Практические рекомендации
У больных пародонтитом при проведении как консервативного, так и хирургического лечения при антисептической обработке необходимо использовать низкочастотный ультразвук (32 кГц), что позволяет насыщать антисептиком твердые ткани зубов и использовать их в последующем как депо антисептических препаратов. Оптимальное время воздействия – две минуты. В роли антисептического депо могут выступать костный имплантат (время воздействия – две минуты), зубонадесневая шина, съемные протезы (время воздействия – пять минут).
Для ранней диагностики пародонтита и своевременной коррекции проводимого лечения необходимо использовать полимеразную цепную реакцию (ПЦР-диагностику).
При проведении костнопластических операций у больных пародонтитом необходимо применять разработанную нами имплантационную (трансплантационную) смесь. F.R.P.-тромбоциты с высоким содержанием фибрина, компоненты смеси, полученные из аутокрови пациента выступают в качестве остеоиндуктора и иммуномодулятора, значительно повышают местный иммунный ответ в полости рта и улучшают результаты хирургического лечения.
Более рациональным представляется при анализе состояния клеточных и гуморальных факторов иммунитета в крови пациентов при пародонтите, материалом для исследования выбирать десневую, а не периферическую кровь.
Больным с частичным или полным отсутствием зубов при недостаточном объеме костной ткани (ввиду ее утраты из-за пародонтита), возможно проведение дентальной имплантации по разработанному нами способу. Пародонтит не является противопоказанием к инсталляции дентальных имплантатов.
С целью распределения оптимальных нагрузок на нижней челюсти целесообразно делить несъемную ортопедическую конструкцию с опорой на дентальные имплантаты по средней линии. Жесткое блокирование, при шинировании фронтальной группы зубов нижней челюсти, пагубно отражается на костной структуре нижней челюсти, тканях пародонта и приводит к выпадению зубов и несостоятельности ортопедических конструкций.
У больных со средне-тяжелой формой пародонтита целесообразно применять вантовые шины. При пародонтите сопряженном с веерообразным расхождением зубов необходимо использовать вантовую шину нашей конструкции. Последняя превосходит по известным параметрам (периотестометрия) шины известных конструкций. Она менее травматична для собственных тканей зубов и маргинального пародонта, надежно фиксирует подвижные зубы, не вызывает их принудительного смещения, создает оптимальные условия для восстановления полноценной биомеханики нижней челюсти.
При обследовании, лечении и диспансеризации больных пародонтитом необходимо участие врача аллерголога – иммунолога. Целесообразно использовать разработанную нами программу «Иммунолог» - для обработки данных о состоянии иммунной системы пациента. Программа значительно облегчает оценку иммунного статуса пациентов, выбор метода лечения, принятие решения о возможности назначения иммуномодулирующих препаратов.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Меленберг, Т.В. Протезирование зубных рядов на имплантатах фирмы Konmet с фиксацией на трансокклюзионных винтах [Текст] / Т.В.Меленберг, В.Н.Емельянов // Материалы X и XI Всероссийских научно-практических конференций: Труды VIII съезда Стоматологической Ассоциации России.- Москва, 2003. - С.125-126.
Меленберг, Т.В. Применение иммунологических методов для диагностики стоматологических заболеваний [Текст] / А.В.Жестков, Т.В.Меленберг, Л.В.Лимарева // Дни иммунологии и аллергологии в Самаре: Сборник статей научно-практической конференци Приволжского федерального округа, г. Самара, 19-21 июня 2003 года. – Самара, 2004.- С.116-120.
Меленберг, Т.В. Изменения иммунологических показателей при стрессе, их роль в развитии пародонтита [Текст] / Т.В.Меленберг // Russian Journal of Immunology – Екатеринбург, 2004. - С.327
Меленберг, Т.В. Причины и механизмы развития заболеваний пародонта [Текст] / М.И. Садыков, Т.В.Меленберг, А.В.Жестков//. Научно-практический журнал Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья», 2004. - №11. – С. 47 – 49
Значение показателей клеточных и гуморальных факторов иммунитета в патогенезе и диагностике стоматологических заболеваний / Т.В.Меленберг, А.В.Жестков, Л.В.Лимарева / Монография. – Самара: ООО «Содружество Плюс»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2004. – 96 с.
Меленберг, Т.В. Основные принципы замещения дефектов зубного ряда при пародонтите [Текст] / И.В.Болонкин, Т.В.Меленберг, В.Н.Емельянов // Актуальные проблемы современной науки: Сборник статей 5-й Международной конференции молодых ученых и студентов. Естественные науки. Ч.28: Стоматология. - Самара, 2004. - С. 18-21
Меленберг, Т.В. Боль при пародонтите – частая причина необоснованного удаления зубов/. Т.В.Меленберг [Текст] // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций: Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. - Москва, 2004. - С.71.
Меленберг, Т.В. Значение изменений иммунологических показателей при стрессе, и их роль в развитии пародонтита [Текст] / А.В.Жестков, Т.В.Меленберг, Л.В.Лимарева // Самарский медицинский журнал, 2004. - № 3-4 (19-20). – С. 54 – 55.
