Тема: Кора головного мозга. Расстройства высших мозговых функций
Задача №1
Больного беспокоят приступы генерализованных судорог, которые начинаются с поворота головы и глаз вправо, после чего он теряет сознание и падает.
1. Как называется клинический синдром?
2. Какова локализация патологического очага?
Задача №2
Больной эйфоричен, не оценивает свое состояние, дурашлив, снижена память, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача №3
Больной не узнает части своего тела, путает правую половину с левой, ощущает наличие третьей руки, не осознает проявления своего заболевания в виде гемиплегии и утверждает, что двигает парализованными конечностями.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №4
У больного отмечаются периодические судорожные припадки, начинающиеся с клонических судорог в левой ноге, которые затем охватывают левую руку и половину лица, сознание при этом остается сохранным.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №5
За несколько секунд до начала генерализованного судорожного припадка у больного возникает ощущение радужных колец перед глазами, предметы теряют свои очертания и цвет.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №6
У больного практически полностью отсутствует речь, на все вопросы отвечает одним словосочетанием: «да-да-да», но задаваемые инструкции понимает и правильно их выполняет.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №7
После операции по поводу удаления опухоли затылочной доли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок, перекладина.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №8
Больная в течение последнего месяца предъявляла жалобы на назойливый запах «горелого, чего-то пригоревшего». Обратилась к врачу после впервые в жизни развившегося приступа потери сознания с прикусом языка, тоническими и клоническими судорогами.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №9
У больного определяются нарушения речи в виде «салата из слов», плохого понимания обращенной речи, невыполнения инструкций из-за их непонимания. В то же время привычные словосочетания (например, собственные фамилию, имя, отчество) проговаривает без затруднений и правильно. В речи много не существующих в природе слов.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №10
У больного прогрессирует изменение поведения: стал вялым, безынициативным, безучастным. На вопросы отвечает односложно, неэмоционально. При исследовании неврологического статуса определяются: аносмия справа, рефлексы орального автоматизма, хватательные рефлексы.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Тема: Вегетативная нервная система.
Оболочки, ликвор, менингеальный синдром
Задача №1
У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения АД до 170мм рт.ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела и выраженным чувством тревоги и страха смерти. Сознание не нарушено. В конце приступа наблюдается обильное выделение мочи.
1. Как называется клинический синдром?
2. Поражением каких отделов мозга он может быть обусловлен?
Задача №2
У больного, перенесшего черепно-мозговую травму, отмечаются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедлением пульса, понижением АД, болями в животе с позывами на дефекацию.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №3
У больного отмечаются приступы учащенного сердцебиения, повышенного АД, головной боли, ознобоподобного дрожания с чувством страха смерти. На высоте приступа сознание затемнено, а в конечностях возникают тонические судороги.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где локализуется патологический очаг?
Задача №4
Женщина 30 лет, рост 160см, вес 80кг. Аппетит повышен, ожирение, лунообразное лицо, избыточный рост волос на лице и теле, багровые полосы на коже живота, АД 180/100 мм рт.ст.
1. Как называется клинический синдром?
2. Какова предполагаемая локализация очага поражения?
Задача №5
У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышенная чувствительность к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, симптом Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского.
1. Как называется клинический синдром?
2. Что поражено?
Задача №6
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 150мм. водного столба, реакция Панди +, белок 0,32 г/л., цитоз Зх106/л
1. Оцените параметры жидкости?
2. Что поражено?
Задача №7
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 250мм водного столба, реакция Панди +++, белок 0,96 г/л., цитоз 786 х 106/л. за счёт лимфоцитов.
1. Как называется ликворный синдром?
2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача №8
Спинномозговая жидкость мутная, давление 380мм водного столба, реакция Панди ++++, цитоз 2317х106/л., преимущественно за счёт нейтрофилов.
1. Как называется ликворный синдром?
2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача №9
Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, давление 360мм водного столба, реакция Панди ++++, белок 2,75 г/л., цитоз 3х106/л.
1. Как называется ликворный синдром?
2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?
Задача №10
Спинномозговая жидкость ксантохромная, вытекает под давлением 270мм водного столба, реакция Панди +++, белок 1,67 г/л., эритроциты выщелоченные покрывают всё поле зрения.
1. Чем обусловлены изменения жидкости – кровоизлиянием или случайным попаданием крови в жидкость во время люмбальной пункции?
2. Для каких заболеваний характерны подобные изменения жидкости?