Данные вводятся в формы текстовых полей с помощью флажков

Форма «Паспорт» - содержит паспортные поля и данные страхового полиса. Поля «Фамилия», «Имя», «Отчество» и «Дата рождения» являются обязательными. Окно «Даты заполнения» показывает все даты заполнения форм, сделанные для выбранного пациента. Выделение даты заполнения в этом окне позволяет отфильтровать записи в форме «Диагностика», сделанные в разное время, но относящиеся к выбранному пациенту. Поиск по фамилии позволяет отфильтровать записи в дочерней ленточной форме. Дочерняя форма позволяет быстро находить отфильтрованные записи. При переходе по записям дочерней формы осуществляется переход на соответствующую запись в главной форме. В нижнем колонтитуле расположены кнопки управления записью и перехода к другим формам.

Паспортные данные пациента вводятся однократно, анамнестические данные и данные лабораторных исследований вводятся отдельно для каждой даты обследования. Записи таблицы «Паспорт» связаны с записями таблиц «Анамнез» и «Диагностика» соотношением «один ко многим», что существенно упрощает навигацию по результатам обследования, проведенного в разные сроки для одного пациента. Программа блокирует попытки ввести дважды паспортные данные одного пациента. Для перехода из формы «Паспорт» к формам «Анамнез» и «Диагностика» необходимо выбрать в окне «Даты заполнения» формы «Паспорт» дату интересующего обследования пациента.

Форма «Анамнез» служит для ввода анамнестических данных. Вводимая информация сгруппирована в пяти вкладках: Анамнез, Сопутствующие заболевания, Анамнез жизни, Проведенное лечение, Детство. Форма «Диагностика» служит для ввода данных лабораторного обследования. Вводимая информация сгруппирована в пяти вкладках: «Параметры клеточных факторов иммунитета», «Параметры цитокинового звена», «Параметры гуморальных факторов», «Система нейтрофильных гранулоцитов», «Функциональная активность лимфоцитов».

Форма «Диагностика» в двух правых колонках содержит предельно допустимые значения для каждой величины. Предельные значения выбираются соответственно возрасту пациента на момент исследования. Если введенное значение выходит за пределы допустимого диапазона, активизируется окно ошибки. Причем, пониженные значения отмечаются, синим цветом, а повышенные – красным. Окна, в которые параметры не вводились, остаются пустыми; соответствующие им окна отклонений – неактивизированными.

Необходимо отметить, что любая из описанных форм может быть распечатана в качестве отчета.

Таким образом, программа позволяет выявить индивидуальные особенности иммунной системы пациента в различные возрастные периоды, проследить динамику течения заболевания, адекватность проводимого лечения, в том числе лекарственной терапии, необходимость коррекции плана лечения, в частности назначения иммуномодулирующих препаратов. Программа облегчает проведение диспансеризации.

Результаты сравнительного анализа различных видов шинирования зубов при пародонтите.

Для проведения сравнительного анализа различных видов шинирования зубов взяты критерии: травматичность для собственных тканей зуба (сохранение эмали и пульпы зуба); степень подвижности зубов после установки шины (данные периотестометрии); нарушение эстетики (сохранение анатомической формы зубов); воздействие на маргинальный пародонт; сочетаемость с другими ортопедическими конструкциями; частота поломок и необходимость их замены (табл.4). Необходимо отметить, что в группы исследования вошли пациенты (48 человек) с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средне-тяжелой степени тяжести, у которых отмечалась патологическая подвижность 31, 32, 41, 42 зубов II – III степени. Подвижность остальных зубов не превышала I степени, зубные ряды интактны.

Из них 26 женщин и 22 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, без очагов хронической инфекции и множественных поражений твердых тканей зубов, с глубиной пародонтального кармана 4-8мм, без выраженных соматических заболеваний.