Применение трансплантационного комплекса при дентальной имплантации [Текст] / В.П.Болонкин, И.В.Болонкин, Т.В.Меленберг//. Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные проблемы стоматологии», Всероссийского конгресса «Современные методы профилактики и лечения заболеваний пародонта» - Уфа, 2004. - С.152 – 154.
Роль динамических изменений клеточных и гуморальных факторов иммунитета в ранней диагностике стоматологических заболеваний [Текст] / А.В.Жестков, Т.В.Меленберг, Л.В.Лимарева// Медицинская иммунология. – Санкт-Петербург, 2004.- Том 6, № 3-5. – С. 404.
Методика одновременной имплантации и трансплантации при лечении больных пародонтитом [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин // Новые технологии в стоматологии: Сборник научных работ, посвященный 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. – Рязань: РИО РГМУ, 2005. - С. 230-234.
Меленберг, Т.В. Оценка местного иммунитета полости рта у больных хроническим пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг // I-й Международный Форум молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки»: Сборник статей. Естественные науки. Ч.28: Стоматология. - Самара, 2005. - С.33-35.
Анализ гигиенического состояния полости рта пациентов при наличии несъемных шинирующих ортопедических конструкций [Текст] / Т.В.Меленберг // Актуальные вопросы стоматологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. – Саратов, 2005. – С. 52-54.
Меленберг, Т.В. Анализ обращаемости пациентов с заболеваниями пародонта в клинику для проведения профессиональной гигиены полости рта [Текст] / Т.В.Меленберг // Материалы VII Всероссийского научного форума с Международным участием «Стоматология 2005». – М., 2005. – С. 180-181.
Оценка влияния длительности воздействия низкочастотного ультразвука на терапевтические свойства лекарственных препаратов [Текст] / Т.В.Меленберг, В.П.Решетникова // Материалы VII Всероссийского научного форума с Международным участием «Стоматология 2005». – М., 2005. – С. 182-183.
Особенности подготовки пациентов с пародонтитом к ортодонтическому лечению [Текст] / Т.В.Меленберг // Сборник научно-практических материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию». / Под ред. Ю.М.Малыгина, посвященный 25-летию кафедры ортодонтии стоматологического факультета РМАПО. - Москва, 2005. - С. 216-217.
Биомеханические аспекты шинирования зубов. Часть 1. сравнительный анализ результатов напряженно-деформированного состояния (НДС) интактной нижней челюсти (НЧ) и нижней челюсти при пародонтите [Текст] / А.В.Ревякин, Т.В.Меленберг // Маэстро стоматологии, 2006. - № 20. – С. 87-92.
Роль математического моделирования методом конечно-элементного анализа в выборе шинирующей конструкции подвижных зубов при пародонтите [Текст] / Т.В.Меленберг// Обозрение прикладной и промышленной математики – Часть II, 2006. – Том 13, выпуск 2. – С. 340.
Зубонадесневая шина для фиксации трансплантационной смеси [Текст] / Т.В.Меленберг // Материалы XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 114.
Биомеханические аспекты шинирования зубов. Часть II. Сравнительный анализ результатов расчета напряженно-деформированного состояния (НДС) нижней челюсти при пародонтите до и после шинирования подвижных зубов [Текст] / Т.В.Меленберг, А.В.Ревякин // Маэстро стоматологии, 2006. - № 21. – С. 70-76.
Диагностическая программа «Иммунолог» [Текст] / Т.В.Меленберг, Л.В.Лимарева // Обозрение прикладной и промышленной математики –Часть III, 2006. – Том 13, выпуск 3. – С. 517-518.
Биомеханические аспекты шинирования зубов. Часть III. Сравнительный анализ результатов расчета напряженно-деформированного состояния (НДС) нижней челюсти при пародонтите после шинирования подвижных зубов по традиционной методике и предлагаемой авторами (экспериментальное исследование) [Текст] / Т.В.Меленберг, А.В.Ревякин // Маэстро стоматологии, 2006. - № 22. – С. 38-44.
F.R.P. (тромбоциты с высоким содержанием фибрина) в комплексном лечении больных пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг // Аллергология и иммунология, 2006. – Том 7, №3. – С. 428.
Применение математического моделирования методом конечно-элементного анализа в конструировании шины и способа шинирования подвижных зубов [Текст] / Т.В.Меленберг, А.В.Ревякин // Материалы ХVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды ХI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. – М., 2006. – С. 296-298.
Меленберг, Т.В. Экспериментальное исследование напряженно-деформированного состояния (НДС) нижней челюсти при пародонтите до и после шинирования подвижных зубов [Текст] / Т.В.Меленберг, А.В.Ревякин // Материалы ХVI Всероссийской научно-практической конференции. Труды ХI съезда Стоматологической Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. – М., 2006. – С. 298-301.
F.R.P. (тромбоциты с высоким содержанием фибрина) – как иммуномодулятор [Текст] / Т.В.Меленберг// Аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний: Материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 15-летию стоматологического факультета (Рязань, 19-20 октября 2006 г.). - Рязань, 2006. - С. 163-167.
