Наркотические и ненаркотические анальгетики.

Наркотические: на опиатные рецепторы, вызываю эйфорию, сильный обезболивающии, на дыхательный и ССД центр, привыкание, лек. Зависимость( псих. И физ.), не обладают противовоспалительным и жаропонижающим действием, чаще при острых болях, для проф. Болевого шока и угражающей жизни состояние.

1.Полные агонисты. Производные фенантрена.

Морфин

Кодеин

Производные фенил пипередина

Промедол

Фентанил( применяется для нейролептанальгезии при И.М.)

2.Частичные агонисты.

Буторфанол(Каппа рецепторы)

Бупренорфин( Мю рецепторы)

3.Агонисты антагонисты

Налбуфин( агонист каппа, антагонист мю)

Пентазоцин

4.Антагонисты( обезболивающим действием не обладает)

Налорфин

Налоксон

Эффекты полных агонистов : Обезболивание, вызывает эйфорию( привыкание), угнетает ДЦ, уменьшает ЧСС, вызывает рвоту, снижает Ад, усиливает сухожильные рефлексы. Бронхоспазм. Спазм сфинктеров ЖКТ. Расслабление мускулауры ЖКТ.

Применяется полные агонисты-купирование острых болей, Профилактика болевого шока, ИМ, травмы, премедикация (потенцируют действие наркозных средств); промедол- почечная колика, роды. Пентазоцин – печёночная колика, обезболивание родов. Агонисты-антагонисты – хронические боли; фентанил – нейралептанальгезия; кодеин – сухой кашель.

Агонисты-антагонисты и частичные агонисты реже вызывают привыкание и зависимость, т.к. не вызывают эйфорию, чаще вызывают дисфорию.

Антагонисты применяются для диагностики наркотической зависимости (морфиновой, героиновой), при отравлении наркотическими анальгетиками и для лечения героиновых наркоманий.

Ненаркотические: обладаютпротивовосполительным, жаропонижающим средством, обезболиваюшие, выражено слабее.

Классификация:

1.Анальгетики-антипиретики

1).Производные салициловой кислоты

Аспирин

2).Производные пиразолона

Анальгин

Бутадион

3).Производные анилина

Парацетамол

2.НПВС

1).Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

2).Фенилуксусной кислоты

Диклофенак

3).Фенилпропановой

Ибупрофен

4).Антраниловой кислоты

Мефенамовая кислота

5).Оксикамов

Пироксикам

6). Карболовой кислоты

Кеторол

3.Избирательныеингибиторы ЦОГ2

Нимесулид

Мелоксикам

Применяется при хр. Боли. Недействуют на центр. Рецепторы не проникаю в ЦНС, не вызывают эйфорию и лек. Зависимость и привыкание, не угнетает дых. И ССД центр. Не применяется в острых ситуациях.

Профилактика ятрогенных наркомании- обосновано назначение препарата( морфин- только при не эффективноси др. анальгетиков, для профилактики болевого шока), расчет дозы не обходимо для обезболивающего эффекта. Для лечения наркомании применяют полные антагонисты-налоксон. При хр. Болях-антагонисты МЮ( гуупринарфин), смешанного типа(трамадол), переферического(анальгетики-антипиретики,НПВС).

3. Утеростимул.

-вызывает ритм. Сокрашения муск. Матки.

1) гормоны гипофиза-оксицина, питуитрин-меняет свой эф. В зависимости от сроков беремен., на ранних не действует, в конце чувуст. Матки повышена. Не раскрывает шейку матки, дозы не должны быть большие

2) простогландины-динопростон, матка чувств. На протяжение всего периода беремен., раскрывает шейку матки.можно использывать для прерывания берем. На ран. Срлках, при слабой родовой деят., внкуриутр. Гибелим плода.

утекротоники-тонич. Сокрашения матки, примен для ост. Кровотеч. После абортов и в после род периоде.-эрготамин.

Гемостатики

1.Местного действия-тромбин, применяется местно для остановки каппилярного кровотечения..

2. Системного действия- фитометадион. Викасол-способствуют синтезу в печени вит. К зависимых фахторов2,7,9,10. Применябт при кровотечениях, передозировке варфарином.

3. Антифибринолитики-аминокапроноваякислота-препятствует преврашению плазминогена в плазмин, при кровотечениях

БИЛЕТ№17

1. Классификация гормонопрепаратов:

1. произв. Аминокислоты-гормоны щит. Железы.

2.горм. белкового и пептидного строения-горм. Гипоталамуса, гипофиза, подж.железы, кальцтонин.

3.гормоны серойдной структуры-коры надпочечников, половые гормоны.

Виды гормонотерапии:

1. Заместительная терапия-ведение препарата извне, при недостатке его в организме.

2. Стимуляция функции переферич. Желез-кортикотропин при атрофии коры надпочечников.

3. Подавление функции переферических желез-угнетение синтеза гормона в самой железе.

Анскиолитики седативные

Седативны: настоика валерианы-вызывает разлитое торможение в коре г.м.

Анксиолитики:1)производные пензодиазепина:1.длительного действия-диазепам, феназепам

2. среднейпродолжительности-алпрозалам

3. короткого-мидазолам

Механизм: агонисты бензодиазепиновых рецепторов в составе гамк рецепторов, повышает вход ионов хлора в клетку и сродство рецепторов гамк.

Эф.: анксиолитическии, седативный,снотворный, противосуд., миорелаксирующии.

Применение: тревога, бессонница, эпилепсия, судороги.

Побочные: сонливость, нарушение внимания, редко последействия.