Мужчина 75 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на задержку мочеиспускания. При ректальном исследовании — уплотнение и увеличение предстательной железы

Вопросы:

1. Назовите предположительный диагноз.

2. С помощью какого исследования можно поставить окончательный диагноз?

При исследовании поставлен диагноз доброкачественной аденоматозной гиперплазии.

1. Какой характер может иметь такой гиперпластический процесс?

2. Может ли при этом развиться гипертрофия стенки мочевого пузыря?

3. Какой характер она имеет?

Задача № 21

У больного 70 лет, в анамнезе артериальная гипертензия, хронический холецистит, аденома предстательной железы и полипоз толстой кишки. Госпитализирован по поводу острой толстокишечной непроходимости. При обследовании диагностирована опухоль ободочной кишки, суживающая ее просвет. При колоноскопии взята биопсия. При гистологическом исследовании биоптата выявлено, что опухоль представлена тесно расположенными железистыми структурами, на отдельных участках сливающихся в солидные поля. Опухолевые клетки различной величины и формы с выраженным полиморфизмом ядер и высокой митотической активностью. Строма скудная. В ткани опухоли множественные очаги некроза и кровоизлияния. Комплексы опухолевых клеток проникают в мышечный слой стенки кишки. В регионарных лимфатических узлах выявлены метастазы опухоли аналогичного гистологического строения.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите морфологические признаки выявленной опухоли, важные для ее диагностики.

3. Назовите гистологический тип опухоли и степень ее дифференцировки.

4. Назовите осложнения, которые могут быть связаны с местным ростом этой опухоли.

5. Назовите возможные пути метастазирования данной опухоли.

Задача № 22

Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода обнаружен стенозирующий просвет опухолевый узел около 2,5 см в диаметре, с участками некроза и изъязвлений. Была взята биопсия и отправлена на гистологическое исследование.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите тип роста опухоли по отношению к просвету.

4. Назовите гистологическое строение опухоли.

5. Назовите признаки местного воздействия опухоли.

Задача № 23

Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено- и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли бедра.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите гистогенетический онкомаркер данной опухоли.

4. Назовите характерные макроскопические и микроскопические признаки.

5. Назовите преимущественный тип метастазирования.

Задача № 24

Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии.

Вопросы:

1. Назовите гистогенетический тип опухоли.

2. Назовите возможные локализации меланомы.

3. Чем определяется прогноз меланомы?

4. Какой пигмент является маркером гистогенетической принадлежности опухоли?

5. Назовите факторы риска развития меланомы.

Задача № 25

Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли головного мозга.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите возможные пути метастазирования.

4. Где будут локализоваться метастазы?

5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?

II. Задачи по частной патологической анатомии

Задача № 1

Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия.

Вопросы:

1. Назовите возможные причины анемии.

2. К какому виду анемии относится пернициозная анемия?

3. Назовите характерные признаки для данной анемии.

4. Назовите причины неврологической симптоматики.

5. Какой вид имеет костный мозг при данной патологии и почему?

Задача № 2

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час.

Вопросы:

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов.

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать?

3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для лимфогранулематоза?

4. Определите стадию заболевания.

5. Назовите гистологические типы данной болезни.

Задача № 3