Меленберг, Т.В. Значение математического моделирования методом конечно-элементного анализа в разработке и обосновании различных шинирующих ортопедических конструкций [Текст] / Т.В.Меленберг // Труды 2-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». Медицинские науки. Часть 28. Секция: Стоматология. – Самара, 2006. – С. 85 – 86.
Решетникова, В.П. Оценка антимикробного действия препаратов, применяемых в пародонтологии после воздействия низкочастотного ультразвука и полиоксидония. [Текст] / В.П.Решетникова, Т.В.Меленберг, А.В.Жестков // Вестник СамГУ - Естественнонаучная серия, 2006. - № 6/2 (46). – С. 159-164.
Меленберг, Т.В. «Иммунолог» - Программа для обработки данных о состоянии иммунной системы пациента [Текст] / Т.В.Меленберг, А.В.Жестков, Л.В.Лимарева, М.Ю.Доладов // Вестник СамГУ - Естественнонаучная серия, 2006. - № 6/2 (46). – С. 165-169.
Болонкин, В.П. Способ получения имплантационной смеси для стоматологии [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин, Л.Т.Волова // Актуальные вопросы стоматологической практики: сборник научных работ, посвященный 40-летию стоматологического факультета. – Самара, 2007. – С. 90 – 93.
Меленберг, Т.В. Иммунотерапия в комплексном лечении больных хроническим пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг // Российский аллергологический журнал, 2007. - № 3 (приложение 1), 2007. – С. 407 – 408.
Болонкин, В.П. Имплантационная (трансплантационная) смесь при реконструктивных операциях на альвеолярном отростке челюстей [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин, Л.Т.Волова// Научно-практический журнал «Институт стоматологии», 2007. - № 3 (36). – С. 54.
Меленберг, Т.В. Определение степени насыщаемости твердых тканей корней зубов антисептическими препаратами под воздействием низкочастотного ультразвука [Текст] / Т.В.Меленберг, Ю.А.Шухорова, М.В.Комарова, А.В.Жестков // Уральский медицинский журнал, 2007. - № 12 (40). – С. 42 – 44.
Меленберг, Т.В. Остеопластика в комплексном лечении больных хроническим пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг // Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. - Самара, 2008. – С. 76 - 79.
Меленберг, Т.В. Результаты применения тканевых имплантатов в клинической практике [Текст] / Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин // Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. - Самара, 2008. – С. 79 – 81.
Меленберг, Т.В. Системный подход к лечению больных пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг // Новые технологии в стоматологии и имплантологии: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-ти летию стоматологического факультета Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов, 2008. - С. 77 - 81.
Меленберг, Т.В. Профилактика воспалительных осложнений при костно-пластических операциях в ротовой полости [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин, Л.В.Лимарева // Стоматология, 2008. - № 5 (Том 87). – С. 41 – 43.
Меленберг, Т.В. Значение стандартизации диагностики и лечения иммунопатологий [Текст] / Т.В.Меленберг // Российский аллергологический журнал, 2009. - № 3. – С. 156.
Реабилитация больных при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин // Уральский медицинский журнал, 2009. - № 5 (59). – С. – 12 - 17.
Меленберг, Т.В. Шинирование зубов при пародонтите [Текст] / Т.В.Меленберг // Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии»: Сборник тезисов конференции. – Санкт-Петербург, 2009. -С. 52 – 54.
Меленберг, Т.В. Оценка возможности применения дентальной имплантации у больных пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг, Е.С.Головина // Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии»: Сборник тезисов конференции. – Санкт-Петербург, 2009. - С. 178 – 180.
Меленберг, Т.В. Разработка нового метода лечения больных пародонтитом [Текст] / Т.В.Меленберг// Российский аллергологический журнал, 2010. - № 1. – С. 116 – 117.
Использование F.R.P. при проведении костной пластики челюстей [Текст] / В.П.Болонкин, Т.В.Меленберг, И.В.Болонкин // Российский стоматологический журнал, 2010.- № 4. -С. 22-23.
Оценка состояния местного иммунитета полости рта у больных пародонтитом при дентальной имплантации [Текст] / Т.В.Меленберг// Аспирантский вестник Поволжья, 2011. - № 1-2. – С. 224 – 226.
Оценка глубины проникновения антисептического препарата в твердые ткани корней зубов при воздействии низкочастотного ультразвука [Текст] / Т.В.Меленберг, Т.А.Федорина, И.М. Федяев, А.В. Жестков // Уральский медицинский журнал, 2011. - № 5 (83). – С. 55 – 57 (фото)
Разработка шины и способа шинирования зубов при пародонтите [Текст] / Т.В.Меленберг// Уральский медицинский журнал, 2011. - № 5 (83). – С. 40 – 43 (фото).
Анализ распространенности пародонтита у больных, обратившихся за стоматологической помощью в период с 2001 по 2010 год [Текст] / Т.В.Меленберг // Врач-аспирант, 2011. - № 4.1 (47). – С. 148 – 152.