, использовали суспензию Reamix и Эппендорфы (пластиковые пробирки). (Инструкция - ООО НПФ «ГЕНТЕХ», 2004). Изучено 980 проб.

Проведена оценка гигиенического состояния и состояние местных гуморальных и клеточных факторов иммунитета полости рта у 157 пациентов ММУ СП № 2, находившихся на лечении по поводу обострения хронического генерализованного пародонтита средне-тяжелой степени тяжести с 2003 по 2010 год. Из них 28 мужчин и 129 женщин. У 60 человек (38%) проводилось хирургическое лечение - остеогингивопластика, у 97 (62%) – консервативное лечение.

С целью дифференцированного подхода к анализу показателей выделялись три группы пациентов с пародонтитом, первая группа – 42 человека, остеопластика проводилась без включения в состав костного имплантата F.R.P.; вторая – 18 больных, в состав имплантата вводились F.R.P.. Третья группа – 97 человек, пациенты, которым проводилось только консервативное лечение. Иммуномодулирующие препараты пациентам не назначались. Контрольную группу составили 15 человек с интактным пародонтом, без выраженных соматических заболеваний.

Диагноз ставился на основании жалоб, данных анамнеза, клинических проявлений болезни, результатов комплексного лабораторно-инструментального исследования, включавшего окклюзиографию (Патент на изобретение № 2195900 от 10.01.2003 г.), рентгенографию, компьютерную томографию. В работе использовали классификацию, принятую в 2001 г. на заседании президиума секции пародонтологии Российской академии стоматологии, в основу которой положен нозологический принцип систематизации болезней, одобренный ВОЗ в 1983 г. Для получения практических результатов мы стремились к однородности исследуемой когорты больных. В группы наблюдения включались пациенты некурящие, без серьезных соматических заболеваний в возрасте от 35 до 55 лет (табл. 1).

Таблица 1

Распределение больных в группах по полу и возрасту

Группа

Хирургическое лечение (n=60)

Консервативное

лечение - III гр. (n=97)

Контроль – интактный пародонт – IV гр. (n=15)

Остеопластика без F.R.P. – I гр. (n=42)

Остеогингивопластика с F.R.P.- II гр. (n=18)

Исследовали клинические индексы, ротовую жидкость, взятую через 2 часа после приема пищи и чистки зубов. Обследования повторяли через: 3, 7, 12 - 14, 28 - 30, 84 - 90, 168 – 180 суток. Всего проведено 852 клинических и 1032 иммунологических исследования, из них 180 контрольных. Также оценивали иммунные клетки десневой крови с кратностью: до лечения, после лечения, через 3 месяца и 6 месяцев. Всего изучено 97 лейкограмм, из них 7 контрольных и 97 иммунограмм (7 контроль).

Изучены результаты ортопедической реабилитации больных с применением нового метода дентальной имплантации у 59 (37,6%) из 157 больных пародонтитом. Установлено 113 имплантатов (Radix, Konmet, Semados, Miss), из них 37 у 19 человек первой группы, что составило 45,2% от числа пациентов в группе, 34 – у 11 пациентов второй группы - 61,1% и 42 имплантата у 29 пациентов 3 группы - 29,9%.

Дентальная имплантация проводилась при частичном отсутствии зубов всех классов по Кеннеди и полном отсутствии зубов всех типов на верхней челюсти по классификации Шредера. На нижней челюсти по классификации Келлера (табл. 2). 16-ти пациентам, для сохранения высоты нижнего отдела лица, на время интеграции имплантатов сохраняли зубы с 3 степенью подвижности, предварительно шинировав их различными ортопедическими конструкциями. Непосредственно перед протезированием зубы удалялись.

В контрольной группе имплантация проведена у 9 человек (60%), установлено 20 имплантатов, остеопластическая коррекция не требовалась.

У всех больных в анамнезе отсутствовали указания на патологию сердечно-сосудистой, легочной, мочеполовой и эндокринной систем, аллергические реакции, гемотрансфузии, прием иммунокорректоров и глюкокортикостероидных препаратов.

Проведен сравнительный анализ различных видов шинирования. Обследовано с последующим лечением 48 пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени тяжести. Из них 26 женщин и 22 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, без очагов хронической инфекции и множественных поражений твердых тканей зубов, с глубиной пародонтальных карманов 4-8 мм, без выраженных соматических заболеваний.

В группы исследования вошли пациенты, у которых отмечалась патологическая подвижность 31, 32, 41, 42 зубов II – III степени. Подвижность остальных зубов не превышала I степени, зубные ряды интактны.

После терапевтического и хирургического лечения заболеваний пародонта и нормализации состояния гигиены полости рта всем пациентам проводили шинирование передних зубов на нижней челюсти (от клыка до клыка). В зависимости от способа шинирования, пациенты были разделены на 4 группы: в первую группу входили пациенты с цельнолитыми коронковыми шинами (или цельнолитыми с керамической облицовкой); во вторую - пациенты с лигатурными шинами (скрученная вдвое лигатурная проволока, с фиксацией композитом); третью группу составили пациенты, лечение которым проводилось однорядной вантовой шиной А.Н.Ряховского (1996) и четвертую – пациенты, лечение которым проводилось с использованием вантовой шины конструкции автора.