Тема: Кора головного мозга. Расстройства высших мозговых функций
Задача №1
1. Генерализованный судорожный припадок с фокальным компонентом в виде поворота головы и глаз вправо.
2. Поражена левая лобная доля, задний отдел средней лобной извилины, где расположен центр сочетанного поворота головы и глаз.
Задача №2
1. Синдром «лобного поведения и лобной психики».
2. Поражена лобная доля головного мозга.
Задача №3
1. Расстройство схемы тела: аутотопагнозия, псевдомелия, анозогнозия.
2. Поражена теменная доля правого полушария головного мозга у правшей.
Задача №4
1. Джексоновская эпилепсия.
2. Поражен верхний отдел правой передней центральной извилины коры головного мозга.
Задача №5
1. Генерализованный судорожный припадок с фокальным компонентов в виде фотопсий.
2. Поражена затылочная доля головного мозга, ее медиальная поверхность.
Задача №6
1. Синдром тотальной моторной афазии.
2. Поражена левая лобная доля в заднем отделе нижней лобной извилины, центр Брока.
Задача №7
1. Синдром оптической агнозии.
2. Поражена затылочная доля.
Задача №8
1. Синдром обонятельных галлюцинаций – аура эпиприпадка.
2. Поражена височная доля, ее медио-базальная поверхность.
Задача №9
1. Синдром сенсорной (акустико-гностической) афазии.
2. Поражена левая височная доля в заднем отделе верхней височной извилины, центр Вернике.
Задача №10
1. Синдром «лобного поведения и лобной психики», односторонняя аносмия.
2. Очаг поражения расположен на основании лобной доли.
Тема: Вегетативная нервная система.
Оболочки, ликвор, менингеальный синдром
Задача №1
1. Синдром «панической атаки».
2. Поражен гипоталамус.
Задача №2
1. Вегетативно-висцеральный криз.
2. Поражен гипоталамус.
Задача №3
1. Фокальный вегетативно-висцеральный эпилептический припадок.
2. Поражение в гипоталамусе или гиппокампальной извилине височной доли.
Задача №4
1. Нейро-эндокринный синдром Иценко-Кушинга.
2. Возникает при поражении гипоталамуса, гипофиза и коры надпочечников.
Задача №5
1. Менингеальный синдром.
2. Поражены мозговые оболочки.
Задача №6
1. Нормальный состав спинномозговой жидкости.
2. Мозговые оболочки не поражены.
Задача №7
1. Клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз.
2. Характерна для серозных менингитов.
Задача №8
1. Клеточно-белковая диссоциация, нейтрофильный плеоцитоз.
2. Характерна для гнойных менингитов.
Задача №9
1. Белково-клеточная диссоциация.
2. Характерна для объемных образований: опухолей головного мозга, кистозного арахноидита и др.
Задача №10
1. Геморрагическая ксантохромия с наличием измененных эритроцитов обусловлена кровоизлиянием.
2. Ксантохромия спинномозговой жидкости, повышение её давления, наличие измененных эритроцитов свидетельствуют о субарахноидальном кровоизлиянии, произошедшем несколько дней назад.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ
Тема: Сосудистые заболевания головного мозга
Задача №1
1. Синдромы очаговой симптоматики в виде:
- центрального правостороннего гемипареза преимущественно в руке;
- расстройства речи (элементы моторной афазии);
- центрального пареза VII ЧМН справа.
2. Поражен лучистый венец левого полушария головного мозга.
3. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
4. Бассейн левой средней мозговой артерии.
5. В первые часы – КТ головного мозга, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, исследование холестерина и его фракций, сахар, фибриноген, протромбин.
Задача №2
1. Синдромы:
- общемозговой синдром (уровень нарушения сознания – кома II (по Коновалову);
- очаговый синдром в виде правосторонней гемиплегии, центрального пареза VII ЧМН и коркового пареза взора.
2. Поражена левая внутренняя капсула и кора лобной доли с центром взора в заднем отделе средней лобной извилины.
3. Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
4. Бассейн левой средней мозговой артерии.
5. В первые часы – КТ головного мозга, при необходимости – МРТ ГМ с контрастированием, МР-ангиография, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови.
Задача №3
1. Синдромы:
- общемозговой синдром;
- менингеальный синдром.
2. Поражены мозговые оболочки.
3. Субарахноидальное кровоизлияние, возможно из аневризмы.
4. Предполагается поражение артерий виллизиева круга.
5. Методом выбора в диагностике субарахноидального кровоизлияния является КТ головного мозга, при негативных данных КТ показана люмбальная пункция с анализом ликвора, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. В дальнейшем – МР-ангиография, по показаниям – рентгеновская ангиография и МРТ ГМ с контрастированием.
Задача №4
1. Синдромы:
- общемозговой синдром;
- менингеальный синдром.
2. Поражены мозговые оболочки.
3. Субарахноидальное кровоизлияние, возможно из аневризмы.
4. Предполагается поражение артерий виллизиева круга.
5. Методом выбора в диагностике субарахноидального кровоизлияния является КТ головного мозга, при негативных данных КТ показана люмбальная пункция с анализом ликвора, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. В дальнейшем – МР-ангиография, по показаниям – рентгеновская ангиография и МРТ ГМ с контрастированием.
Задача №5
1. Очаговый синдром в виде: правосторонней центральной гемиплегии с центральным парезом VII и XII ЧМН, гемигипестезии и гемианопсии.
2. Поражена внутренняя капсула в левом полушарии головного мозга.
3. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
4. Левая средняя мозговая артерия.
5. В первые часы – КТ головного мозга, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, исследование холестерина и его фракций, сахар, фибриноген, протромбин.
Задача №6