Задача 15. 1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (?)

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ (?).

2. Сделать линейную томограмму верхней доли правого легкого. Трижды исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии с окраской по Цилю -Нильсену или методом люминесцентной микроскопии. Трижды сделать посев мокроты на МБТ.

3. Инфильтративный туберкулез легких является наиболее частой формой постпервичного туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется наличием в легочной ткани фокуса экссудативно-казеозного туберкулезного воспаления диаметром более 10 мм в диаметре с частой (50 % случаев) деструкцией легочной ткани и выделением в мокроте МБТ.

4. а) Все члены семьи должны пройти флюорографическое обследование.

б) Детям поставить пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

в) Членам семьи провести химиопрофилактику в течение 3-х месяцев (изониазид 0,3).

5. а) Больной должен состоять в IА гр. ДУ.

б) Члены семьи - в IV-A гр. ДУ.

6. а) Провести заключительную дезинфекцию.

в) Проводить беседы о предупреждении заболевания туберкулезом и о поведении больного в семье.

7. Лечение:

назначить 1-й режим химиотерапии Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца.

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол / Стрептомицин Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю)

Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

- патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.

Задача 16.

1. Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, БК (-).

2. Очаговый туберкулез легких является постпервичной формой туберкулеза органов дыхания, которая характеризуется образованием немногочисленных фокусов туберкулезного воспаления диаметром до 10 мм, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких (в сумме не более 2-х сегментов) с малосимптомным клиническим течением.

3. Необходимо сделать томографию легких, средостения, бронхоскопию, бактериоскопию и посевы мокроты на МБТ.

4. Провести дифференциальную диагностику с неспецифической очаговой пневмонией, метастазами рака, участками фиброза.

5. Лечение:

назначить 3-й режим химиотерапии

Фаза интенсивной химиотерапии - 2 месяца:

Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол Фаза продолжения химиотерапии -

4 месяца: Изониазид + Рифампицин ежедневно (или 3 раза в неделю) Или 6 месяцев: Изониазид +Этамбутол ежедневно

- патогенетическая терапия: иммуностимуляторы, витамины, антиоксиданты.