Изменения внутримышечной концентрации карнитина связанные с возрастом. Прием карнитина пожилыми людьми.

Внутримышечная концентрация среди здоровых людей разного возраста.

Исследования.

• Исследование 46 выявило прямую зависимость уменьшения внутримышечной концентрации карнитина (ВКК) от возраста (от 18 до 80 лет). Значимое уменьшение ВКК было обнаружено у исследуемых старше 50 лет.

• Исследование 47 не обнаружило значимых различий ВКК между молодыми людьми (27 лет) и людьми среднего возраста (49 лет).

• Исследование 48 выявило, что ВКК уменьшается с возрастом (18-74 года), но только у мужчин. Линия регрессии для мужчин схожа с соответсвующей, представленной в исследовании 46. Авторы исследования предположили, что данная тенденция может объяснятся зависимостью состава мышц от половых гормонов, а именно тестостерона, уровень которого уменьшается с возрастом у мужчин. В то время как у женщин 75-100% эстрогенов образуются в переферийной ткани после менопаузы, андрогены мужчин имеют уровень 30-50%. Уменьшение ВКК ведет к мышечной слабости и другим негативным явлениям.

Эффекты приема карнитина пожилыми людьми.

Так как исследования, представленные выше, выявили тенденцию к уменьшению внутримышечной концентрации карнитина с возрастом, разумно было бы оценить влияние приема карнитина на когнитивное и физическое состояние пожилых людей.

Исследования.

• Исследование 49 изучило влияние приема карнитина на 70 долгожителей (от 100 до 106 лет, ИМТ - 22,5, глюкоза - 4,65 нмоль/л), которые были разделены на две группы, принимавшие либо карнитин, либо плацебо в дозировке 2 г/день в течение 6 месяцев.
Результаты:
- не было значимых изменений в давлении и ЧСС (~150/80 и ~90) после лечения в обеих группах;
- общий холестерол снизился в группе "карнитин" на 15%, плацебо показало 3% снижение;
- уровень глюкозы снизился незначительно в группе "карнитин" - на 6%, в плацебо - без изменений;
- плазменные уровени общего карнитина, свободного карнитина, ацилкарнитина и ацетилкарнитина были выше в группе "карнитин" после лечения, без значимых изменений в экскреции;
- индекс массы тела увеличился в группе "карнитин", но изменения положительные - мышечная масса увеличилась на 3,8 кг, жировая масса уменьшилась на 1,8 кг. Плацебо не показало значимых изменений;
- индекс ежедневной активности увеличился в группе "карнитин" на 16%. Плацебо не показало изменений;
- пеший тест показал улучшение на 43% в группе "карнитин", и 4% - в плацебо;
- уровень физической усталости уменьшился в группе "карнитин" на 32% и на 9% - в плацебо;
- уровень умственной усталости уменьшися в группе "карнитин" на 36% и на 4 % - в плацебо;
- когнитивная функция улучшилась на 25% в группе "карнитин" и на 3,5% - в плацебо;
- уровень тяжести усталости уменьшился на 23,6 в группе "карнитин" и на 1,9 в группе плацебо;
Карнитин переносился легко у всех исследуемых, кроме одного, у которого лечение вызвало диарею.

• Исследование 50.
Влияние карнитина на старческую усталость, липидный профиль и композицию тела.

Дизайн исследования:
84 человека (средний возраст 80 лет) были разделены на группу плацебо и группу "карнитин", принимавшие добавку, либо плацебо 2 раза в день в течение 30 дней. До триала исследуемые прошли фазу нормализации, в которую они скорректировали свою диету в соответсвии с национальной программой осведомления по холестероллу (National Cholesterol Education Program).
Результаты:
- жировая масса уменьшилась на 3,1 и 0,5 кг в "карнитине" и плацебо, соответсвенно;
- мышечная масса увеличилась на 2,1 и 0,2 кг в "карнитине" и плацебо, соответственно;
- общий холестерол уменьшился на 1,2 в "карнитине" и увеличился на 0,1 ммоль/л в плацебо;
- ЛПНП уменьшились на 1,1 и 0,2 ммоль/л в "карнитине" и плацебо, соответсвенно;
- ЛПВП увеличились на 0,2 и 0,01 ммоль/л в "карнитине" и плацебо соответсвенно;
- ТГЦ уменьшились на 0,3 ммоль/л в "карнитине", без изменений в плацебо;
- АпоА1 и АпоБ уменьшились на 0,2 и 0.3, на 0,0 и 0,1 (г/л) соответсвенно в группе "карнитин" и плацебо, соответсвенно;
- физическая и умственная усталость, оцененные по шкале Wessely & Powell, уменьшились на 40% и 45% соотвественно в группе "карнитин" и на 11% и 8% в плацебо.

