Iб. Проверка пригодности П-препарата для данного пациента
Российский Университет Дружбы Народов
Медицинский факультет
Кафедра общей и клинической фармакологии
Заведующий кафедрой: Д.М.Н., проф. Лепахин В.К.
Курсовая работа
Подготовил:
Студент группы МЛ-607
Литинский А.А.
Проверила:
Титарова Ю.Ю.
Москва 2012 год
История болезни №10059
ФИО:Ф пол: жен возраст: 70 лет
Находилась на стационарном лечении в гнойном хирургическом отделении МСЧ с 15.09.2008 по 16.10.2008.
I РАЗДЕЛ
Жалобына боли в правой голени и инфицированные язвы, которые появились за две недели до момента поступления.
Анамнез: ИБС, Гипертоническая болезнь II ст.
Состояние при поступлении: состояние удовлетворительное. Выраженный отек правой голени и стопы. Гиперемия до в/3голени, инфильтрация тканей. В н/3 язвы с налетом фибрина.
Состояние при выписке: состояние удовлетворительное. Уменьшился болевой синдром, острое воспаление купировано, значительное уменьшение язвенного дефекта.
Проводимая терапия: Ампиокс – 4 млн/7дней, гентамицин – 2,4/7 дней, линкомицин – 1,8/7дней, НПВП, ангиопротекторы, дезагреганты, перевязки.
Результаты лабораторных и диагностических методов исследования:
Общий анализ крови :WBC – 9,6, Hb – 130, RBC – 4,12, СОЭ – 8.
Группа крови: Первая I(0), резус отрицательный Rh(-).
Общий анализ мочи:
| Наименование | |
| Цвет | соломенно-желтый |
| Реакция | кислая |
| Удельный вес | |
| Лейкоциты | |
| Эритроциты | |
| Белок | нет |
| Глюкоза | нет |
| Бактерии | нет |
Биохимия крови :
| Наименование | Hopмa | |
| ACT | 10-50 u/I | |
| AЛT | 10-40 u/I | |
| Креатинин (сыв) | 53-97 mkmol/l | |
| Мочевина | 1,7-8,3 mmol/l | 7,1 |
| Общий билирубин | 3,4-18,8 mkmol/l | 22,5 |
| Прямой билирубин | 0-3,4 mkmol/l | 5,3 |
| Общий белок | 66-87 g/l | 70,6 |
| Глюкоза | 3,89-6, 15mmol/l | 6,0 |
ЭКГ:Синусовый ритм. Горизонтальная ЭОС. Умеренные изменения миокарда ЛЖ.
Рентгенография органов грудной клетки:эмфизема, пневмосклероз
Рекомендации:
1. Детралекс 1 капсула х 2 раза
2. ТромбоАСС 50мг х 1р
3. Аскорутин 1т х 2р
4. Метилуроциловая мазь
II РАЗДЕЛ
I. Экспертиза рационального использования лекарственных средств на основе методических принципов составления П-списка.
Iа. Составление П-списка:
1. Определение диагноза:Инфицированная трофическая язва н/к на фоне хронической венозной недостаточности.
2. Определение цели лечения:уменьшение язвенного дефекта, снижение болевого синдрома.
3. Перечень эффективных групп лекарственных средств для достижения поставленной цели:
1.) Аминогликозиды 3 покаления
2.) Цефалоспорины 3 покаления
3.) Карбапенемы.
Эффективные группы по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.
| Группа препаратов: | Э | Б | П | С | Итог |
| Аминогликозиды 3 покаления | |||||
| Цефалоспорины 3 покаления | |||||
| Карбапенемы |
П-лекарствв по критериям: эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.
| Препарат | Э | Б | П | С | Итог |
| Цефиксим | |||||
| Цефотоксим | |||||
| Цефтриаксон |
6. Заключение для препарата, набравшего наибольшее количество баллов из группы-лидера:
§ Активное действующее вещество: Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.
§ Лекарственная форма: Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, для приготовления раствора.
§ Международное назвоние: Цефтриаксон.
§ Торговое название: Азаран, Офрамакс.
§ Стандартная схема приема: Цефтриаксон можно вводить внутривенно или внутримышечно. Обычная суточная доза для взрослых равняется 1-2 г один раз в сутки, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки.
7.Стандартная продолжительность лечения: от 4 до 10 дней.
8. Информирование, инструктирование, предостережение пациентаотносительно выбранного препарата.
Цефтриаксон - новый полусинтетический цефалоспорин третьей генерации для парентерального применения. В настоящее время это самый широко применяемый в мире инъекционный цефалоспорин. Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, он может проникать через гематоэнцефалический барьер. Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Несовместим с этанолом. Цефтриаксон можно вводить внутривенно или внутримышечно. Обычная суточная доза для взрослых равняется 1-2 г один раз в сутки, в зависимости от вида и тяжести инфекции. Суммарная суточная доза, как правило, не должна превышать 4 г, разделенных на два введения в сутки.
В целом, лечение цефтриаксоном следует продолжать не менее двух дней после исчезновения симптомов инфекции. Обычная продолжительность терапии составляет 4-14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс. Цефтриаксон следует вводить строго в толщу относительно крупной мышцы. Введение глубоко в ягодичную мышцу наименее болезненно. Препарат можно растворить и в 1% лидокаине. Окраска раствора может варьировать от светло- желтой до темно-желтой (цвета янтаря), в зависимости от продолжительности хранения, концентрации и вида растворителя.
Iб. Проверка пригодности П-препарата для данного пациента.
Активное действующее вещество (Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения) и его лекарственная форма: (Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, для приготовления раствора) соответствуют данному пациенту. Показания соответствуют: острая правосторонняя нижне и среднедолевая пневмония, средней тяжести течения.Стоимость лечение оправдана тяжестью состояния. Учитывая возраст пациента он относится к группе риска, следовательно данному пациенту может потребываться коррекция дозировки,а также назначение витамина К.
Препарат применяется в течение 10 дней, в дозе 2 г в сутки в два приема.