Рис. 9 Вид полости рта больной М., 1949 года рождения, история болезни № 3005034732:

А- после установки шины конструкции автора (вид с язычной стороны). Скрутки, расположенные в межзубных промежутках, указаны стрелками, межзубные промежутки свободны от композиционного материала; б- через 6 месяцев после установки шины конструкции автора; в- компьютерная томограмма после шинирования. Стрелкой указана резорбция костной ткани в области 31, 41 зубов.

Таким образом, разработанные нами шины менее травматичны для собственных тканей зубов и маргинального пародонта, надежно фиксируют подвижные зубы, не вызывая их принудительного смещения и при этом восстанавливают полноценную биомеханику нижней челюсти (рис. 8, 9).

На контрольных осмотрах, а течении первого года наблюдений у 8% пациентов с коронковыми шинами наблюдался откол керамического покрытия ввиду чрезмерной механической нагрузки. Дефекты устранены путем сошлифовывания острых граней скола с последующим полированием.

У 25% пациентов, которым шинирование зубов проводилось при помощи лигатурной шины, произошло отделение в одном случае лигатуры от композита и в двух - зубов с наибольшей степенью подвижности от шины из-за раскола композита. Проведена коррекция.

В группе пациентов, шинирование зубов которым проводилось с помощью однорядной вантовой шины А.Н.Ряховского одному пациенту однорядная шина была переведена в двухрядную из-за растрескивания композиционного материала в межзубных промежутках.

На протяжении первого года наблюдений, коррекции вантовой шины конструкции автора не требовалось. В течение второго года наблюдений у 25% пациентов с коронковыми шинами наблюдалось обострение пародонтита вследствие неадекватной гигиены полости рта - индекс по Силнес-Лоэ равен 3. У 8% пациентов этой группы воспаление сопровождалось рецессией I типа по Миллеру. Последняя выявлена после проведения профессиональной гигиены полости рта.

В группе пациентов, шинирование зубов которым проводилось при помощи лигатурной шины, на протяжении второго года наблюдений у 41,7% пациентов произошло отделение зубов с наибольшей степенью подвижности от шины из-за раскола композита (в двух случаях повторно). Проведена коррекция. У 8% пациентов отсоединение зуба от шины произошло из-за резорбции костной ткани в области данного зуба. Шина снята, зуб удален, проведено рациональное протезирование.

У одного пациента из группы, шинирование зубов которым проводилось с помощью однорядной вантовой шины А.Н.Ряховского однорядная шина была переведена в двухрядную со стяжками из-за растрескивания композиционного материала в межзубном промежутке.

На протяжении второго года наблюдений, коррекции вантовой шины конструкции автора потребовалась единожды из-за откола композиционного материала с язычной стороны. Эстетического вида шина не потеряла, функциональные свойства не нарушены. Проведена реставрация.

При оценке способов шинирования анализу подвергались все виды и степень выраженности эффекта. В качестве основного критерия оценки эффективности, по результатам которого составлялась таблица сопряженности, выбран параметр «Степень подвижности зубов», рассчитывался ЧБНЛ.

Повышение относительной пользы – относительное увеличение частоты благоприятных исходов превышало 50%, что свидетельствовало клинически значимому эффекту. Повышение абсолютной пользы (ПАП) – абсолютная арифметическая разница в частоте благоприятных исходов между группами варьировала.

Эффективность использования вантовой шины конструкции автора по сравнению с цельнолитыми (или цельнолитыми с керамической облицовкой) коронковыми шинами представлена следующими результатами: ПАП=66,7%; ЧБНЛ=1,5. При сравнении эффективности вантовой шины конструкции автора с лигатурными шинами получены следующие показатели ПАП=83,3%; ЧБНЛ=1,2. Сравнительный анализ эффективности вантовой шины конструкции автора и однорядной вантовой шины А.Н.Ряховского показал следующие результаты: ПАП=41,7%; ЧБНЛ=2,4.

Таким образом, для устранения подвижности зубов применение вантовых шин оправдано и необходимо. Анализ клинической эффективности в сравнении с коронковыми и лигатурными шинами показал ЧБНЛ равно 1при использовании вантовых шин конструкции автора и 2 - при использовании однорядной вантовой шины А.Н.Ряховского.