• Исследование 51.
Влияние ацетилкарнитина на старческую усталость и когнитивные функции.
Дизайн исследования:
Были исследованы 96 человек (71-88 лет).
Результаты:
- мышечная боль уменьшилась на 27% против 3% в плацебо;
- продолжительная усталость после выполнения упражнения уменьшилась на 51% против 4% в плацебо;
- расстройство сна уменьшилось на 28% против 4% в плацебо;
- физическая усталость уменьшилась на 7 пунктов против 0,5 в плацебо;
- умственная усталость уменьшилась на 3,3 пункта против 0,6 в плацебо;
- шкала тяжести усталости показала уменьшение на 22,5 пункта против 1,2 в плацебо;
- функциональный статус улучшился на 17,1 пункта против 0,6 в плацебо;
- тест на мини-ментальный статус, оценивающий когнитивные функции, показал улучшение на 3,4 пункта против 0,5 в плацебо.

• Исследование 52.
Эффект приема карнитина на уровень развития старческой астении и ее биомаркеров, нутриентный статус, физические и когнитивные функции среди людей с предсостоянием старческой астении.

Старческая астения (СА) (англ. frailty - хрупкость) – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса. Синдром старческой астении (СА) сопровождается снижением физической и функциональной активности, а также адаптационного и восстановительного резерва. СА является неблагоприятным вариантом старения и приводит к повышенной уязвимости пациентов в отношении развития зависимости от окружающих и /или смерти (54).
Дизайн:
50 человек (>60 лет) с предсостоянием старческой астении принимали 1.5 г карнитина в день в течение 10 недель.

Результаты:
Уровень астении был значительно снижен, а показатели теста на силу хвата улучшены в группе, принимающей карнитин. Прием карнитина незначительно повлиял на снижение маркеров воспаления. Группа Карнитин чувствовала себя энергичнее, чем Плацебо.

• Исследование 53.
Ацетилкарнитин оказался эффективным в лечении старческой депрессии. Проведенные исследования показали улучшения, оцененные по шкале депрессии Гамильтона, на 50% в течение 60 дней приема ацетилкарнитина в дозировке 3г/день.

• Исследование 55.
Прием ацетил-карнитина дал сравнимый с флуоксетином (антидепрессант) эффект в преодолении симптомов хронической депрессии среди людей пожилого возраста.

Выводы.

Старение ассоциируется с развитием различных патологических состояний, а так же с уменьшением внутримышечной концентрации карнитина. В приведенных выше исследованиях прием карнитина позитивно повлиял как на более общие для пожилых людей состояния - усталость, нарушение когнитивной функции, так и встречающиеся реже болезни - хроническая депрессия, развитие старческой астении.
Пожилой возраст храктеризуется усилением резистентности к инсулину даже среди здоровых людей с нормальным весом (56). Хотя нет исследований на здоровых, худых, пожилых людях, связывающих возрастное уменьшение внутримышечной концентрации карнитина с увеличением инсулинорезистентности, есть исследование, которое связывает развитие инсулинорезистентности с уменьшением функции митохондрий (57). Так же мы имеем набор исследований на животных, который показывает улучшение функций митохондрий у пожилых животных при приеме карнитина (58, 59, 60). Далее все складывается как дважды два. Но насколько оправдан прием карнитина здоровыми пожилыми людьми для улучшения чувствительности к инсулину - мы не знаем, хотя предыдущие размышления дают теоретическую основу для этого.